骨科常見疾病健康宣教

1、時(shí)間：二O二一年七月二十九日骨科罕見疾病健康宣教之答祿夫天創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日肩周炎健康教育1,經(jīng)攝片檢查未發(fā)現(xiàn)肩周其他病變的前提下，可采用體育熬煉，鍥而不舍.為防止引起劇烈疼痛，可逐步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度，這對(duì)分 離粘連功能有良好效果.2,開展肩部擺動(dòng)活動(dòng)；即患肩的手前后左右畫圈擺動(dòng)，一日屢次.但不要用力過猛，要循序漸近，防穩(wěn)扎穩(wěn)打.3,開展爬墻活動(dòng)；即患肩的手順墻壁向上移動(dòng)，一日屢次，以恢復(fù)肩部伸展.4,雙手交叉在頭后，做向后掰肩的舉措或浴巾擦背式舉措.5,將手臂上舉，前臂曲至手觸摸到對(duì)側(cè)耳部.6,可用局部推拿，熱敷或其他理遼法.并注意肩部保暖，防止受涼.7, 介入生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí),應(yīng)

2、注意肩關(guān)節(jié)的接受能力，防止用力過猛和過年 夜強(qiáng)度.骨質(zhì)疏松的健康教育1,骨質(zhì)疏松癥是老年人罕見一種退行性病變 ，隨著年齡增加而發(fā)生 率也明顯升高，女性絕經(jīng)后雌激素分泌減少 ，引起骨中礦物質(zhì)含量 喪失而更易發(fā)病.2,本癥的癥狀有周身骨痛，身材變矮駝背，腰肌痙攣，易骨折.3,骨質(zhì)疏松癥，易發(fā)生于身材瘦小，體重過輕，營(yíng)養(yǎng)不均衡和吸煙及少活動(dòng)的人.女性停經(jīng)年齡越早，越易發(fā)病.4,本癥尤應(yīng) 時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日重視早期預(yù)防.(1),多曬太陽，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收.(2),堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度，并可增加和堅(jiān)持肌力，維持軀體關(guān)節(jié)的

3、穩(wěn)定性.(3),多吃含鈣及卵白質(zhì)的食物，牛奶及豆制品含鈣較多，魚肉禽 蛋則卵白質(zhì)含量豐富.(4),防止各種意外傷害，尤其是跌交容易造成前臂及股骨等處的 骨折.下肢骨折病人的健康教育1,說明飲食及多飲水的重要性，多吃富有維生素的食物，可防止便秘，多喝水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)實(shí).2,說明骨牽引的目的及注意點(diǎn)，維持骨折復(fù)位，為了使?fàn)恳行?，?骨折早日康復(fù)，不成隨意調(diào)試裝置.3,上石膏肢體要墊高至合適的位置 .如骸骨骨折維持伸展 180度, 防止石膏折斷，并及時(shí)陳說石膏處感覺，如壓迫，劇痛，腳,下肢顏色 是否變紫，變黑.4,講明臥床的意義，手術(shù)病人臥床 2-6周，過早下床活動(dòng)會(huì)因肌肉 強(qiáng)烈收縮造成髓

4、內(nèi)針折彎，骨折移位，畸形愈合等嚴(yán)重后果.5,指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肌肉舒縮活動(dòng) ，每日很多于1000次，預(yù)防深 靜脈的發(fā)生.去除固定后1-2周，下床進(jìn)行適當(dāng)功能熬煉，骸骨骨折的病人在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練和小幅度的膝功能活動(dòng),4-6周后開始活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日其幅度應(yīng)逐漸增加，但負(fù)重需要等骨折愈合后.上肢骨折病人的健康教育1,多吃高營(yíng)養(yǎng)的食物，蔬菜，水果，等以防止發(fā)生便秘.2, 了解夾板或石膏固定后注意事項(xiàng)，肢體抬高于心臟水平15CM-20CM逾越或下床時(shí)，上肢用三角巾懸吊.3,上石膏后如發(fā)生以下癥狀及時(shí)陳說：腫脹、發(fā)涼、皮膚顏色發(fā) 紫、

