藥事管理流程教材

1、 藥事管理理流程目目錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc30339 1、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件藥品供供應(yīng)及藥藥事管理理應(yīng)急流流程圖 PAGEREF _Toc30339 11 HYPERLINK l _Toc13727 2、藥害害事件監(jiān)監(jiān)測報(bào)告告管理及及處置流流程 PAGEREF _Toc13727 2 HYPERLINK l _Toc7683 3、特殊殊管理藥藥品突發(fā)發(fā)事件應(yīng)應(yīng)急流程程圖 PAGEREF _Toc7683 3 HYPERLINK l _Toc28824 4、藥品品調(diào)劑差差錯(cuò)管理理應(yīng)急流流程圖 PAGEREF _Toc28824 44 HYPERLINK

2、 l _Toc7881 5、冷藏藏藥品冰冰箱（柜柜）故障障應(yīng)急流流程圖 PAGEREF _Toc7881 55 HYPERLINK l _Toc1756 6、藥學(xué)學(xué)部火險(xiǎn)險(xiǎn)應(yīng)急流流程圖 PAGEREF _Toc1756 66 HYPERLINK l _Toc2404 7、重大大突發(fā)事事件急診診藥房應(yīng)應(yīng)急流程程圖 PAGEREF _Toc2404 7 HYPERLINK l _Toc22903 8、門急急診藥房房停電應(yīng)應(yīng)急流程程圖 PAGEREF _Toc22903 8 HYPERLINK l _Toc2666 9、門急急診藥房房計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)故故障應(yīng)急急流程圖圖 PAGEREF _Toc2666

3、 9 HYPERLINK l _Toc23424 10、自自動(dòng)包藥藥機(jī)故障障應(yīng)急流流程圖 PAGEREF _Toc23424 110 HYPERLINK l _Toc9762 11、重重大突發(fā)發(fā)事件藥藥庫應(yīng)急急流程圖圖 PAGEREF _Toc9762 11 HYPERLINK l _Toc3967 12、藥藥庫CKK報(bào)警系系統(tǒng)觸發(fā)發(fā)應(yīng)急流流程圖 PAGEREF _Toc3967 112 HYPERLINK l _Toc11981 13、藥藥物不良良反應(yīng)報(bào)報(bào)告和監(jiān)監(jiān)測流程程 PAGEREF _Toc11981 13 HYPERLINK l _Toc22822 （1）門門診處理理藥品不不良反應(yīng)應(yīng)

4、(ADDR)事事件流程程圖 PAGEREF _Toc22822 133 HYPERLINK l _Toc12798 （2）病病區(qū)處理理藥品不不良反應(yīng)應(yīng)(ADDR)事事件流程程圖 PAGEREF _Toc12798 144 HYPERLINK l _Toc3517 14、四四查十對(duì)對(duì)操作流流程 PAGEREF _Toc3517 155 HYPERLINK l _Toc15834 15、藥藥品召回回流程 PAGEREF _Toc15834 116 HYPERLINK l _Toc9532 16、門門診處方方調(diào)劑流流程 PAGEREF _Toc9532 177 HYPERLINK l _Toc309

5、04 17、中中心藥房房工作流流程 PAGEREF _Toc30904 188 HYPERLINK l _Toc25101 18、藥藥房藥品品效期管管理流程程 PAGEREF _Toc25101 19 HYPERLINK l _Toc2851 19、藥藥庫工作作流程 PAGEREF _Toc2851 220 HYPERLINK l _Toc28500 20、藥藥庫藥品品效期管管理流程程 PAGEREF _Toc28500 21 HYPERLINK l _Toc14421 21、藥藥品采購購流程 PAGEREF _Toc14421 222 HYPERLINK l _Toc200 22、特特殊使用

6、用抗菌藥藥物應(yīng)用用流程 PAGEREF _Toc200 223 HYPERLINK l _Toc28795 23、備備用藥品品管理流流程 PAGEREF _Toc28795 244 HYPERLINK l _Toc27626 24、特特殊藥品品管理流流程 PAGEREF _Toc27626 255 HYPERLINK l _Toc26872 25、麻麻精藥品品采購流流程 PAGEREF _Toc26872 266 HYPERLINK l _Toc30446 26、麻麻精藥品品領(lǐng)用、發(fā)放流流程 PAGEREF _Toc30446 277 HYPERLINK l _Toc1055 27、麻麻精藥品

