隔姜灸配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察

1、隔姜灸配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察【摘要】目的觀察隔姜灸配合中藥治療周圍性面癱急性期的療效。方法周圍性面癱的患者141例，其中96例采用隔姜灸和中藥治療(治療組)，45例在急性期用西藥治療，急性期過后用中藥治療(對照組)，觀察面部神經(jīng)功能恢復(fù)效果。結(jié)果治療組總有效率93.4%，優(yōu)于對照組的84.3%(P0.05)。結(jié)論隔姜灸配合中藥治療周圍性面癱有顯著治療效果。【關(guān)鍵詞】周圍性面癱;急性期;隔姜灸配合中藥治療面癱俗稱“口眼歪斜，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的特發(fā)性面神經(jīng)麻木，一般認(rèn)為是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，占所有周圍性面癱的75%1，在我國的患病率較高，任何年齡均可發(fā)病，

2、假如不及時治療或治療不當(dāng)，往往給患者留下面神經(jīng)麻木等后遺癥。我科于2022年3月2022年3月采用穴位隔姜灸配合中藥治療的方法治療周圍性面癱，獲得顯著療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組141例均為門診病人，隨機(jī)分為治療組96例，對照組45例。治療組男36例，女60例;年齡1565歲，平均年齡30.5歲;病程最短1天，最長10天，平均7.8天。對照組男17例，女28例;年齡1668歲，平均年齡31歲;病程最短2天，最長11天，平均8.1天。兩組病例一般情況具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)周圍性面癱診斷參照?實用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療?2?；颊甙l(fā)病往往有吹風(fēng)、受涼、受潮、病毒感染等，少數(shù)患者

3、有耳后或面部不適感，有的出現(xiàn)一側(cè)周圍性面癱，但要排除其他原因所致周圍性面癱。周圍性面癱定位診斷標(biāo)準(zhǔn)參照?現(xiàn)代神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)?3制定：(1)單純性面神經(jīng)炎。定位：莖乳突孔或以下部位受損。臨床表現(xiàn)：面肌運動障礙，額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)。(2)Bell氏面癱。定位：在面神經(jīng)管內(nèi)(莖乳突孔)，面神經(jīng)管中鼓管索和蹬骨肌神經(jīng)之間受損。臨床表現(xiàn)：面肌麻木，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙。(3)Hunt氏面癱。定位：膝狀神經(jīng)節(jié)處受損及巖淺大神經(jīng)受損。臨床表現(xiàn)：面癱，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏，淚腺分泌喪失，耳甲與乳突區(qū)痛，亦可有耳廓、外耳

4、道皰疹。急性期的界定標(biāo)準(zhǔn)為病程7天以內(nèi)4。周圍性面癱急性期的中醫(yī)分型：(1)風(fēng)寒痹阻型：面癱、口眼歪斜、耳后疼痛、乳突部明顯壓痛，口淡無味，納差，苔薄白，脈浮緊。(2)肝膽濕熱型：面癱、耳后疼痛，口苦，咽干，情緒急躁，心煩，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)或濡數(shù)。(3)氣陰兩虛型：面癱、氣短、乏力、納差，少寐多夢，舌淡白，脈弦細(xì)無力。2治療方法2.1治療組在急性期(7天)進(jìn)展患側(cè)面部穴位隔姜灸和中藥治療。(1)穴位灸：取攢竹、太陽、陽白、頰車、地倉、承漿、合谷(雙)穴，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型加以配穴。風(fēng)寒痹阻型加外關(guān)、翳風(fēng);肝膽濕熱型加太沖、翳風(fēng);氣陰兩虛型加三陰交、足三里、翳風(fēng)。操作方法：選擇大塊新穎

5、生姜切成比五分硬幣略厚的大片(約一分多厚，太厚不易傳熱，太薄易燒傷)。用針點刺許多孔，以便熱力傳導(dǎo)。將艾絨捏成小艾炷，面部艾炷如小麥或綠豆大小;四肢艾炷如蠶豆或黃豆大小，松緊適中，放到生姜片上，點燃移至患側(cè)穴位上，面部每穴灸23壯，四肢每穴灸45壯，每周3次，6次為1個療程，療間休息3天。(2)中藥：白附子10g，防風(fēng)12g，鉤藤18g，膽南星12g，川芎12g，赤芍12g，萆薢12g，雞血藤20g，蟬蛻12g，僵蠶10g，全蝎6g，白芷8g，每日1劑，水煎，分2次服，15日為1個療程，連服2個療程。2.2對照組在急性期(7天)不用隔姜灸和中藥治療，口服維生素B1、維生素B12、強(qiáng)的松。急性期