5、傷口滲血、劇痛.4,說明石膏的保潔工作，防止石膏與硬物撞擊，臟時(shí)可用布沾洗滌 劑擦洗，清潔后立即擦干.5,功能熬煉應(yīng)盡早開始，教導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)石膏的上下關(guān)節(jié)，每一小時(shí)一次.手指的屈伸及握拳舉措，肩部活動(dòng)抬高石膏的手臂，使指頭高 過頭部要注意.裁撤外固定后，練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸直屈曲、旋后、旋 前等活動(dòng).6,出院后在2-3月內(nèi)仍要注意呵護(hù)受傷的肢體，不成提重物，防止骨折間隙增年夜，引起骨不連.按期門診復(fù)查.石膏固定病人健康教育1,患肢抬高，以利于血液及淋巴液的回流.2,注意石膏固定肢體的肢端血液循環(huán)，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)絹,發(fā)冷，腫脹,麻木或疼痛，應(yīng)及時(shí)陳說醫(yī)生.3,石膏未干時(shí)應(yīng)用手掌托，禁用手捏，以免在石膏上形

6、成 凹陷，對(duì)肢體形成局限性壓瘡.4,若石膏固定處有疼痛感或異味，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日5,鼓勵(lì)病人作石膏內(nèi)肌肉運(yùn)動(dòng)，病情允許時(shí)適當(dāng)下床活動(dòng).6,禁止用硬物抓石膏內(nèi)皮膚，以防皮膚損傷.7,堅(jiān)持石膏的整潔，防止污染，石膏裁撤時(shí)可做肌肉推拿，并加強(qiáng)功 能熬煉.牽引病人健康教育教育1,注意患者的肢體活動(dòng)情況及皮膚感覺，有異常及時(shí)陳說.2,堅(jiān)持牽引有效，根據(jù)牽引的部位抬高床頭或床尾，堅(jiān)持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩和患者肢長(zhǎng)平衡，牽引繩上不能放置物品，需 懸空，防止影響牽引效果.3,堅(jiān)持正確的牽引體位.，患者需外展中立位，股骨上段骨折時(shí)應(yīng)盡 量外展，脛腓

7、骨下段骨折行跟骨牽引時(shí) ,可將牽引繩系在牽引弓的 外角，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，有利于骨折復(fù)位.4牽引的重量不成隨意改變，由醫(yī)生決定.5堅(jiān)持牽引孔處的清潔干燥，有痂皮時(shí)不成以隨意去除.6練習(xí)深呼吸，咳嗽.每?jī)尚r(shí)改變一次體位，并推拿受 壓部位.多飲水，多進(jìn)粗纖維食物.7,進(jìn)行肌從關(guān)節(jié)活動(dòng).病情允許可練習(xí)全身活動(dòng)，如擴(kuò)胸，抬起上身 等.截癱病人健康教育一.健康指導(dǎo)1,臥硬板床，床鋪堅(jiān)持干凈、清潔、柔軟.2,四肢堅(jiān)持功能，防止各個(gè)關(guān)節(jié)過伸或過展，按時(shí)被活動(dòng)及推拿，鼓時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日勵(lì)主動(dòng)活動(dòng).3,為了預(yù)防足下垂，可在足下及足底放置軟枕，堅(jiān)持足關(guān)節(jié)90度，每日數(shù)次主動(dòng)或

8、主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié) .4,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)少量多餐，多進(jìn)食高卵白、高營(yíng)養(yǎng)的飲食.多吃新鮮的水果及蔬菜，以利于年夜便通暢.少吃甜食和易產(chǎn)氣食物，以免腹脹. 二.功能熬煉指導(dǎo)：1,功能熬煉是骨科疾病治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，能夠防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，有利于肢體的功能的逐漸恢復(fù).2,進(jìn)行四肢主動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，如上肢外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、兩手捏橡皮球或毛巾，鼓勵(lì)病人自己進(jìn)餐或在他人協(xié)助進(jìn)餐 .三.預(yù)防各種并發(fā)癥：1,預(yù)防壓瘡：（1）堅(jiān)持床鋪平整、清潔、干燥無鄒折.（2）將骨隆突受壓部位墊以軟枕、海綿等，以減輕局部組織受壓.（3）勤翻身，每一小時(shí)翻身一次，可用氣床墊.（4）堅(jiān)持皮膚清潔干燥，防止 受汗、尿等浸漬，每日用溫水擦身