7、品報(bào)損、銷毀流流程 PAGEREF _Toc1055 288 HYPERLINK l _Toc9216 28、麻麻、精藥藥品批號(hào)號(hào)管理流流程 PAGEREF _Toc9216 299 HYPERLINK l _Toc26604 29、科科室急救救備用藥藥品領(lǐng)用用、補(bǔ)充充工作流流程 PAGEREF _Toc26604 300 HYPERLINK l _Toc941 30、細(xì)細(xì)菌耐藥藥監(jiān)測與與預(yù)警管管理流程程 PAGEREF _Toc941 31 HYPERLINK l _Toc12139 31、中中藥調(diào)劑劑規(guī)范流流程 PAGEREF _Toc12139 322 HYPERLINK l _Toc3

8、2517 32、藥藥品質(zhì)量量報(bào)告流流程 PAGEREF _Toc32517 344 HYPERLINK l _Toc15899 33、藥藥品驗(yàn)收收入庫制制度流程程 PAGEREF _Toc15899 35 1、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件藥品供供應(yīng)及藥藥事管理理應(yīng)急流流程圖突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件藥品品供應(yīng)及及藥事管管理應(yīng)急急流程圖圖根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急藥品儲(chǔ)備方案根據(jù)需要在各藥房之間進(jìn)行藥品調(diào)配負(fù)責(zé)突發(fā)事件過程中的藥品采購、保管、供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)等工作，服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)成立突發(fā)事件藥品供應(yīng)及藥事管理小組及時(shí)了解事件的性質(zhì)和防治用藥信息，管理小組成員必須保證24h通訊暢通，必要時(shí)立即到位

9、藥學(xué)人員做好應(yīng)急準(zhǔn)備，隨時(shí)待命管理小組可遵從醫(yī)院安排，接受上級(jí)衛(wèi)生主管部門的任務(wù)，藥學(xué)部設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員包括藥學(xué)部主任、副主任、分院和各部門負(fù)責(zé)人突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立藥品供應(yīng)目錄保證一定數(shù)量的藥品儲(chǔ)備設(shè)專人管理，保證質(zhì)量必要時(shí)可向醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家直接采購或向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)借調(diào)，事后辦理相關(guān)手續(xù)臨床藥師為臨床提供用藥指導(dǎo)協(xié)助其他單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品供應(yīng)工作2、藥害害事件監(jiān)監(jiān)測報(bào)告告管理及及處置流流程藥害事件件監(jiān)測報(bào)報(bào)告管理理及處置置流程藥害事件 發(fā) 生 后立即填報(bào)不良事件上報(bào)表，報(bào)送質(zhì)量安全部門質(zhì)量安全部門立即會(huì)同有關(guān)部門初步查明事故原因重大質(zhì)量事故的責(zé)任部門，應(yīng)立即制訂防

10、范措施，嚴(yán)防同類質(zhì)量事故的再次發(fā)生科室負(fù)責(zé)人在事故發(fā)生的三天內(nèi)，組織事故調(diào)查，深入現(xiàn)場查清事實(shí)，分析質(zhì)量事故發(fā)生原因召集會(huì)議，深入分析，確定事故原因及責(zé)任者，責(zé)成責(zé)任部門認(rèn)真總結(jié)事故教訓(xùn)，制定和落實(shí)糾正措施三天內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門和上級(jí)主管部門，一周內(nèi)寫出質(zhì)量事故書面報(bào)告，送當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門和上級(jí)主管部門全部材料，匯總后作為質(zhì)量安全檔案歸檔保存并向科室負(fù)責(zé)人和主管院長匯報(bào)3、特殊殊管理藥藥品突發(fā)發(fā)事件應(yīng)應(yīng)急流程程圖特殊管理理藥品突突發(fā)事件件應(yīng)急流流程圖發(fā)生特殊管理藥品突發(fā)事件發(fā)現(xiàn)濫用成癮人群流失、被盜濫用造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行立即調(diào)查核實(shí)、確定

