新生兒血?dú)夥治稣n件

1、新生兒血?dú)夥治鲂律鷥貉獨(dú)夥治鰞?yōu)選新生兒血?dú)夥治鰞?yōu)選新生兒血?dú)夥治龃缶V一、概述二、血?dú)夥治龅囊饬x三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)四、血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用五、酸堿失衡的判斷方法大綱一、概述主要目標(biāo)掌握酸堿失衡的基本判斷方法主要目標(biāo) 雅培手掌血?dú)夥治鰞x及測(cè)試片掌式血?dú)鈨x 雅培手掌血?dú)夥治鰞x及測(cè)試片掌式血?dú)鈨x大綱一、概述二、血?dú)夥治龅囊饬x三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)四、血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用五、酸堿失衡的判斷方法大綱一、概述概述 血液氣體分析的檢查簡(jiǎn)稱血?dú)夥治?，是判斷呼吸功能和體液酸堿平衡的一種技術(shù)，是輔助診斷和指導(dǎo)治療呼吸系統(tǒng)疾病和代謝疾病的重要手段。概述 血液氣體分析的檢查簡(jiǎn)稱血?dú)夥治觯桥袛嗪粑δ芎腕w液大綱一、概述二、

2、血?dú)夥治龅囊饬x三、血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)四、血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用五、酸堿失衡的判斷方法大綱一、概述血?dú)夥治龅囊饬x血?dú)馀c酸堿平衡是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要方面，是急救醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容可幫助我們確定呼吸衰竭的類型、嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后了解低氧血癥的程度、指導(dǎo)氧療及機(jī)械通氣。血?dú)夥治龅囊饬x血?dú)馀c酸堿平衡是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要方面，是急新生兒血?dú)夥治稣n件血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)血液酸堿度(pH) 【參考值】7.357.45 【臨床意義】人血處于恒定的弱堿性狀態(tài)，pH值7.35表示酸血癥，pH值7.45表示堿血癥，可由代謝性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸堿失衡。 血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)血液酸堿度(pH) 【參考值】7.3

3、5血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)動(dòng)脈血氧分壓(Pa02) 【參考值】6090mmHg (8.012.0kPa) 【臨床意義】 1Pa02是指溶解在血中的氧所產(chǎn)生的張力。氧分壓降低見(jiàn)于各種肺部疾病，如肺炎、MAS、肺透明膜病等。2Pa0250mmHg為呼吸衰竭，嚴(yán)重影響生理及代謝功能；Pa0230mmHg將危及生命。血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)動(dòng)脈血氧分壓(Pa02) 【參考值】60血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)動(dòng)脈血氧飽和度(Sat02) 【參考值】085095(8595) 【臨床意義】SaO2反映Hb結(jié)合氧的能力，主要取決于氧分壓，故間接反映Pa02的大小。SaO285表示呼吸衰竭，80(相當(dāng)Pa02 50mmHg)表示嚴(yán)重

4、缺氧。 血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)動(dòng)脈血氧飽和度(Sat02) 【參考值】血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2) 【參考值】 4.06.67kPa(3050mmHg) 【臨床意義】 1PaCO2增高，常見(jiàn)于MAS、肺透明膜病等，肺通氣量減少，常造成呼吸性酸中毒。50mmHg為呼吸衰竭，7080mmHg引起肺性腦病。2PaC02降低，常見(jiàn)于機(jī)械通氣過(guò)度，代謝性酸中毒所致通氣過(guò)度產(chǎn)生的呼吸性堿中毒。 血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2) 【參考新生兒血?dú)夥治稣n件血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)碳酸氫鹽(HCO3-) 【參考值】 21-27mmol/L 【臨床意義】實(shí)際碳酸氫鹽，在實(shí)際的PaO2

5、和氧飽和度條件下，測(cè)得的血漿HCO3-濃度，受呼吸及代謝兩方面影響。標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，在38，PCO2為40mmHg，SaO2為100%條件下測(cè)得的血漿HCO3-濃度，完全排除呼吸因素，為應(yīng)反映代謝性因素的指標(biāo)。 血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)碳酸氫鹽(HCO3-) 【參考值】 21新生兒血?dú)夥治稣n件血?dú)夥治鲈谛律鷥嚎频膽?yīng)用窒息嚴(yán)重肺部疾患，導(dǎo)致血氧飽和度下降。如：MAS，肺透明膜病，感染性肺炎，氣胸，先天性肺發(fā)育不良等。各種酸堿平衡紊亂，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉伴脫水，晚期代謝性酸中毒等。腦損傷致呼吸抑制：HIE，腦白質(zhì)發(fā)育不良，顱內(nèi)感染等。血?dú)夥治鲈谛律鷥嚎频膽?yīng)用窒息血?dú)夥治雠R床應(yīng)用基本的酸堿失衡類型有四種：呼酸

6、、代酸、呼堿、代堿。當(dāng)原發(fā)性代謝性或呼吸性酸堿失衡后，機(jī)體必然通過(guò)體內(nèi)的調(diào)節(jié)使另一因素發(fā)生繼發(fā)性改變，來(lái)代償或部分代償原發(fā)性酸堿失衡。血?dú)夥治雠R床應(yīng)用基本的酸堿失衡類型有四種：呼酸、代酸、呼堿、血?dú)夥治雠R床應(yīng)用評(píng)價(jià)酸堿失衡的指標(biāo)較多，詳細(xì)分析血?dú)鈭?bào)告單上的每一項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于一些復(fù)雜的酸堿失衡診斷是有用的。血?dú)夥治雠R床應(yīng)用評(píng)價(jià)酸堿失衡的指標(biāo)較多，詳細(xì)分析血?dú)鈭?bào)告單上臨床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、HCO3-、BE這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。 PaCO2作為判斷呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)；而代謝性失衡的指標(biāo)，用HCO3- 及BE。血?dú)夥治雠R床應(yīng)用臨床上常用的方法是抓住pH值、PaCO2、HCO3-、BE這不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖兯釅A失衡類型 PH PaCO2 HCO3- BE呼吸性酸中毒 稍 =呼酸代償 = 呼吸性堿中毒 稍 =呼堿代償 = 代謝性酸中毒 = 代酸代償 = 代謝性堿中毒 = 代堿代償 = 呼酸并代酸 呼堿并代堿 呼酸并代堿 = 呼堿并代酸 = 不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖兯釅A失衡類型 P不同酸堿失衡類型的血?dú)飧淖儾煌釅A失衡類型的血?dú)飧淖儜?yīng)用注意事項(xiàng)（1）分清原發(fā)和繼發(fā)（代償）變化：一般來(lái)說(shuō)，單純性酸堿失衡的PH是由原發(fā)失衡所決定的，如PH7.35，提示原發(fā)失衡可能為酸中毒，PH7.45，原發(fā)失衡可能為堿中毒。應(yīng)用注意事項(xiàng)（1）分清原發(fā)