我縣城鄉(xiāng)居民就醫(yī)現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策

1、我縣城鄉(xiāng)居民就醫(yī)現(xiàn)狀問(wèn)題及對(duì)策摘要：就醫(yī)難、看病貴是我民惹事業(yè)開(kāi)展的焦點(diǎn)問(wèn)題之一，也是各級(jí)政府工作的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。本文分析了我縣城鄉(xiāng)居民就醫(yī)的現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題，提出理解決問(wèn)題的方法。關(guān)鍵詞：根本情況現(xiàn)狀問(wèn)題對(duì)策近期，我們先后深化到馬樓鄉(xiāng)、倉(cāng)頭鄉(xiāng)、魯陽(yáng)街道辦事處就全縣城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)現(xiàn)狀進(jìn)展了專題調(diào)研。通過(guò)走訪座談、實(shí)地觀察等，廣泛理解城鄉(xiāng)居民的愿望，并征求了局部干部群眾的意見(jiàn)和建議，對(duì)目前我縣城鄉(xiāng)居民就醫(yī)的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題有了較詳細(xì)的理解。一、我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作根本情況1、我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本狀況魯山縣位于河南省中部偏西，東臨葉縣、寶豐，西接嵩縣、汝陽(yáng)，南毗方城、南召，北靠汝州、石龍區(qū)，是國(guó)務(wù)

2、院重點(diǎn)建立扶持縣?？h境東西長(zhǎng)90公里，南北寬44公里，總面積2407平方公里。轄6個(gè)鎮(zhèn)、14個(gè)鄉(xiāng)、5個(gè)辦事處，558個(gè)行政村?？?cè)丝?5萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口占90以上。全縣在職衛(wèi)生人員1662人，村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員1313人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師599人，執(zhí)業(yè)醫(yī)生1313人，平均每千人擁有醫(yī)生2.3人，各類醫(yī)院共有病床1386張，平均每千人擁有床位1.6張。二、我縣城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)現(xiàn)狀一全縣醫(yī)療衛(wèi)生效勞框架根本形成。截止目前，全縣有各類醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)30家，其中縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)7家公辦綜合醫(yī)院3家，中醫(yī)院1家，婦幼保健院1家，衛(wèi)生防疫站1家，醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)1家，民營(yíng)綜合醫(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家，村衛(wèi)生所及個(gè)體診所

3、630家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率達(dá)90，村衛(wèi)生所、室覆蓋率達(dá)86.4。以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)為依托，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為根底，村衛(wèi)生所室為補(bǔ)充的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系已根本形成。二醫(yī)療根底設(shè)施建立日趨完善，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)條件有所改善。近年來(lái)，投資1130萬(wàn)元，完成新建、改建農(nóng)村中心衛(wèi)生院7家，根本建立面積7300平方米，完成非中心衛(wèi)生院建立工程根本建立面積14037平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底設(shè)施建立的加強(qiáng)，促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展，改善了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件。三醫(yī)療保障和救助體系建立得到加快，城鄉(xiāng)居民看病問(wèn)題得到初步解決。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。2022年全縣參合農(nóng)民689191人，參合率達(dá)94。

4、截止12月底，縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位、縣農(nóng)合辦對(duì)本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外就醫(yī)人員住院情況進(jìn)展了審核，共計(jì)補(bǔ)償860000多人次、補(bǔ)償總金額8000余萬(wàn)元。三、城鄉(xiāng)居民就醫(yī)中存在的主要問(wèn)題一衛(wèi)生人才匱乏，量缺乏質(zhì)不高2022年末，全縣共有在職衛(wèi)生人員1662人，其中高級(jí)職稱21人，占1.26；中級(jí)職稱191人，占11.5；初級(jí)職稱713人占42.9；無(wú)職稱737人，占44.34。全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師僅599名，加上鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生1313名，平均每千人擁有醫(yī)生僅2.3名。加之鄉(xiāng)村醫(yī)生，大局部是經(jīng)短期培訓(xùn)走上工作崗位，理論程度和理論才能較低，一般只能診治頭痛、發(fā)燒之類的小病，且為了生計(jì)，鄉(xiāng)村醫(yī)生只能半

5、醫(yī)半農(nóng)，無(wú)法全身心的投入醫(yī)療效勞。學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低的“三低現(xiàn)象在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在，衛(wèi)生人才匱乏，量缺乏質(zhì)不高的現(xiàn)狀，難以有效承當(dāng)公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞，遠(yuǎn)不能滿足城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求。二城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配失衡一是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配嚴(yán)重失衡。全縣28家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，縣城6家縣級(jí)衛(wèi)活力構(gòu)除了在醫(yī)療儀器、設(shè)備上的優(yōu)勢(shì)外，擁有衛(wèi)生技術(shù)人員692人，而效勞農(nóng)村的22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有衛(wèi)生技術(shù)人員343名，使占全縣總?cè)丝?0的農(nóng)村人口享有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員只占到33。全縣有18的衛(wèi)生院只有衛(wèi)技人員26人，象倉(cāng)頭、背孜、熊背、土門等山區(qū)衛(wèi)生院，效勞半徑都在20公里左右，醫(yī)生人數(shù)卻在6人以下，難以

