2023科室合理用藥管理手冊

1、臨床科室合理用藥管理記錄本科室：_年度：2023喀喇沁旗醫(yī)院臨床藥學(xué)科印制科室合理用藥管理制度為了促進臨床合理用藥，保障臨床用藥的平安性、有效性、經(jīng)濟性，減少藥物的不良反響及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，制定本制度。1、科主任為科室合理用藥第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)對科室合理用藥、大處方進行督導(dǎo)管理，及時糾正科室臨床用藥中存在的問題。2、各級醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和考前須知等制定合理用藥方案。3、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?，嚴(yán)格落實醫(yī)院合理用藥相關(guān)制度，對合理用藥督導(dǎo)小組提出質(zhì)量整改建議及時落實整改。4、重點對

2、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出質(zhì)量整改建議及時落實整改。5、對本科室抗菌藥物使用情況每月檢查。6、對不合理使用抗菌藥物的處方、醫(yī)囑進行分析整改。臨床科室合理用藥管理小組組 長科室主任： 副組長護士長：質(zhì)控員： 工作職責(zé)： 1、監(jiān)督檢查本科室貫徹執(zhí)行?藥品管理法?、?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?等法律法規(guī)及合理用藥相關(guān)管理規(guī)定。特別要認(rèn)真貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。 2、組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并分析合理用藥情況，重點學(xué)習(xí)醫(yī)院抗菌藥物相關(guān)管理文件，并推動抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件在科室實施。3、每月組織人員定期檢查， 分析抗菌藥物的合理應(yīng)用情況并做記錄，將結(jié)果在科務(wù)會議上反響

3、并責(zé)令相關(guān)責(zé)任人員立即整改。4、根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進行監(jiān)測數(shù)據(jù)，對科室抗菌藥物應(yīng)用提出干預(yù)和改良措施。5、負(fù)責(zé)對科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核本科室合理用藥知識的培訓(xùn)每半年一次。6、合理使用抗菌藥物，檢查落實科室?抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀?執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績效考核掛鉤。7、加強藥物不良反響監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反響必須上報臨床藥學(xué)科，并填寫“藥物不良反響監(jiān)測表上報有關(guān)藥物不良反響。8、對醫(yī)囑處方質(zhì)量實施監(jiān)控與評價力爭做到醫(yī)囑處方合格率達95%以上。工程扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分一、病區(qū)應(yīng)建立抗菌

4、藥物管理小組并履行職責(zé)。1.病區(qū)抗菌藥物管理小組由臨床科主任、護士長及其他醫(yī)護人員組成。年度考核5分2.病區(qū)管理小組職責(zé)明確。年度考核5分3.病區(qū)抗菌藥物管理小組成員相對穩(wěn)定，2年一屆：如更換至少提前一周與醫(yī)院抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)系，藥劑科臨床藥學(xué)室登記備案。年度考核2分4.定期對病區(qū)臨床使用抗菌藥物情況進行自查、評價，并記錄。半年考核5分5.對本病區(qū)不合理用藥情況及時干預(yù)，并記錄。5分半年考核6.按醫(yī)院要求組織本病區(qū)醫(yī)護人員參加各類抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)會議、并有記錄。年度考核5分7配合藥事管理考核小組，進行病歷醫(yī)囑點評的相關(guān)工作。1.未建立管理小組扣責(zé)任病區(qū)5分，不健全扣責(zé)任病區(qū)1分

5、。2.職責(zé)不明確扣責(zé)任病區(qū)2分3.人員調(diào)整未在醫(yī)院抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室登記，扣責(zé)任病區(qū)1分。4.未開展自查評價的扣責(zé)任病區(qū)3分，無記錄者扣責(zé)任病區(qū)1分，記錄不全者扣1分。5.對不合理用藥情況未進行干預(yù)扣責(zé)任病區(qū)2分，無記錄扣2分，記錄不全扣1分。6.未按要求參加培訓(xùn)、會議，扣責(zé)任病區(qū)0.5分/人次：7未按要求組織學(xué)習(xí)的扣責(zé)任病區(qū)1分/次?？咂灬t(yī)院臨床科室合理用藥考核細(xì)那么二、住院處方醫(yī)囑藥物管理科室應(yīng)合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)院?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?要求，開具抗菌藥物處方醫(yī)囑，嚴(yán)格分級別使用抗菌藥物；標(biāo)準(zhǔn)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用；根據(jù)藥敏實驗結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌藥物。嚴(yán)格按照?