9、2-3次，防止托、拉等舉措.2,預(yù)防肺部并發(fā)癥：（1）注意保暖，預(yù)防呼吸道感染.（2）鼓勵(lì)病人自己刷牙.（3）鼓勵(lì)有效的咳嗽、咳痰、指導(dǎo)病人深呼吸，在呼氣一半時(shí)咳嗽，反復(fù)進(jìn)行，使痰液由肺泡周圍進(jìn)入氣道而咳出，（4）每次翻身拍背時(shí)配合拍背部，通過叩擊震動(dòng)背部，使痰液易于 咳出.3,預(yù)防泌尿素感染及結(jié)石：（1）堅(jiān)持會(huì)陰部清潔，便后溫水清洗.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日(2)保管導(dǎo)尿的病人，導(dǎo)尿管每2-4小時(shí)開放一次，并鼓勵(lì)多飲水 胸腰椎純真壓縮性骨折患者的健康教育1,飲食指導(dǎo)做好飲食指導(dǎo)是防止早期腹脹和臥床便秘的有效辦法.早期腹脹是由于受傷引起腹脹后壁血腫，安慰交感神經(jīng)

10、，發(fā)生腹脹.所以，教育患者早期進(jìn)食易消化食物，待有解第一次年夜 便后或受傷5天后逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng).特別是老年人患者，推拿腹部，增 進(jìn)腸蠕動(dòng).每日晨起飲用淡鹽水一杯，防便秘.2,腰背肌功能熬煉的指導(dǎo)早期熬煉可以增進(jìn)血腫吸收，預(yù)防肌肉萎縮，減輕局部水腫，防止把持后軟組織粘連和組織纖維化.通過積極主動(dòng)的功能熬煉，到達(dá)復(fù)位及治療目的.正確指導(dǎo)和催促患者早 期進(jìn)行腰背肌熬煉.指導(dǎo)時(shí)要根據(jù)患者個(gè)體體質(zhì)年齡，文化水平等方面進(jìn)行教育，囑咐要循序漸進(jìn)地加強(qiáng)熬煉.一般傷后2d-3d開始 進(jìn)行腰背肌熬煉，臥硬床板，骨折部墊枕起固定作用，熬煉時(shí)要配帶腰圍，同 時(shí)教會(huì)家屬一切功能熬煉的方法，以幫手催促患者完成訓(xùn)練.3,預(yù)防

11、并發(fā)癥的指導(dǎo)因?yàn)橹委熭^長(zhǎng)時(shí)間臥床，容易合并多種并發(fā)癥，如，褥瘡，呼吸系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染，膀胱結(jié)石，下肢靜脈血 栓形成.因此，教育患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)的方法，如；鼓勵(lì)患者進(jìn)行四肢主動(dòng)，主動(dòng)，活動(dòng)加強(qiáng)足踝，足趾運(yùn)動(dòng)，做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng).推拿下 肢肌肉，多做雙上肢外展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng).經(jīng)常更換體位，做有效咳嗽，深 呼吸，進(jìn)行力所能及的事，增加飲水量，堅(jiān)持尿液通常等預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā)生.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日4,出院指導(dǎo) 如還沒到期起床，繼續(xù)預(yù)防前述并發(fā)癥，繼續(xù)功能熬煉 8周-12周后可下床活動(dòng)，但不成作彎腰舉措,3個(gè)月后方可練習(xí)彎 腰活動(dòng)，4個(gè)月-6個(gè)月后可適當(dāng)介入勞動(dòng)，腰背肌

12、熬煉應(yīng)堅(jiān)持半月 到一個(gè)月以上.腰段損傷）和腹式呼吸訓(xùn)練（頸段損傷）及體位排 痰訓(xùn)練等.胸廓主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日2次適度壓迫胸骨使肋骨活動(dòng)， 防止肋椎關(guān)節(jié)或肋橫突關(guān)節(jié)粘連，但有肋骨骨折等胸部損傷者禁用.（5）排尿障礙的康復(fù)治療主要是糾正逼尿肌和括約肌的活動(dòng)異常，恢復(fù)協(xié)同活動(dòng).堅(jiān)持膀胱容量到達(dá)300400 ml防止尿失禁和尿潴留.可采用間歇導(dǎo)尿的方法建立按時(shí)定量飲水和 按時(shí)排尿制度，殘余尿少于 80100ml時(shí)停止導(dǎo)尿.還可應(yīng)用藥 物、理療和針灸的方法改善排尿問題.（6）排便障礙的康復(fù)脊髓損傷患者的排便障礙主要暗示為便秘，年夜便失禁少見可以改變飲食結(jié)構(gòu)，盡量采納粗纖維飲食，防止安慰性和難以消化 的食

