手術(shù)室胎盤早剝應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室胎盤早剝應(yīng)急預(yù)案接到急診 ，被通知到的麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士（以兩名護(hù)士為例）立即到位巡回護(hù)士檢查房間處于備用狀態(tài)，開啟凈化裝置，調(diào)節(jié)室溫24（1）檢查氧氣裝置完好，有扶舒清和氧氣管（吸氧面罩）（2）接通輻射臺的電源，并檢查其工作性能完好（熊貓輻射臺時應(yīng) 接好氧源和負(fù)壓）（3）連接負(fù)壓吸引裝置（如為全麻，應(yīng)至少 提前準(zhǔn)備好一吸引器皮條，情況允許可備三套吸引裝置）（4） 翻開手術(shù)床開關(guān)，使其處于工作狀態(tài)（5）檢查新生兒搶救盒內(nèi) 的物品 （6）備好靜脈輸液的用物準(zhǔn)備好術(shù)中用高值耗材 及藥品，時間允許配好術(shù)中縮宮素同時，洗手護(hù)士準(zhǔn)備好手術(shù)器械敷料及一次性物品，應(yīng)迅速準(zhǔn) 確保證效期，做好開臺準(zhǔn)備患

2、者入室，協(xié)助過床，巡回護(hù)士進(jìn)行查對，（確認(rèn)已通知新生兒 科、產(chǎn)房護(hù)士），迅速建立靜脈通路（選擇粗直大血管），患者 平臥，雙上肢外展于托手板上并妥善固定。配合麻醉師進(jìn)行麻 醉，如為局麻備好注射用生理鹽水和利多卡因。確認(rèn)產(chǎn)房護(hù)士 和新生兒科醫(yī)生已到達(dá)。洗手護(hù)士，可提前外科洗手，穿手術(shù)衣戴手套，鋪臺，由巡回 護(hù)士配合，將一次性物品翻開，洗手護(hù)士整理好器械臺，并兩 人迅速準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、敷料（紗布、棉球、縫針、刀片、針頭），巡回護(hù)士倒入碘伏、酒精、生理鹽水洗手護(hù)士鋪好移動托盤，并將吸引器皮條和開腹器械（皮鑲、 刀、中彎四把、艾麗斯四把、兩塊紗布）放在托盤上，如選擇 局麻，巡回護(hù)士打臺上20ml和5ml空

3、針各一，洗手護(hù)士那么備好 一藥杯（巡回倒入利多卡因）、一小碗（巡回倒入注射用鹽水）， 巡回告知利多和鹽水的量，由手術(shù)醫(yī)生自行配比，（如時間允許, 洗手護(hù)士配比，可1:1混合），手術(shù)醫(yī)生開始手術(shù)洗手護(hù)士集中盡力跟緊手術(shù)醫(yī)生的步驟，如需切口保護(hù)器、產(chǎn) 鉗，及時告知臺下，配合手術(shù)進(jìn)行巡回護(hù)士把控全局，監(jiān)督各類人員的無菌操作，防止無菌臺的 污染；關(guān)注患者情緒，做好心理護(hù)理，注意為患者保溫；關(guān)注 手術(shù)進(jìn)展，如添加物品，要與洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)并做好登記。 新生兒科醫(yī)生需留臍血時，巡回護(hù)士打臺上10ml空針或20ml 空針，并關(guān)注兒科醫(yī)生一定要將針頭放入銳器盒。胎兒娩出后，洗手護(hù)士配合醫(yī)生止血，巡回護(hù)士協(xié)助新

4、生兒的 搶救，可調(diào)節(jié)氧流量至5L/分，連接氧氣管和呼吸氣囊，配合抽 取搶救藥品（如鹽酸腎上腺素）；遵醫(yī)囑給予臺下縮宮素、抗生 素以及其余促進(jìn)宮縮的藥品；注意患者情緒波動，進(jìn)行心理安 慰；如此時需上全麻，那么配合麻醉師推藥、插管。維持患者生命體征的穩(wěn)定，如需輸血，需麻醉師開具輸血醫(yī)囑， 巡回護(hù)士交由工勤人員，去往輸血科取血。如缺少備血，那么緊急于未輸液的上肢抽取送往檢驗(yàn)科。輸血時，應(yīng)遵循輸血制度， 不同血制品的輸注時間，由巡回和麻醉進(jìn)行核對并簽名，方可 輸入，并最好輸血記錄單的填寫。如遇特殊情況，難以止血時，做好子宮切除的準(zhǔn)備。手術(shù)即將結(jié)束時，通知病房做好準(zhǔn)備（尤其是監(jiān)護(hù)儀的置備）, 手術(shù)結(jié)束后

5、，洗手巡回核對手術(shù)物品無誤，巡回護(hù)士確?；颊?安全，交接內(nèi)容齊全，必要時送回病房。如有輸血，遵流程處 置。巡回護(hù)士做好患者登記和記賬，與洗手護(hù)士按照常規(guī)情況 整理手術(shù)房間至備用狀態(tài)，并做好搶救登記本的記錄。總結(jié)與改進(jìn)。夜班胎盤早剝應(yīng)急預(yù)案通知麻醉醫(yī)牛梏班侑班人員訊諫知手未間手術(shù)疾生準(zhǔn)備麻醉所需用物通知新生兒、密切關(guān)注病人情況術(shù)前準(zhǔn)備5269接到急癥 7（ 中 配 合梏班侑班人員訊諫知手未間手術(shù)疾生準(zhǔn)備麻醉所需用物通知新生兒、密切關(guān)注病人情況術(shù)前準(zhǔn)備7（ 中 配 合7（ 中 配 合及時供應(yīng)手術(shù)所需器械、對無菌臺上的物品做到心中有數(shù)遵醫(yī)囑給予宮縮藥的使用、協(xié)助新生兒醫(yī)生對新生兒進(jìn)行搶 救、密切關(guān)注患者情況7（ 中 配 合麻醉醫(yī)生根據(jù)心電監(jiān)測和術(shù)中出血情況及時給予麻醉藥物手術(shù)醫(yī)牛根據(jù)宮縮情況及時下達(dá)醫(yī)囑，根據(jù)出血量決定是否需 要輸血、術(shù) 后 交 接以中配合術(shù)匚口配合好子產(chǎn)通知病房術(shù)后交接術(shù)后整理根據(jù)病人情況決定輸血的種類和劑量進(jìn)行新生兒的搶救對新生兒進(jìn)行阿普加評分，判斷新生兒情況更換輸血器、聯(lián)系一線聽班人員、聯(lián)系物業(yè)人員取血、 建立第二條靜脈通路患者病情 持續(xù)惡化巡回護(hù)士巡回護(hù)士待病人完全清醒后方可送回病房準(zhǔn)備子宮全切的器械、敷料和一次性用品、通 知護(hù)士長認(rèn)真填寫手術(shù)患者交接單，并與手術(shù)醫(yī)生交接靜脈通 路、傷口、引流等情況擦凈患者身上的血跡，及時