6、激素類藥物與血液制劑的使用指南?要求，開具醫(yī)囑或處方。1.不得超權(quán)限開具抗菌藥物處方，特殊使用級抗菌藥物審批手續(xù)符合規(guī)定，并在病歷中有記載。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥分級管理。越級使用需注明原因，且第二天要繼續(xù)使用需有相應(yīng)級別醫(yī)師簽名認(rèn)可。5分2.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌癥。1分3.使用或更換抗菌藥物要在病程記錄中說明理由1分4.圍手術(shù)期用藥選用品種、療程、時機等符合規(guī)定。計3分5.超量使用必須說明理由。3分6.在治療使用抗菌藥物之前應(yīng)采集病原微生物標(biāo)本送檢。0.3分/例7、應(yīng)根據(jù)抗菌藥物藥動學(xué)、藥效學(xué)特點，及病人的病生狀況，選擇適宜的抗菌藥物。8、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，聯(lián)合用藥應(yīng)盡量選擇抗菌作用

7、具有協(xié)同或相加作用而不良反響不相加的藥物聯(lián)合9、說明書要求應(yīng)作皮試的藥物，須按要求作皮試。皮試液的配置和保存及皮試方法嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)10、護士應(yīng)按操作標(biāo)準(zhǔn)配置抗菌藥物，內(nèi)酰胺等易分解的抗菌藥配置后應(yīng)盡快使用，且輸注時間不宜過長，萬古霉素等應(yīng)按要求緩慢輸注，并注意觀察病人用藥后反響。11、嚴(yán)格按照?激素類藥物與血液制劑的使用指南?要求，開具醫(yī)囑或處方。使用激素及血制品的醫(yī)囑處方在病程記錄中要有分析記錄，并要有患者家屬知情同意記錄。1分12、其它藥物：無適應(yīng)癥用藥的-1分 重復(fù)用藥的-1分1.審批手續(xù)不符合規(guī)定，一例扣責(zé)任人0.5分。2.第24款一項不符合要求扣責(zé)任人1分。3.無理由超量使用，扣

8、責(zé)任人3分。4.使用抗菌藥物治療前未送標(biāo)本，每例扣責(zé)任人0.3分。5、第7-10款一項不符合要求扣責(zé)任人1分。6、第11、12款一項不符合要求扣責(zé)任人1分。7.存在其它不合理現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一例酌情扣責(zé)任人0.51分。三、標(biāo)準(zhǔn)類清潔手術(shù)切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的選擇與使用時機。嚴(yán)格抗菌藥預(yù)防性使用，手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥須按?2023年抗菌藥物指導(dǎo)原那么?執(zhí)行(包括給藥時機、給藥療程、選藥合理等)1一般情況下類切口手術(shù)清潔手術(shù)不需預(yù)防用藥，僅在特殊情況考慮預(yù)防用藥，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率50%2圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物，選擇藥物時應(yīng)按照我院?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?中2023年版?圍手術(shù)期預(yù)防用

9、抗菌藥物表?的要求進行選取。3如需預(yù)防使用抗菌藥物，給藥時機應(yīng)在切皮前0.51小時內(nèi)或麻醉開始前給藥，萬古霉素/氟喹諾酮類需輸注較長時間，在手術(shù)前1-2小時開始給藥。4手術(shù)時間超過3小時或超過所用藥物半衰期2倍以上或術(shù)中成人出血量大于1500毫升時術(shù)中應(yīng)追加一次抗菌藥物。5總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時，并在病程記錄中注明原因。.一項/例不符合要求扣1分。四、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)。各臨床科室以下指標(biāo)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定：1、出院患者抗菌藥物使用率。2、門診患者抗菌藥物處方比率。3、住院患者抗菌藥物使用強度DDD抗菌藥物使用比例每項每超出1個百分點，扣責(zé)任科室0.2

10、分。五、抗菌藥物門診處方管嚴(yán)格按照?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?的要求開具抗菌藥物處方：1.各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的抗菌藥物門診處方比例開具抗菌藥物。2.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌癥。3.不得為門診病人開具特殊使用級抗菌藥物。4.開具的門診處方不得超劑量用藥。超劑量的要注明理由。5.聯(lián)合使用抗菌藥物合理。1.抗菌藥物使用比例每超出1個百分點，扣責(zé)任科室1分。2.第2-5款一項不符合要求扣責(zé)任人0.5分。藥物不良反響監(jiān)測與藥物平安性管理六、觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按規(guī)定報告藥物不良反響。1.臨床科室應(yīng)及時上報藥品不良反響。2.臨床科室應(yīng)將藥物不良反響事件如實、完整記入病歷。半年考核3.發(fā)生嚴(yán)重藥

11、物不良反響或不良事件，應(yīng)積極組織救治，做好相關(guān)藥品物品的留樣和記錄，及時報告我院藥劑科和醫(yī)務(wù)科，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。一項不符合要求扣責(zé)任科室1分?？咂灬t(yī)院門、急診處方考核標(biāo)準(zhǔn)：序號工程扣 分標(biāo) 準(zhǔn)扣分得分一有以下情況之一，定為不標(biāo)準(zhǔn)處方(1)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；2西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；3未使用藥品標(biāo)準(zhǔn)名稱開具處方的；4藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不標(biāo)準(zhǔn)或不清楚的;5用法、用量使用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句的；6處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；7開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；

12、8單張門急診處方超過五種藥品的；9無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；10開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；11醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的；(12)藥師未對處方進行適宜性審核的處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定。13、一次性使用醫(yī)療器械與藥品要分開不在一張?zhí)幏街虚_具。每項不符合規(guī)定扣0.5分二有以下情況之一，判定為用藥不適宜處方(1)適應(yīng)證不適宜的2遴選的藥品不適宜