13、物，保證合理的身體水平衡，從而使糞團(tuán)堅(jiān)持柔軟.另外肛門牽 張訓(xùn)練、藥物治療、腹部推拿等也有助于排便.3,從臥床到坐位的適應(yīng)性訓(xùn)練進(jìn)行坐起訓(xùn)練時(shí),可以先將床頭抬起，以后逐漸增加抬起的角度，使患者慢慢適應(yīng).進(jìn)行站立訓(xùn)練的早期，應(yīng)防止將 起立臺(tái)調(diào)整到過年夜的角度，并隨時(shí)觀察和詢問患者的狀況，遇到 情況做到能夠及時(shí)調(diào)節(jié)直立的角度.每次的訓(xùn)練時(shí)間需根據(jù)患者的適應(yīng)情況逐漸增加，最初以30min 一次為宜，每天有規(guī)律地進(jìn)行 12次.4,翻身訓(xùn)練脊髓損傷患者翻身的方法有兩種.不用輔時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日助具：雙上肢伸直，頭、軀干協(xié)同向兩側(cè)搖擺，擺動(dòng)幅度足夠年夜時(shí),向希望翻轉(zhuǎn)的

14、一側(cè)再用力擺動(dòng)，即可到達(dá)翻身的目的.借助輔助 用具：可借助床欄扶手等，一側(cè)上肢勾住同側(cè)的床欄，另一上肢向 同側(cè)擺動(dòng)，頭、軀干協(xié)同擺動(dòng)即可到達(dá)目的.雙上肢及手功能正?；颊咭嗫捎蒙鲜龇椒ǚ?5,坐位平衡練習(xí)患者能直腿坐在床上后，即可訓(xùn)練其坐位穩(wěn)定性，首先從雙手支撐開始，然后過渡到 不用手支撐堅(jiān)持坐位，逐步過渡到能抵當(dāng)一定的破壞力又能堅(jiān)持平 衡.患者坐了一定的時(shí)間，一定要進(jìn)行愕部減壓，以防止壓瘡的發(fā)生 通常每30min進(jìn)行一次，每次30秒，可采納雙手支撐在扶手上進(jìn)行 愕部減壓.6,輪椅到床的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練在進(jìn)行這一訓(xùn)練時(shí),應(yīng)注意把腳放在地板上，讓腳與空中垂直，這樣在轉(zhuǎn)移中可最年夜限度 地讓腳負(fù)重.首先剎

15、住輪椅，之后，患者頭向下，向床的方向擺動(dòng)，一手撐床，一手撐住輪椅扶手，提起愕部向床移動(dòng)，愕 部瞄準(zhǔn)床后坐下.7,從坐位站起的訓(xùn)練患者在生活中常會(huì)遇到從坐位站起的情況，如從輪椅、坐便器、汽車或家居椅上站起.這里以從輪椅上站起為例，患者一手扶住輪椅的扶手，另一手扶住拐杖，先將愕部挪 到坐墊前緣，然后雙手同時(shí)用力，患者從輪椅中站起，調(diào)整姿勢(shì)，抓 住另一根拐杖站好.8,從站位坐下的訓(xùn)練患者面對(duì)輪椅：患者一只手撒開拐杖撐于輪椅扶手上，然后另一只手同樣撐于扶手上，雙手支撐身體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，之后松開一只手繼續(xù)向支撐側(cè)旋轉(zhuǎn)，直到時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日愕部瞄準(zhǔn)輪椅，降低身體坐在座

16、墊上.患者背對(duì)輪椅：將拐杖重新 向后放置在適當(dāng)?shù)奈恢茫档蜕眢w坐下即可.9,步行訓(xùn)練一般來說，步行方式可采納四點(diǎn)步態(tài)、擺至步或擺過步.四點(diǎn)步態(tài)：一般先將左側(cè)拐杖向前擺動(dòng)，然后向前邁右側(cè)下肢，之后右側(cè)拐杖向前擺動(dòng)，最后向前邁左側(cè)下肢.重復(fù)此舉措 即完成步行舉措.此種方法速度慢但穩(wěn)定.擺至步：雙拐同時(shí)擺意 向前，然后雙上肢支撐，雙腿同時(shí)向前擺動(dòng)，雙腳落地的位置不超越 雙拐的連線.此種方法摔倒的危險(xiǎn)相對(duì)小些.擺過步：雙拐同時(shí)擺意向前，然后雙上肢支撐，雙腿同時(shí)向前擺動(dòng)，雙腳落地的位置超越 雙拐的連線.此種方法不穩(wěn)定但速度快.10,減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練是運(yùn)用電動(dòng)升降及吊帶控制，減輕患者腿部的重量，從

