ICU感染預(yù)防與控制措施

1、ICU 感染預(yù)防與控制措施一、工作人員管理工作服：可穿著普通工作服進入ICU，但應(yīng)保持服裝的清潔。不常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA 感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應(yīng)穿隔離衣。SARS 等病人，應(yīng)戴N95 4當(dāng)口罩潮濕或有污染時應(yīng)立即更換。鞋套或更鞋：進入病室應(yīng)更換病室專用鞋。如臨時訪視，可以不換鞋應(yīng)穿鞋套。工作帽：上班時需戴圓帽，頭發(fā)不可過肩。體液風(fēng)險時可佩戴防護目鏡。不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套HIV/AIDS 病人進行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。戴手套不可替代洗手，戴手套前后應(yīng)進行手衛(wèi)生。ICU患有感冒、腹瀉等可能會

2、傳播的感染性疾病時，應(yīng)避免接觸病人。預(yù)防接種：崗前應(yīng)注射乙肝疫苗（乙肝指標(biāo)陰性者）。作是否符合消毒隔離要求進行監(jiān)督、指導(dǎo)。二、病人管理將感染與非感染病人分開安置。對于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，隔離于單獨房間。對于MRSA房間不足時，可以將同類耐藥菌感染或攜帶者集中安置。接受器官移植等免疫功能明顯受損病人，安置于正壓病房或隔離于單獨房間。醫(yī)務(wù)人員不可同時照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。30。（如氣管插管病人）口腔護理。三、訪客管理盡量減少不必要的訪客探視。若被探視者為隔離病人，穿訪客專用的清潔隔離衣。訪客進入病室可以不換鞋應(yīng)穿鞋套。SARS 等， 避免探視。進入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開

3、病室時，應(yīng)用速干手消毒雙手。探視期間，盡量避免觸摸病人周圍物體表面。訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進入ICU本知識。四、醫(yī)療操作流程管理0.5碘伏消毒穿刺點皮膚。更換穿刺點敷料的間隔時間：無菌紗2d置管，應(yīng)在 48h但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管的日常護 理。及時評估能否拔除導(dǎo)管。0.5%碘伏消毒尿道口，日常用肥皂和水保持會陰部清潔。及時評估能否拔除導(dǎo)尿管。/機械通氣：嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證。使用呼吸機輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu) 先考慮無創(chuàng)通氣。對氣管插管者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。呼吸機螺紋管每周更換2 1 次，更換時應(yīng)嚴(yán)格題。

4、更換傷口敷料時遵守外科無菌技術(shù)。五、物品管理2 次。耐高熱的物品如金屬接頭、濕化罐等，可壓力蒸汽滅菌。不耐高熱的物品如一些種類的呼吸機螺紋管、霧化器，首選500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，無菌水或冷開水沖洗裝置，懸掛晾干，封閉保存?zhèn)溆?。不必對呼吸機的內(nèi)部進行常規(guī)消毒。如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，用75酒精擦拭消毒每日 2 次。對于感染或攜帶MRSA 或泛耐藥鮑曼不動桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專用，或一用一消毒用500mg/L15min護理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用250mg/L 含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，應(yīng)每

5、日用 75酒精擦拭消毒每日2 次。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時，應(yīng)立即使用1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對物品的腐蝕，消毒 15min 后，應(yīng)使用清水擦抹。防止體液浸濕污染。止血帶，一人一帶，每日使用250mg/L 含氯消毒液浸泡消毒 30min6用，一次一針。體溫計（腋下）：500mg/L30min水沖凈擦干，干燥保存?zhèn)溆谩?00mg/L30min凈后干燥保存。 含氯消30min。纖維支氣管鏡消毒：使用后用500ml 無菌水沖洗氣管鏡鏡，纖支鏡外部用75用消毒內(nèi)鏡專用酶）2530-40（10），用無菌水沖洗纖支鏡外部及內(nèi)腔，備用。在進行各項醫(yī)療、護理操作時，勿將非直接

6、接觸病人物品（理病歷等）置于病人床頭桌、病床。7六、環(huán)境管理空氣：開窗通風(fēng)是保持ICUICU 病室采301000mg/L分類放置。500mg/L 1000mg/L1000mg/L禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。病房消毒用抹布、消毒液容器每病室一個，消毒液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配 含氯消毒液做物品擦拭消毒時，擦拭每個部位后應(yīng)清洗抹布。七、廢物與排泄物管理處理廢物與排泄物時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護，防止體液接觸暴露和銳器傷。病人的感染性液體要傾倒入下水道廢液池（洗消間廢液池）。生活廢物棄置于黑色垃圾袋內(nèi)密閉運送到生活廢物集中處置地點指定機構(gòu)集中無害化處理。輸液袋、輸液瓶不屬于醫(yī)療垃圾，單獨置于黑色垃圾袋內(nèi)。裝物到 3/4袋上貼上有警示標(biāo)志的“傳染病或疑似傳染病醫(yī)療廢物”的標(biāo)示。（洗消間廢液池。ICU七、監(jiān)測與監(jiān)督常規(guī)監(jiān)測ICU（心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。檢驗和藥敏試驗。進行ICU每月進行ICUICU微生物監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預(yù)措施。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理人員，監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時