13、的；3藥品劑型或給藥途徑不適宜的4無正當(dāng)理由不首選國家根本藥物的5用法、用量不適宜的；6聯(lián)合用藥不適宜的7重復(fù)給藥的；8有配伍禁忌或者不良相互作用的；9其它用藥不適宜情況的。每項不符合扣1分三有以下情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無適應(yīng)證用藥1分無正當(dāng)理由開具高價藥的；1分無正當(dāng)理由超說明書用藥的；1分無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的1分違規(guī)者按標(biāo)示扣分1、醫(yī)院對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處分。2、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取

14、教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處分。3、因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理?？咂灬t(yī)院臨床藥學(xué)科 2023-12-25修訂標(biāo)準(zhǔn)科室藥事管理記錄本的規(guī)定內(nèi)容要求：科室管理記錄內(nèi)容包括四個方面： 1、本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析：要求每月對科室有處方權(quán)的醫(yī)生所開的處方全科計抽取20張按照?醫(yī)院處方質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)?，統(tǒng)計出每位醫(yī)生和整個科室月度處方合格率，并對處方質(zhì)量問題進行評估總結(jié)表一；2、科室特殊使用級抗菌藥物審核登記：將醫(yī)院規(guī)定需要審批的特殊使用級抗菌藥物的審批使用情況進行登記表二；3、藥物不良反響登記：將科室發(fā)生不良反響的藥物及處理情

15、況進行登記；表三4、科室藥事管理活動記錄：將科室每月開展的合理用藥活動或參加醫(yī)院藥事管理委員會活動進行記錄。二、科室藥事管理記錄本將作為醫(yī)院檢查科室管理和業(yè)績考核的依據(jù)之一。2023年1月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容

16、：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年2月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊使用級抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽

17、名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年3月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊使用級抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年4月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析

18、表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年5月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整

19、改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年6月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥

20、物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：科室合理用藥培訓(xùn)記錄上半年時間地點主講人主題參加人員簽名主要內(nèi)容記錄人：效果評價科主任： 護士長：2023年7月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者

21、住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年8月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記

22、日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年9月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措

23、施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年10月份科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：

24、記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年11月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主

25、持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：2023年12月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計分析表表一醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率 %備 注合 計分析評估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表表二申請日期患者住院號診斷、用藥理由藥物名稱及用量申請醫(yī)師會診專家藥物不良反響登記表表三登記日期住院號患者姓名疾病診斷名稱藥品名稱不良反響發(fā)生時間不良反響表現(xiàn)情況處理措施治療結(jié)果科室藥事管理活動記錄時間： 年 月 日地點：參加人員：主 持 人：記 錄 人：議 題：內(nèi) 容：科室藥事管理自查持續(xù)改良記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會人簽名：存在問題:持續(xù)改良措施：科室合理用藥培訓(xùn)記錄下半

26、年時間地點主講人主題參加人員簽名主要內(nèi)容記錄人：效果評價科主任： 護士長：科室藥事管理小組持續(xù)改良年度總結(jié)藥品不良反響相關(guān)知識藥品不良反響是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。藥品作用于機體，除了發(fā)揮治療的成效外，有時還會由于種種原因而產(chǎn)生某些與藥品治療目的無關(guān)而對人體有損害的反響，這就是藥品不良反響。 藥品不良反響一般可分為副作用、毒性反響、過敏反響和繼發(fā)感染也稱二重感染四大類。不良反響有大小和強弱的差異，它可以使人感到不適、使病情惡化、引發(fā)新的疾病，甚至置人于死地。如何最大限度地發(fā)揮藥物的療效，最大限度地減少不良反響，這是臨床需解決的關(guān)鍵問題。 在現(xiàn)實生活中，

27、藥品不良反響的發(fā)生率是相當(dāng)高的，特別是在長期使用或用藥量較大時，情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反響。嚴(yán)格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反響。但是，只要合理使用藥物，就能防止或使其危害降低到最低限度。這就要求人們在用藥前全面地了解該藥的藥理性質(zhì)，嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，選用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋鞔_藥品的禁忌。在用藥過程中還應(yīng)密切觀察病情的變化，及時發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反響，加以處理，盡量防止引起不良的后果。對于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗不夠，對其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時就更應(yīng)十分慎重。不良反響的表現(xiàn)及分類:一、對人體有害的副作用。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引起口干等。 二、毒性反響。如引起失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等。三、過敏反響。 四、其他不良反響。如藥物依賴性、致畸、致突變、致癌等。 構(gòu)成不良反響的四個前提：一、必須是合格藥品。 二、必須在正常用法用量下出現(xiàn)。 三、必須與用藥目的無關(guān)的或意外的反響。 四、必須是有害的反響。 副作用副反響：藥品按正常用法用量使用時所出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無關(guān)的作用。一般都較輕微，多為一過性可逆性功能變化，伴隨治療作用同時出現(xiàn)。器官選擇作用低即作用廣泛的藥物副作用可能會