下半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4篇

1、下半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4篇下半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)1今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo) 和大力支持下，在市、縣有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴(yán)格按照醫(yī) 院感染管理方法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等 法律法規(guī)和衛(wèi)生部新公布的六個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化 管理為目標(biāo)，健全我院院感管理組織體系，不斷規(guī)范和完善我 院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn), 提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平, 確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn) 將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、健全院感組織體系，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開 展為了加強(qiáng)

2、醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，確保院內(nèi)感染管 理工作的順利開展，今年上半年我院健全了醫(yī)院感染管理委員 會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室感染管理小組三級(jí)院感組織體 系。二、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年 院感科根據(jù)醫(yī)院感染管理方法等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)下半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)4 第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結(jié)如下：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣54份、物體外表40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導(dǎo)管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)均合 格，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手46人次，不合格6人次（合格率為87%）, 并給以復(fù)檢，復(fù)檢均合格。供

3、應(yīng)室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測(cè)、 化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)均合格。送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無喪失,醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)清掃及時(shí),醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)清掃及時(shí),消毒規(guī)范。醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)清掃及時(shí),消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露4人,抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現(xiàn)河南飄安出廠的產(chǎn)包和 江西益康出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將此問題及 時(shí)反應(yīng)給藥械科，藥械科及時(shí)反應(yīng)給經(jīng)營(yíng)商，當(dāng)天下午進(jìn)行退 貨換貨處理。本季度共監(jiān)測(cè)收治病人2286人，無醫(yī)院感染病例 發(fā)生，查閱出院病歷2291份，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)。共抽查出院病歷 1264份,使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥

4、物使用率49. 8%, 其中治療用藥占79. 6%,預(yù)防用藥占20.3%。存在問題:醫(yī)務(wù)人員洗手的依存性較差；微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本送檢較少。今后還要加強(qiáng)監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。合我院實(shí)際情況，制定了一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，使 全院醫(yī)護(hù)人員以后在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也 明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。三、制定各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作 規(guī)程為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控 制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)， 結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種 基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)

5、人員在以后醫(yī)療活 動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。四、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員 院感意識(shí)通過舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，使全員醫(yī)護(hù)人員明 確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意 識(shí)。五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物分類目錄 等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī) 療廢物如何收集、分類、燃燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失 時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。六、消毒供應(yīng)室建設(shè)完工并已投入使用消毒供應(yīng)室(CSSD)作為整個(gè)醫(yī)院的心臟和樞紐，在院領(lǐng) 導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的的高度重視和大力支持下

6、，我院消 毒供應(yīng)室于今年6月5日順利完工并投入使用。同時(shí)為了規(guī)范 和確保我院消毒供應(yīng)室工作順利開展，醫(yī)院為此配備了兩個(gè)無 菌物品存儲(chǔ)柜和檢驗(yàn)消毒滅菌效果是否合格的BD測(cè)試紙。總之，我院院感科自成立以來能夠取得以上成績(jī)，這與以 盧院長(zhǎng)為首的院領(lǐng)導(dǎo)和全院職工的大力支持和無比關(guān)懷是分不 開的，我科將在接下來的工作當(dāng)中再接再厲，以不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的 期望！下半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2半年的工作即將結(jié)束，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院 內(nèi)的感染工作做出了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理 制度，開展了各種監(jiān)測(cè)等，采取多種措施。使我院的院內(nèi)感染 管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。將院內(nèi)感染率控制在較低 水平。為

7、了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院半年 年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好各科室，特別是重點(diǎn)科 室的日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行 監(jiān)督、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層 層落實(shí)，保證了我院的院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制 定了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。 加強(qiáng)制度系列學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹實(shí)行，對(duì)于搞好防范意識(shí)，降 低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院內(nèi)質(zhì)控組定定期每月 末將全

8、院的治療科室，特別是重點(diǎn)科室（口腔科、輸液室、檢 驗(yàn)科、供應(yīng)室）檢查制度的落實(shí)情況，及重點(diǎn)科室的空氣、物 表、手衛(wèi)生的細(xì)菌監(jiān)測(cè)充分發(fā)揮制度的管理作用，做各項(xiàng)工作 落實(shí)到實(shí)處。三、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意 識(shí)。結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展一系列的專題講座和學(xué)術(shù) 交流，如抗生素使用，醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，手衛(wèi)生消毒，安 全知識(shí)等培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染學(xué)習(xí)后, 增強(qiáng)了大家的防范意識(shí)，提高我院預(yù)計(jì)控制醫(yī)院感染水平。四、管好一次性用品，保證患者的醫(yī)療安全制度，防止院 內(nèi)感染。在今年的上半年一次性用品的購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了這一 方面的管理工作。嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)

9、進(jìn)一次性用品進(jìn) 行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購(gòu)進(jìn)的關(guān)口。嚴(yán)禁不 合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在半年我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無一不合格, 各種消毒都一律實(shí)行了小包裝。院內(nèi)質(zhì)控將每一季度對(duì)庫(kù)房及 科室有效的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次。護(hù)理人員在使 用前嚴(yán)格查對(duì)以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由 于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫(yī)療用品， 對(duì)各科使用過的一次性用品，各科室一直堅(jiān)持按醫(yī)療廢棄物 管理方法進(jìn)行分類處置?？傊?，在半年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度 重視及各科室的積極配合，工作開展的比擬順利，取得良好的 效果，我相信在下半年里，只要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，改 掉錯(cuò)

10、誤，我們將把院內(nèi)感染控制工作做到更好。下半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)3一年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院 感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作, 各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā) 現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上 報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無院感流行 事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù) 督查并反應(yīng)，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全 管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開一次院感委員會(huì)會(huì)議， 發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作: 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院

11、感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī) 院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo) 考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反應(yīng)，全面檢查和梳理有關(guān) 醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保 證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的 管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科 等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán) 節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在出國(guó)留學(xué)病、流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、 兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管

12、理，認(rèn) 真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大 醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以 及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治 和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)I,嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施, 防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防 控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的 例病例，院感科全部進(jìn)行了 回顧性的調(diào)查，結(jié)果說明：醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。 發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%, 骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,

13、內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼 吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例 次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口 感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例 次感染率10. 28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2. 30%；循環(huán) 類疾病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染 率1. 39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1. 15%o各危險(xiǎn)因 素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1. 35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢 性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)

14、境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，年度院 感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān) 測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等 高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院 共采樣一份，其中空氣采樣培養(yǎng)一份，物體外表采樣培養(yǎng)份， 醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)一份，消毒液采樣培養(yǎng)一份，消毒物品采 樣培養(yǎng)份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)一份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè) 一份，合格率100%o對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管 強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管2

15、9根，發(fā)現(xiàn)不 合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100虬五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么和安徽省實(shí)施抗 菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么管理方法等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥 物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線 管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況,制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理， 制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查, 并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至 9月份共出院例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使 用者例，菌檢者例，抗生素使用率34. 26%,二聯(lián)及以上使 用率35. 85,菌檢率20.6

16、1%。并每季度將細(xì)菌別離率與細(xì)菌耐 藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的 幫助。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí) 責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反應(yīng)。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管 理不善引起感染爆發(fā)七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行X次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員 及工勤人員，共一次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足 病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí) 培訓(xùn)，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)一位新 上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核