6、過后，僅用上述中藥治療。治療組、對照組在2個療程后進(jìn)展療效比擬。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照?實用臨床神經(jīng)病學(xué)?5制定。治愈：患者面神經(jīng)運動功能恢復(fù)正常，患側(cè)、健側(cè)面部肌肉對稱，患側(cè)眼瞼閉合完全，鼻唇溝根本對稱，口角無歪斜;顯效：患者面神經(jīng)運動功能大部分恢復(fù)，患側(cè)眼瞼能閉合，靜止時面部外觀正常，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜;好轉(zhuǎn)：患者面神經(jīng)運動功能部分恢復(fù);無效：患者面神經(jīng)運動功能無改善。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2治療結(jié)果兩組總有效率比擬見表1。表1兩組療效比擬注：治療組與對照組療效對照總有效率差異有顯著性，*P0.054護(hù)理4.1施灸前護(hù)理因灸法須燃燒艾炷，患者會有緊張、畏懼心理，害怕?lián)p傷了自

7、己面部皮膚，造成更不美觀而影響生活和工作。針對患者心理顧慮，耐心作好解釋工作，解除擔(dān)憂，讓患者愿意承受并配合灸法治療。4.2施灸中護(hù)理施灸過程中，應(yīng)注意室內(nèi)溫度，安置好患者體位，囑咐不要隨意挪動，以免姜片滑脫或燙傷皮膚。嚴(yán)密觀察施灸中不良反響，特別是體質(zhì)稍虛者，告知施灸開場可能會有發(fā)熱、疲倦、口干、身體不適等，隨后會消失。如假設(shè)出現(xiàn)惡心、頭暈、顏面蒼白、脈細(xì)手冷等暈灸現(xiàn)象，立即停灸，作好相應(yīng)處理。觀察燃燒艾炷，假如灰燼和殘艾積累過多，應(yīng)及時清理。4.3施灸后護(hù)理施灸后患者宜暫避風(fēng)吹，尤其在冬天，出門應(yīng)用圍巾將患側(cè)臉部包裹，防止寒風(fēng)刺激加重病情。灸后1h內(nèi)少說話，不喝水，不進(jìn)食物，安靜休息，以利

8、恢復(fù)。5討論中醫(yī)認(rèn)為面癱多由絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲陽明、少陽兩經(jīng)，以致經(jīng)氣阻滯，閉阻氣血，肌肉經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病，治以疏風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和氣血為主。采用穴位隔姜灸治，以通過經(jīng)絡(luò)的影響，來調(diào)節(jié)陰陽平衡和氣血的運行。生姜具有發(fā)散作用，艾葉溫中逐寒，舒經(jīng)活絡(luò)之成效。在面癱急性期給以適宜的溫?zé)岽碳?，可以增?qiáng)肌纖維收縮，加速部分血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，同時配合中藥治療，促使炎癥滲出物盡快吸收，從而改善受傷的面神經(jīng)。從表1結(jié)果說明，對照組治愈率和總有效率分別為53.3%和71.1%;治療組治愈率和總有效率分別為78.1%和93.8%，治療組療效優(yōu)于對照組(P0.05)，顯示隔姜灸結(jié)合中藥內(nèi)服的內(nèi)外治療，既能使患者面筋得到濡養(yǎng)，又能使緩和面部肌肉恢復(fù)正常。但為了防止后期出現(xiàn)面肌痙攣等后遺癥，急性期面部取穴不宜過多，艾炷不宜過大，艾火不宜過旺?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1侯艷麗，李志超，歐陽頎，等.針刺結(jié)合He-Ne激光照射治療面神經(jīng)麻木.中國針灸，2022，28(4)：265-266.2郭國際.實用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2022：300-302.3章翔