11、采取控制危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行控制采取必要的藥品救治供應(yīng)措施分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施立即向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報(bào)告4、藥品品調(diào)劑差差錯(cuò)管理理應(yīng)急流程程圖藥品調(diào)劑劑差錯(cuò)管管理應(yīng)急急流程圖圖發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告向科主任報(bào)告調(diào)查差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過及原因，分析可能出現(xiàn)的危害程度和處理結(jié)果立即同患者或護(hù)士取得聯(lián)系到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解進(jìn)行徹底的調(diào)查并向科主任提交一份“藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告”討論并制定改進(jìn)措施采取相應(yīng)的救助措施5、冷藏藏藥品冰冰箱（柜柜）故障障應(yīng)急流流程圖冷藏藥品品冰箱（柜）溫溫度異常常應(yīng)急流流程圖發(fā)現(xiàn)冷藏藥品冰箱（柜）溫度異常

12、短時(shí)間內(nèi)不能供電放入適量冰塊保持其有效保存溫度8左右報(bào)告科室負(fù)責(zé)人通知設(shè)備科前來查看做好冷藏藥品轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備短時(shí)間內(nèi)可修復(fù)暫不能修復(fù)轉(zhuǎn)移藥品至其他冷藏柜中修復(fù)后將藥品歸位6、藥學(xué)學(xué)部火險(xiǎn)險(xiǎn)應(yīng)急流流程圖藥學(xué)部火火險(xiǎn)應(yīng)急急流程圖圖發(fā)生火災(zāi)判斷火情可撲滅的火災(zāi)不可撲救的火災(zāi)撥打119報(bào)警或60106061迅速使用滅火器設(shè)備及時(shí)撲救組織室內(nèi)人員有序疏散并搶救重要物品報(bào)告科主任逃離現(xiàn)場清理現(xiàn)場7、重大大突發(fā)事事件急診診藥房應(yīng)應(yīng)急流程程圖重大突發(fā)發(fā)事件急急診藥房房應(yīng)急流流程圖發(fā)生重大突發(fā)事件 立即增派人員并通知當(dāng)日休息人員待命報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人報(bào)告藥學(xué)部主任聯(lián)系藥庫保證急救藥品供應(yīng)報(bào)告分管院長8、門急急診藥房房停

13、電應(yīng)應(yīng)急流程程圖門急診藥藥房停電電應(yīng)急流流程圖當(dāng)停電時(shí)交待病人到醫(yī)生辦公室讓醫(yī)生開具手寫處方醫(yī)保、農(nóng)保、兒保病人到收費(fèi)處押卡并開具收據(jù)立即打開應(yīng)急照明設(shè)備病人持手寫處方到藥房取藥并留下收據(jù)待藥房通電后，病人到藥房拿回收據(jù)到收費(fèi)處辦理結(jié)賬并取回醫(yī)保卡自費(fèi)病人到收費(fèi)處手工劃價(jià)到收費(fèi)處手工結(jié)賬持手寫處方到藥房取藥9、門急急診藥房房計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)故故障應(yīng)急急流程圖圖門急診藥藥房計(jì)算算機(jī)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)故障應(yīng)應(yīng)急流程程圖發(fā)生網(wǎng)絡(luò)故障交待病人到醫(yī)生處開具手寫處方醫(yī)保、農(nóng)保、兒保病人到收費(fèi)處押卡并開具收據(jù)病人持手寫處方到藥房取藥并留下收據(jù)待計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后，病人到藥房拿回收據(jù)到收費(fèi)處辦理結(jié)賬并取回醫(yī)?？ǖ绞召M(fèi)處手工結(jié)賬

14、自費(fèi)病人到收費(fèi)處手工劃價(jià)持手寫處方到藥房取藥10、自自動(dòng)包藥藥機(jī)故障障應(yīng)急流流程圖自動(dòng)包藥藥機(jī)故障障應(yīng)急流流程圖自 動(dòng) 包 藥 機(jī) 故 障根據(jù)病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行手工擺藥，并仔細(xì)核對(duì)及時(shí)聯(lián)系維修通知各病區(qū)設(shè)備科報(bào)修聯(lián)系廠家工程師，尋求技術(shù)支援向患者做好解釋工作提示手工擺藥，注意核對(duì)發(fā)藥時(shí)間可能延后11、重重大突發(fā)發(fā)事件藥藥庫應(yīng)急急流程圖圖重大突發(fā)發(fā)事件藥藥庫應(yīng)急急流程圖圖發(fā)生重大突發(fā)事件接到值班人員通知立即將急救藥品送至各部門藥庫人員做好應(yīng)急準(zhǔn)備保證有一定應(yīng)急物資儲(chǔ)備根據(jù)事件進(jìn)展判斷儲(chǔ)備藥品使用量藥品儲(chǔ)備量不足協(xié)調(diào)各部門調(diào)撥聯(lián)系醫(yī)藥公司緊急采購12、藥藥庫CKK報(bào)警系系統(tǒng)觸發(fā)發(fā)應(yīng)急流流程圖藥庫CKK報(bào)