17、而使患者有能力支持自己余下部份的體重，這樣患者就可以進(jìn)行站立和步行功能的訓(xùn)練了對(duì)一些脊髓不完全損傷的患者，隨著患者雙腿的功能不竭提高，減 去的重量也越來越少，最終患者不需要任何幫手就可以平安地站立 和步行.對(duì)其他患者也有提高心肺功能 ，增強(qiáng)信心，改善心理狀況， 預(yù)防并發(fā)癥的作用.11,并發(fā)癥的處置(1)壓瘡壓瘡是脊髓損傷患者主要的并發(fā)癥.其形成與兩個(gè)因素有關(guān)，一是局部所受的壓力過年夜，二是受壓的時(shí)間過長(zhǎng).另外由于剪力或摩擦力發(fā)生的壓力也可造成壓瘡，最常呈現(xiàn)在缺乏肌肉或脂肪緩沖的骨骼突起部位.壓瘡的防治包括按時(shí)翻身，減壓；注意營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持皮膚清潔干燥，防止?fàn)C傷、擦傷的皮膚時(shí)間：二O二一年七月二十九

18、日時(shí)間：二O二一年七月二十九日損傷.發(fā)生壓瘡后原則上守舊治療，如果長(zhǎng)期不愈，應(yīng)采納手術(shù)治療（2）直立性低血壓是脊髓損傷患者從臥位到坐位或到直立位時(shí)發(fā)生血壓的明顯下降 ，主要暗示為頭暈、眼前發(fā)黑、臉色蒼 白、視物不清，甚至一過性神志喪失.為了減少直立性低血壓的發(fā) 生,在早期或脊柱穩(wěn)定后就開始進(jìn)行逐步抬高床頭的訓(xùn)練.患者呈現(xiàn)直立性低血壓的癥狀，可立即改變體位或頭低位.應(yīng)用腹帶和高 質(zhì)量長(zhǎng)筒襪，減少血液在下肢和腹部的灌注 ，也可改善低血壓的癥 狀.另外，還可應(yīng)用藥物治療，鹽酸米多君可提高血管肌的正常張力 預(yù)防末梢血管的血液蓄積而改善低血壓的癥狀.（3）痙 攣痙攣幾乎是全部脊髓損傷患者的并發(fā)癥.痙攣的

19、模式在一年多的時(shí)間內(nèi)城市有變動(dòng) ，通常在頭6個(gè)月升高，傷 后約一年到達(dá)穩(wěn)定狀態(tài).痙攣的防治包括：（a）去除加重痙攣的 因素，如壓瘡等皮膚感染，泌尿系感染，便秘等等；b）進(jìn)行適當(dāng)?shù)?日常關(guān)節(jié)活動(dòng)和牽張訓(xùn)練；（ c）理療，如熱療、生物反饋、外周 性肌肉或神經(jīng)電安慰；（d）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與推拿；（e）佩帶適當(dāng)?shù)?支具和矯形器；（f）應(yīng)用抗痙攣的藥物 ，包括口服藥物如巴氯 酚、妙納以及替扎尼定等，神經(jīng)的化學(xué)阻滯治療，巴氯酚鞘內(nèi)注射 治療；（g）手術(shù)治療.骨盆骨折的健康教育 傷后可能存在的問題（一）血容量缺乏1、出血的來源：松質(zhì)骨骨折 ，盆壁靜脈叢（無靜脈瓣阻流）盆腔時(shí)間：二o二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一

20、年七月二十九日內(nèi)小血管損傷.2暗示：血壓下降、脈搏快、面色蒼白、腹部盆腔膨出觸痛3、處置：（1）快速建立靜脈通道.（2）輸血、補(bǔ)液.（3）觀察 血壓脈搏變動(dòng).（4）吸氧保暖.（5）留置導(dǎo)尿記尿量.（二）排尿障礙原因：（1）尿道損傷.（2）骨盆骨折疼痛 .（3）臥位不習(xí) 慣.處置：（1）有尿道損傷給予留置尿管 .（2）疼痛引起，先止痛. （三）皮膚完整性受損原因：（1）臥床，皮膚長(zhǎng)期受壓.（2）骨折疼痛，方便翻身.預(yù)防：（1）勤推拿，把兩手放入愕部底下輕輕推拿每 1-2時(shí)一次， 每次20-30分鐘.（2）把兩膝屈起足底踩在床面上，這樣能減輕舐 尾部的受壓力.（3）骨突出部位墊氣圈、海棉（4）堅(jiān)持

