內(nèi)科學(xué)刷題傳染病學(xué)

1、內(nèi)科學(xué)刷題傳染病學(xué) *A.A.甲型肝炎病毒(正確答案B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒答案解析：考查病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn):甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。單選題 *血清膽紅素水平升高血清膽紅素水平升高ALT明顯升高凝血酶原時(shí)間明顯延長(正確答案D.血清白蛋白降低E.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高答案解析：考查凝血酶原時(shí)間對重型肝炎診斷的意義,重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度40%,若 20%提示預(yù)后較差。 *淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(確答

2、案)淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢淤膽型肝炎肝臟不大E.E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸答案解析：淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管非化膿性炎癥,臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn):皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大,肝功檢查總膽紅素明顯升高,以直接膽紅素為主 GT、ALP、CHOL 等升高。下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,單選題 *005分鐘滅活10分鐘滅活(正確答案C.6010小時(shí)滅活D.-20可保存 10 天E.可被紫外線滅活答案解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力,HBV 抵抗力較強(qiáng),對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受,10010 分鐘、6510 活。單選題*A.A.屬于布尼亞病毒科B.負(fù)性單鏈 RN

3、A 病毒C. DNA 病毒(正確答案) D.圓形或卵圓形E.基因分 L、M、S 三個(gè)片段答案解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科,為負(fù)性單鏈 RNA 病毒。單選題 *A.O A.O 1:80 以上,H 1:160 B.接種傷寒疫苗后,H 抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純 O 抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.H 和 O 抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E.E.肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一(正確答案)答案解析：肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷意義,而不是確診的依據(jù)。單選題 *RNA病毒(正確答案)DNA病毒.RNA病毒DNA病毒缺陷病毒HIV感染者,單選題 *A.CD4+ T A.CD4+ T 淋巴細(xì)胞數(shù)目400

4、/mmB.CD4+ T 淋巴細(xì)胞數(shù)目200/mm(正確答案) C. CD4+ /CD8+1.0D.HIV RNA 陽性E.白細(xì)胞數(shù)目2000/mm高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病,單選題 *馬爾尼菲青霉菌感染馬爾尼菲青霉菌感染C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大(正確答案)E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹答案解析：有流行病學(xué)史,實(shí)驗(yàn)室檢查 HIV 抗體陽性,加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)應(yīng)診斷艾滋病:1個(gè)月以上,38;1月以上,3次/日;610%以上;反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染;反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染;肺孢子蟲肺炎;反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎;活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;深

5、部真菌感染;中樞神經(jīng)系統(tǒng)占;中青年人出現(xiàn)癡呆;活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染;弓形蟲腦病;馬爾尼菲;反復(fù)發(fā)生的敗血癥;皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤。其中 A、C、E大,其特點(diǎn)為:除腹股溝外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大;淋巴結(jié)直徑1cm無壓痛,無粘連;3個(gè)月以上。達(dá)到以上的要求才可以考慮為艾滋病。單選題 *A.A.C.薄血涂片(正確答案D.血培養(yǎng)E.厚血涂片答案解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高,但較難確定瘧原蟲的種類。單選題 *A.A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒(正確答案) D.普馬拉病毒E.泰國病毒 *A.A.辛諾柏病毒(正確答案) B.漢城病毒C.漢坦病毒 D.E.泰國病毒

6、答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為 20 個(gè)以上的血清型,其致病性不同,其中在我國主要流行的是 I 型漢坦病毒和 II 型漢城病毒，I 型所致臨床癥狀較重，II 型次之，型普馬拉病毒多為輕型,辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的漢坦病毒肺綜合征。(13 題共用題千)男性,20 歲,工人。2 周來發(fā)熱,體溫逐漸升高到 39. 4,畏寒,無寒戰(zhàn),不出汗，伴食欲缺乏,腹脹,稀便,聽力下降。體格檢查:表情淡漠,舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè) 0.5cm 大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。單選題 *呼吸道傳播呼吸道傳播消化道傳播(正確答案C.接觸傳播蟲媒傳播E.血液、體液傳播 *A.

7、A.C諾氟沙星(正確答案D.異煙肼E.頭孢拉啶答案解析：傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類,兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。對該患者的一-單選題*按照消化道傳染病常規(guī)隔離按照消化道傳染病常規(guī)隔離,5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng),連續(xù)兩次陰性才可解除隔離發(fā)熱期應(yīng)臥床休息,1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過渡到正?；顒?dòng)量定期更換體位,防止壓瘡D.D.加強(qiáng)護(hù)理,注意口腔及皮膚清潔E.加強(qiáng)營養(yǎng),高蛋白高纖維素飲食,保證熱量,促進(jìn)腸蠕動(dòng)(正確答案)答案解析：傷寒發(fā)熱期應(yīng)給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食,過早進(jìn)食多渣、堅(jiān)硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。(45 題共用題干)男性,27 歲,農(nóng)民。11 23

8、日以“2 天”入院,自行口服“感冒藥”無好轉(zhuǎn)。查體:醉酒貌,腋下見條痕狀出血點(diǎn)，上腹部壓痛。單選題 *犬犬黑線姬鼠(正確答案C.螨類D.東方田鼠E.黑家鼠答案解析：結(jié)合該患者的中毒癥狀、典型體征,臨床診斷考慮腎綜合征出血熱。螨類也可分離到漢坦病毒,但傳播作用未經(jīng)證實(shí)。犬類、貓、豬等也可攜帶病毒,齒類動(dòng)物中的黑線姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠為主要傳染源,黑線姬鼠在備選答案 中。單選題 *A.A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死(正確答案) B.主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥中小動(dòng)脈的局灶性壞死性全層血管炎皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病微血栓形成答案解析：上述各項(xiàng)描述的是不同疾病的特征性血管病理改

9、變，腎綜合征出血熱為漢坦病毒直接作用和繼發(fā)免疫損傷導(dǎo)致的全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死; 主動(dòng)脈及其分支的慢性非特異性炎癥是大動(dòng)脈炎的病理基礎(chǔ);結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎表現(xiàn)為中小動(dòng)脈的局灶性壞死性血管炎;皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改變;微血栓形成是 DIC 的基本病理特征。(68 題共用題干)A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)胸片腦脊液常規(guī)(正確答案)便常規(guī)男性,8 歲。于 8 月 19 日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測體溫 38,在外院診斷為上感,給予布洛芬退熱,頭孢菌素靜滴無效,8 月 22 日出現(xiàn)嗜睡,體溫高達(dá) 40,8 月 23 日因昏迷伴抽搐人院。查體:神志不清,壓眶有反應(yīng)，體溫 40.5,血壓、呼吸正常,雙瞳孔等大,皮膚黏膜無出血點(diǎn),A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)胸片腦脊液常規(guī)(正確答案)便常規(guī)答案解析：腦脊液常規(guī)檢查有助于乙型腦炎的輔助診斷,并有助于除外其他疾病。該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:血常規(guī):WBC 14.5X 109/L, N 87%。CSF:286X106/L,0.54g/L,3.5mmol/L,129mmol/L。下列處理正確的是單選題 *A.A.物理降溫為主,藥物降溫為輔,肛溫控制在 38為宜(正確答案) B.抗結(jié)核治療C.氨芐西林靜脈點(diǎn)滴D.室溫宜維持在 30以上E.應(yīng)用紅霉素靜滴答案解