15、警系系統(tǒng)觸發(fā)發(fā)應(yīng)急流流程圖藥庫CK報(bào)警系統(tǒng)觸發(fā)110指揮中心電話通知負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人第一時(shí)間到達(dá)藥庫通知保衛(wèi)科來人與110警察/保安一起進(jìn)入藥庫排查原因有偷盜情況配合110警察處理由蟲鼠觸發(fā)處理完畢確認(rèn)安全重新開啟CK報(bào)警系統(tǒng)藥物不良良反應(yīng)報(bào)報(bào)告和監(jiān)監(jiān)測流程程（1）門門診處理理藥品不不良反應(yīng)應(yīng)(ADDR)事事件流程程圖門診處理理藥品不不良反應(yīng)應(yīng)(ADDR)事事件流程程圖告知患者相關(guān)信息（2）病病區(qū)處理理藥品不不良反應(yīng)應(yīng)(ADDR)事事件流程程圖病區(qū)處理理藥品不不良反應(yīng)應(yīng)(ADDR)事事件流程程圖四查十對(duì)對(duì)操作流流程四查十對(duì)對(duì)操作流流程查處方查配伍禁忌查藥品對(duì)藥品性狀、用法用量對(duì)臨床診斷對(duì)藥名、劑型

16、、規(guī)格、數(shù)量對(duì)科別、姓名、年齡查用藥合理性調(diào)劑人員藥品召回回流程藥品召回回流程收到存在安全隱患可能的信息藥品安全隱患的調(diào)查是否存在藥品安全隱患的評(píng)估召回決定/確定召回等級(jí)制定召回計(jì)劃/通告發(fā)放受權(quán)人簽發(fā)溝通函反饋到投訴人或藥監(jiān)部門質(zhì)量受權(quán)人組織召回小組是否受權(quán)人簽召回令，通知相關(guān)單位停止銷售和使用，同時(shí)報(bào)告藥監(jiān)部門調(diào)查評(píng)估報(bào)告和召回計(jì)劃上報(bào)必要時(shí)新聞稿上報(bào)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)（一級(jí)和部分二級(jí)）向公眾提出警告、媒體公布（部分二級(jí)和三級(jí)）傳真、電報(bào)信件電話形式通知啟動(dòng)召回召回產(chǎn)品返回召回產(chǎn)品的處理召回總結(jié)報(bào)告召回實(shí)施情況定期上報(bào)藥監(jiān)部門驗(yàn)收/取樣待處理QA部長評(píng)價(jià)，受權(quán)人批準(zhǔn)，如需銷毀，有藥監(jiān)部門監(jiān)督銷毀

17、QA整理，上報(bào)藥監(jiān)部門一級(jí)1天內(nèi)一級(jí)3天內(nèi)一級(jí)7天內(nèi)一級(jí)每日一級(jí)每3日一級(jí)每7日一級(jí)24h內(nèi)二級(jí)48h內(nèi)三級(jí)72h內(nèi)門診處方方調(diào)劑流流程門診處方方調(diào)劑流流程收 方審 方雙手接取患者處方確認(rèn)處方的合法性，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”核對(duì)電腦收費(fèi)信息審核收費(fèi)信息和處方是否一致，是否正確如有錯(cuò)誤，電話或藥師本人親自聯(lián)系開方醫(yī)師或財(cái)務(wù)人員修改，按修改后處方調(diào)配調(diào) 配核 對(duì)發(fā) 藥告知患者調(diào)配完畢按照順序逐一調(diào)配并簽字，根據(jù)處方填寫并黏貼用法用量發(fā)藥人按序核對(duì)處方所列藥品和所調(diào)配藥品，確認(rèn)調(diào)配藥品無誤后簽字如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，退回調(diào)配藥師，重新審核后調(diào)配用可靠方法核對(duì)患者身份，逐一交代用法、用量注意事項(xiàng)中心藥房房工作流

