兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范

1、兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范新二科兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范苛責(zé)個(gè)人并無法提升安全，人為錯(cuò)誤的背后潛藏許多系統(tǒng)性的失誤！鼓勵(lì)通報(bào)才能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)！通過系統(tǒng)性思維與流程改善提升安全！是人都會(huì)犯錯(cuò)誤，創(chuàng)立一種更安全的衛(wèi)生系統(tǒng)！兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 主要內(nèi)容. 相關(guān)概念. 兒科護(hù)理不良事件. 兒科護(hù)理不良事件的分析. 兒科護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)防范及管理兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 相關(guān)概念護(hù)理安全：是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、死亡。護(hù)理不良事件：目前無統(tǒng)一定義。主要是指傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造

2、成患者死亡、住院時(shí)間延長，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性和不可預(yù)防性不良事件。兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 護(hù)理安全的涉及因素護(hù)理人員/醫(yī)務(wù)人員：基本素質(zhì)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平護(hù)理設(shè)施設(shè)備用物：種類、數(shù)量、質(zhì)量，能否滿足臨床需要護(hù)理環(huán)境包括物理環(huán)境和人際環(huán)境 物理環(huán)境：房間、床單元、流線 人際環(huán)境：氛圍、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)等制度、流程兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范不良事件的類型住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外診斷或治療失誤致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)因醫(yī)療

3、器械或醫(yī)療設(shè)備原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 兒科護(hù)理不良事件文獻(xiàn)報(bào)道類別：以輸液滲漏（40.51%）、給藥錯(cuò)誤（16.46%）和跌倒墜床（15.19%）為常見患兒年齡分布：3歲發(fā)生率高（55.70%）工作時(shí)段：白班和夜班護(hù)理工作集中、工作量大的時(shí)段發(fā)生多（88.61%）因素分析：低年資、低學(xué)歷、低職稱護(hù)士發(fā)生率高。護(hù)士自身因素占28.96%，而系統(tǒng)因素占71.03%不良事件的發(fā)生更多的是系統(tǒng)問題兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 兒科常見護(hù)理不良事件液體外滲導(dǎo)致局部組織壞死給藥錯(cuò)誤跌倒/墜床、走失意外傷害如燙傷、外出受傷誤吸/窒息醫(yī)源性皮膚損傷（壓瘡、紅臀等）輸血錯(cuò)

4、誤儀器設(shè)備管理和使用問題等兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 藥物滲出.藥物外滲藥物滲出：靜脈輸液過程中非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織藥物外滲：靜脈輸液過程中腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范滲出的分級標(biāo)準(zhǔn).美國靜脈輸液學(xué)會(huì)（INS）級別臨床標(biāo)準(zhǔn)0沒有癥狀1皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛2皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.515cm之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛3皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感4皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直

5、徑大于15cm，呈凹陷性水腫，循環(huán)障礙，輕到中度的疼痛?？蔀槿魏稳萘康难褐破?、發(fā)皰劑或刺激性的液體滲出兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范靜脈炎的分級及臨床標(biāo)準(zhǔn)級別臨床標(biāo)準(zhǔn)0沒有癥狀1輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛2輸液部位疼痛，有發(fā)紅和/或水腫3輸液部位疼痛，有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈4輸液部位疼痛，有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀物，長度大于1英寸，有膿液流出兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 用藥錯(cuò)誤的種類藥物儲存方法不正確藥物使用時(shí)機(jī)延誤藥物使用途徑不正確錯(cuò)誤用藥（用錯(cuò)人、劑量錯(cuò)誤、藥名錯(cuò)誤等）兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 不恰當(dāng)?shù)挠盟幏绞娇股靥崆芭渲?、使用間隔時(shí)間不夠藥物劑量不夠/過量藥物配伍禁忌不清楚輸液速度不合理未主動(dòng)觀察/及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)不向患兒及家屬解釋藥物的有關(guān)注意事項(xiàng)未認(rèn)真執(zhí)行查對制度兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范 基礎(chǔ)護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的問題臀紅尿布皮炎皮膚糜爛醫(yī)源性皮膚損傷割傷膠布撕傷各種壓傷如電極片等兒科護(hù)理不良事件分析與風(fēng)險(xiǎn)防范兒科護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)防范及管理制度的健全與落實(shí)不良事件的分析各級質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的梳理、提示、流程再造人員培訓(xùn)病人教育特殊案