21、床單平整、干燥.（5）溫水擦洗每日兩次.（四）疼痛原因：骨折所致處置：（1）體位平臥、固定減少挪動(dòng)轉(zhuǎn)移防止損 傷血管神經(jīng).（2）牽引維持有效，復(fù)位可以減輕疼痛.（3）分散注 意力.看書、聽音樂、聊天等可以轉(zhuǎn)移疼痛信息.（4）需要時(shí)給予止痛劑（五）訓(xùn)練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰目的：預(yù)防肺部感染，利于痰液咳出.（六）康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日1,經(jīng)常與病人談心，撫慰鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫手病人解決生活中的實(shí)際困難，滿足其生理需要.2,床上做股四頭肌舒縮、膝踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，上肢做拉撐，擴(kuò)胸練習(xí)，每日很多于160次.全貌和人工股骨頭置換術(shù)病人的健康教育

22、1,手術(shù)要防止感冒，練習(xí)床上年夜小便，術(shù)前暫行皮牽引或牽引著， 堅(jiān)持患肢外展內(nèi)旋位，有異常感覺及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師.2,術(shù)前給予飲食指導(dǎo)；進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)的普食，手術(shù)前2日進(jìn)不含纖維素的流質(zhì)飲食，多食水果，蔬菜，堅(jiān)持年夜便通暢.3,術(shù)后指導(dǎo)；（1）平臥2-4周（2）禁止盤坐舉措即；健側(cè)肢體壓 在患側(cè)肢體上（3）堅(jiān)持下肢外展30度，內(nèi)旋15度.4,2個(gè)月內(nèi)防止兩腿交叉，尤其勿將患側(cè)肢體放在健側(cè)肢體上.5,魏部屈曲不超越90度，術(shù)后一周不成超越60度，防止魏部旋轉(zhuǎn).6術(shù)后3周逐漸活動(dòng)關(guān)節(jié)，配合理療和推拿股骨頸骨折的健康教育1,股骨頸骨折守舊治療的患者可睡普通床，患肢做直腿皮牽引，稍外展，限制患肢不外旋.注意蓋被

23、不要壓在腳上，以免招致患肢外旋 患者應(yīng)仰臥，在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)熬煉，患肢要積極進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，牽引34周后，即可去失落牽引在 床上自由活動(dòng)患肢，練習(xí)抬腿，并繼續(xù)熬煉股四頭肌活動(dòng).練1周左時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負(fù)重.一般3個(gè) 月左右可去拐活動(dòng).2,股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定的患者睡普通床，患肢放在外展、中立位，內(nèi)固定術(shù)后患者早期在床上坐起.術(shù)后第二天一般即可扶助患者坐起，根據(jù)患者具體情況，術(shù)后幾天內(nèi)即可坐輪椅下床活動(dòng).當(dāng)傷口疼痛消失后，應(yīng)開始做魏關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及兩下肢的 股四頭肌熬煉.根

24、據(jù)患者體質(zhì)情況，術(shù)后34周可指導(dǎo)并幫手患者 扶雙拐下地，患肢不負(fù)重.至少需6個(gè)月方可完全去拐；患肢負(fù)重. 在術(shù)后恢復(fù)期間須要特別注意防止患肢外旋、內(nèi)收 ，因?yàn)檫@樣的舉 措是重復(fù)受傷機(jī)制，可以使釘子脫出.患者患肢不要做盤腿舉措，而 內(nèi)收和外旋患肢.睡覺時(shí)還要平臥，不要側(cè)臥.需要時(shí)還要穿用防外 旋的鞋.也可在患者的兩年夜腿之間放一個(gè)枕頭以防內(nèi)收.3,陳腐性股骨頸骨折手術(shù)治療目前多采納內(nèi)固定，如不用內(nèi)固定術(shù)后用魏人字石膏固定 10 12周.石膏固按期間須注意熬煉兩下肢 的股四頭肌.鼓勵(lì)患者深呼吸、多喝水 ，預(yù)防肺部及泌尿系統(tǒng)的并 發(fā)癥.石膏干后，每日給患者翻身俯臥 23次,這對(duì)預(yù)防各種并發(fā)癥 增進(jìn)全身的代謝和循環(huán)都有好處.俯臥易累，故最多不能超越 2 h,以免使患者過度疲勞.4,臥床治療較長(zhǎng)時(shí)間患者，應(yīng)堅(jiān)持愉快心境，積極配合治療，