18、流程中心藥房房工作流流程送藥到各病區(qū)，核實(shí)核對(duì)，簽字收藥發(fā) 藥各藥房調(diào)劑缺藥藥庫醫(yī)師醫(yī)囑調(diào) 配生成擺藥單核 對(duì)疑問藥房藥品品效期管管理流程程藥房藥品品效期管管理流程程若在當(dāng)月不能用完， 與藥庫聯(lián)系，退庫處理，并進(jìn)行退藥登記進(jìn)入下個(gè)月藥品效期檢查周期每月由負(fù)責(zé)人對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總藥品有效期在6個(gè)月以上繼續(xù)使用主動(dòng)與臨床科室溝通，督促盡快使用，并定期進(jìn)行用量監(jiān)控藥品有效期在4-6個(gè)月之間藥品有效期在3個(gè)月及以內(nèi)重點(diǎn)預(yù)警、并進(jìn)行登記提出預(yù)警、并進(jìn)行登記主動(dòng)與臨床科室溝通，督促盡快使用與門診藥房（住院藥房）調(diào)換盡快使用藥庫工作作流程藥庫工作作流程盤虧單盤盈單缺藥通知單采購計(jì)劃入 庫

19、填寫價(jià)格價(jià)格單供貨商發(fā)票發(fā)藥給中心藥房 盤點(diǎn)藥品會(huì)計(jì)結(jié)存中心藥房領(lǐng)藥請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥給門診藥房門診藥房領(lǐng)藥請(qǐng)領(lǐng)單出庫填寫發(fā)票號(hào)碼20、藥藥庫藥品品效期管管理流程程藥庫藥品品效期管管理流程程與公司協(xié)商，換新批號(hào)各公司均無現(xiàn)貨，但醫(yī)院必須使用的品種，與公司協(xié)商能否用到效期前。剩余由公司解決公司有新效期，舊的退公司并送新貨進(jìn)入下月份藥品效期檢查周期藥品有效期在6個(gè)月以上藥品有效期在4-6個(gè)月之間藥品有效期在3個(gè)月及以內(nèi)繼 續(xù) 使 用提出預(yù)警，告知供貨單位重點(diǎn)預(yù)警，與供貨單位協(xié)商與各藥房聯(lián)系，匯總數(shù)量每月由負(fù)責(zé)人對(duì)藥庫藥品有效期進(jìn)行檢查藥庫包括針劑庫、外用庫、麻醉精神藥品庫等對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總登記并告知各藥

20、房實(shí)施部門門藥學(xué)部 流 程單元藥事管理理與藥物物治療學(xué)學(xué)委員會(huì)會(huì)藥學(xué)部藥品采購購領(lǐng)導(dǎo)小小組 1 2 34 5 6 7 8 9按中標(biāo)藥品目錄研究、會(huì)議遴選的藥品品種、劑型、規(guī)格報(bào)院務(wù)會(huì)通過同意采購藥品研究采購品種藥庫采購員按藥品采購表和醫(yī)院采購藥品目錄中的公司、品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格進(jìn)行采購科主任、主管院長審批藥品入庫時(shí)要核對(duì)、采購公司、生產(chǎn)廠家、品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量方可入庫使用藥品采購省、市藥品招標(biāo)辦未納入藥品招標(biāo)目錄的藥品，但醫(yī)院必備藥品藥庫采購員根據(jù)藥房領(lǐng)藥計(jì)劃填寫藥品采購表直接采購屬特定病情所需要藥品按特批程序予以購買配屬特批采購藥品非招標(biāo)藥品招標(biāo)藥品將議價(jià)中選結(jié)果打印“醫(yī)院采購藥品目

21、錄”下發(fā)藥委會(huì)委員，藥庫，藥房組織進(jìn)行確定采購藥品公司，二次議價(jià)采購價(jià)格，同品種中價(jià)最低者中選藥品采購購流程特殊使用用抗菌藥藥物應(yīng)用用流程特殊使用用抗菌藥藥物應(yīng)用用流程具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)相關(guān)治療科室提出申請(qǐng)會(huì)診填寫特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等備用藥品品管理流流程備用藥品品管理流流程儲(chǔ)備藥品常用藥品固定基數(shù)建立賬目專人加鎖保管注射藥/內(nèi)服藥/外用藥/化學(xué)試劑分柜存放。高警示藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)志。設(shè)近效期警示表使用后及時(shí)添加急救藥品存放急救車或?qū)Ｓ贸閷瞎潭〝?shù)量建立賬目排號(hào)編列定位存放每日檢查設(shè)近效期警