6、適應(yīng)農(nóng)民安康保障的需要。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員流失嚴(yán)重。由于衛(wèi)生院工作環(huán)境差、待遇低、收入少，人才逆向流動(dòng)，有的一評(píng)上職稱，就想往城里調(diào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一技之長(zhǎng)、有一定培養(yǎng)前途的衛(wèi)技人員大量被上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位挖走。有的干脆辭職，到城市干起個(gè)體行醫(yī)，單向的人才流動(dòng)使本來(lái)人才匱乏的農(nóng)村衛(wèi)惹事業(yè)“雪上加霜。同時(shí)，大專畢業(yè)生又不愿到衛(wèi)生院工作，大多衛(wèi)生院近10年來(lái)沒(méi)有高學(xué)歷人才進(jìn)入，形成惡性循環(huán)，技術(shù)斷層現(xiàn)象嚴(yán)重。三城鄉(xiāng)疾病預(yù)防保健任務(wù)艱巨，居民衛(wèi)生保健程度低。調(diào)查顯示，我縣城鄉(xiāng)居民日常幾乎沒(méi)有常備藥，居民預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)，衛(wèi)生保健知識(shí)欠缺，城鄉(xiāng)居民整體預(yù)防保健程度低。造成這樣的原因在于

7、：一是群眾自身的文化素養(yǎng)較低，還較多地存在著落后、愚昧和不安康的風(fēng)俗習(xí)慣和生活方式，衛(wèi)生意識(shí)差，“不干不凈、吃了沒(méi)脖的觀念根深蒂固。保健意識(shí)差，小病拖、大病磨現(xiàn)象在農(nóng)村尤為突出，很多農(nóng)民抽煙喝酒不心疼，但花錢看病舍不得。二是衛(wèi)生保健宣傳不到位，保健知識(shí)欠缺。安康教育是讓群眾少生病的最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法，然而群眾的衛(wèi)生保健知識(shí)知曉率非常低，城鄉(xiāng)居民的安康教育陣地幾乎是空白，80以上患有高血壓、糖尿并心腦血管病的農(nóng)民對(duì)自己的患病不知曉，也就更談不上有病早治和日常備藥。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村室診所因資金、人員所限，現(xiàn)有的條件還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健和疾病防控診治需求，預(yù)防保健才能低，居民安康體檢

8、工作滯后，短時(shí)期內(nèi)進(jìn)步城鄉(xiāng)居民的整體保健程度還難以實(shí)現(xiàn)。四、關(guān)于解決城鄉(xiāng)居民就醫(yī)問(wèn)題的建議及對(duì)策一加大財(cái)政投入，完善政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的投入和補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)是社會(huì)公益性事業(yè)，是福利性的事業(yè)。政府應(yīng)全面承當(dāng)公共衛(wèi)生投入和公立醫(yī)院的建立開(kāi)展資金。對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)承當(dāng)根本醫(yī)療效勞的公立醫(yī)院，實(shí)行在編人員工資財(cái)政供應(yīng)，根本建立、人才培養(yǎng)定項(xiàng)補(bǔ)助。要改革現(xiàn)行縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的薪酬分配方式，徹底廢止八十年代以來(lái)實(shí)行的浮開(kāi)工資制度，實(shí)行固定工資制度?？h醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的獎(jiǎng)金應(yīng)與醫(yī)院及衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)收入脫鉤，改變目前“以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制由目前的“經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收轉(zhuǎn)到“效勞保障上來(lái)，充分

9、表達(dá)公共衛(wèi)生效勞的公益性質(zhì)，努力為群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療效勞。二優(yōu)化城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置，建立完善城鄉(xiāng)衛(wèi)活力構(gòu)一體化管理形式。根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源需求和衛(wèi)惹事業(yè)開(kāi)展需要，制定全縣醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系建立規(guī)劃，合理確定縣鄉(xiāng)村各類型醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、職能和布局，實(shí)現(xiàn)資源共享，防止低程度重復(fù)建立。要進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村室衛(wèi)生所的指導(dǎo)和監(jiān)管。建立完善城鄉(xiāng)衛(wèi)活力構(gòu)一體化管理形式，在縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一行政和業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)和人員調(diào)配，統(tǒng)一藥品采購(gòu)渠道。通過(guò)衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)和調(diào)配，全面進(jìn)步城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效勞和保障程度，徹底改變目前衛(wèi)技人員逆向流動(dòng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺的場(chǎng)面，以滿足城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求。三改良藥品、醫(yī)療器材和醫(yī)療效勞價(jià)格管理。政府要加強(qiáng)監(jiān)管，從源頭上約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品審批、消費(fèi)、流通、銷售等環(huán)節(jié)的創(chuàng)收行為，要實(shí)行國(guó)家藥價(jià)零差額配送制度，建立符合農(nóng)村實(shí)際的醫(yī)療效勞工程標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)藥價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)藥品物流配送和監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)建立，積極推行藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)制度，改