22、示表使用后及時(shí)添加麻醉精神藥品專柜儲(chǔ)存雙人雙鎖專冊登記專用處方開具護(hù)士用予患者回收空安瓶專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、記錄特殊藥品品管理流流程特殊藥品品管理流流程專用藥架警示標(biāo)識(shí)藥學(xué)部醫(yī)務(wù)部護(hù)理部藥庫專用藥柜警示標(biāo)識(shí)調(diào)劑室護(hù)理單元藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)患者雙人復(fù)核雙人復(fù)核25、麻麻精藥品品采購流流程麻精藥品品采購流流程交送貨人員退回保管員雙人簽字后入庫回執(zhí)單交送貨人員藥品保管員嚴(yán)格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲(chǔ)存定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對(duì)實(shí)物進(jìn)行雙人驗(yàn)收、核對(duì)。如采購計(jì)劃不能滿足臨床使用需要，及時(shí)補(bǔ)填采購計(jì)劃單，交相關(guān)部門審批。采購員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，憑印鑒卡在定點(diǎn)批發(fā)企

23、業(yè)進(jìn)行采購采購計(jì)劃制定：采購員依照臨床用量及各藥房情況，制定麻精藥品采購計(jì)劃單采購審批：采購員每年將麻精注射劑采購計(jì)劃單報(bào)衛(wèi)計(jì)局審批，每季度將所有麻精藥品的采購計(jì)劃單交藥學(xué)部主任批準(zhǔn)，并送院長審核同意，加蓋院章。采購資格審定采購員及藥品保管員為藥學(xué)專業(yè)的專職管理人員經(jīng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局批準(zhǔn)取得麻精藥品印鑒卡26、麻麻精藥品品領(lǐng)用、發(fā)放流流程麻精藥品品領(lǐng)用、發(fā)放流流程參考相關(guān)操作規(guī)程發(fā)藥，并及時(shí)登記，保存麻精藥品處方。確認(rèn)后發(fā)放藥品，在專冊上登記，領(lǐng)藥單上簽字并每天在專用賬冊上登記。患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。藥品過期、破損按麻精藥品報(bào)損、銷毀流程處理。藥庫麻精藥品專柜住院

24、藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥學(xué)部同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。各病區(qū)向住院藥房傳送患者用藥信息。病房根據(jù)實(shí)際使用情況提交書面申請(qǐng)，報(bào)藥學(xué)部和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病房基數(shù)病房人員持基數(shù)表至藥房由藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)后發(fā)藥并記錄。門診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥學(xué)部門同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。藥學(xué)部定期到病房檢查麻精藥品的使用登記情況。嚴(yán)格按照處方管理辦法調(diào)配藥品。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。經(jīng)麻精藥品培訓(xùn)合格藥師嚴(yán)格按規(guī)定審核處方。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的

25、麻醉藥品專用處方到住院藥房領(lǐng)取。27、麻麻精藥品品報(bào)損、銷毀流流程麻精藥品品報(bào)損、銷毀流流程通知特殊藥品管理員、藥學(xué)部質(zhì)量管理小組定期監(jiān)督、銷毀藥監(jiān)部門做報(bào)損登記財(cái)務(wù)處理藥房負(fù)責(zé)人臨床科室人員造成麻精藥品報(bào)損。藥房工作人員造成麻精藥品報(bào)損藥庫工作人員造成麻精藥品報(bào)損當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)當(dāng)事人、證明人據(jù)實(shí)填寫書面材料簽字后附藥品殘骸及時(shí)上報(bào)科室主任確認(rèn)，簽字特殊藥品管理員存檔、封存、填報(bào)麻精藥品增、減表相關(guān)藥房人員藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、鑒定藥學(xué)部主任、藥學(xué)部質(zhì)量管理員審核、簽字藥庫負(fù)責(zé)人登記護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科科長

26、審核、簽字藥品調(diào)劑室質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字藥庫質(zhì)量管理員確認(rèn)、簽字本藥房負(fù)責(zé)人審核鑒定不符合規(guī)定者28、麻麻、精藥藥品批號(hào)號(hào)管理流流程麻、精藥藥品批號(hào)號(hào)管理流流程門診藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括藥品批號(hào)、處方編號(hào)等住院藥房對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括藥品批號(hào)、處方編號(hào)等病區(qū)專職護(hù)師對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進(jìn)行專冊登記包括批號(hào)等內(nèi)容，及時(shí)憑處方補(bǔ)充基數(shù)根據(jù)麻精藥品處方登記的內(nèi)容（發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號(hào)、處方編號(hào)等）可溯源到患者麻精入庫驗(yàn)收采用專簿記錄批號(hào)等內(nèi)容門診藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容各藥房

27、請(qǐng)領(lǐng)出庫專用賬冊記錄批號(hào)等內(nèi)容住院藥房臺(tái)賬登記請(qǐng)領(lǐng)藥品批號(hào)等內(nèi)容病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到門診藥房取藥醫(yī)師開具的規(guī)范的麻醉藥品專用處方到住院藥房領(lǐng)取用藥數(shù)量、藥品批號(hào)等病區(qū)護(hù)師憑醫(yī)師開具專用處方取藥并按醫(yī)囑執(zhí)行等29、科科室急救救備用藥藥品領(lǐng)用用、補(bǔ)充充工作流流程科室急救救備用藥藥品領(lǐng)用用、補(bǔ)充充工作流流程科主任審核簽字醫(yī)務(wù)科/藥學(xué)部審批簽字護(hù)士長核對(duì)后簽字藥學(xué)部核對(duì)后簽字護(hù)士核對(duì)后錄入電腦科室憑單據(jù)到藥房領(lǐng)取備用藥品護(hù)士在請(qǐng)領(lǐng)單上簽字護(hù)士長提出藥品的品種和數(shù)量專科用藥備用藥品破損、近效期急救備用藥品清點(diǎn)數(shù)量并及時(shí)報(bào)損急救備用藥品使用結(jié)束后，臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑

28、細(xì)菌耐藥藥監(jiān)測與與預(yù)警管管理流程程細(xì)菌耐藥藥監(jiān)測與與預(yù)警管管理流程程參照藥敏用藥慎重經(jīng)驗(yàn)用藥暫停使用通報(bào)醫(yī)務(wù)人員主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過30%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過75%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過50%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過40%藥學(xué)部根據(jù)細(xì)菌室與醫(yī)院感染管理科提供的細(xì)菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果，分析相關(guān)科室抗菌藥物的使用情況，提出干預(yù)措施，并做好相關(guān)監(jiān)督工作檢驗(yàn)科匯總病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)對(duì)細(xì)菌室提供的全院及重點(diǎn)部門細(xì)菌耐藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，每季度公布一次全院細(xì)菌耐藥信息，將細(xì)菌耐藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果向全院通報(bào)中藥調(diào)劑劑規(guī)范流流程中藥調(diào)劑劑按工作作流程分分為審方方、計(jì)價(jià)價(jià)、復(fù)核核，調(diào)配配、復(fù)核核、發(fā)藥藥六個(gè)環(huán)環(huán)節(jié)。審查處方各項(xiàng)內(nèi)容：

29、 a病人姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽字等是否填寫。 b藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量等是否則正確、經(jīng)審查無誤后方可計(jì)價(jià)。 審方(中藥師以上人員)如發(fā)現(xiàn)處方中藥味或劑量,字跡不清時(shí)，不可主觀猜測以免錯(cuò)配，發(fā)現(xiàn)配伍禁忌，超劑量用藥，服用藥方法有誤，臨時(shí)缺藥都應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更改或修改后重新簽字，否則可拒絕計(jì)價(jià)或調(diào)配。 1中藥配方方中有無無“十八反反”、“十九畏畏”、“妊娠禁禁忌”等不合合理配伍伍，處方方劑量配配伍是否否適當(dāng)以以及有無無特殊處處理的藥藥物等，劇毒藥藥物是否否為專用用處方，有無醫(yī)醫(yī)生雙簽簽字，是是否為安安全用量量等。計(jì)價(jià)(收銀員)（收銀員）計(jì)價(jià)時(shí)嚴(yán)禁馬虎，注意劑量、劑數(shù)、炮制品的類型 (等級(jí),生炒品種)復(fù)核(中藥負(fù)責(zé)人)（中藥調(diào)劑員）復(fù)核時(shí)注意小票上的藥物，炮制品，劑量，劑數(shù)是否和處方簽上所寫一致233、為便于復(fù)核，應(yīng)按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。4、需先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片不論處方有否腳注都應(yīng)按調(diào)劑流程的