環(huán)氧乙烷滅菌安全應(yīng)用的探討

1、環(huán)氧乙烷滅菌平安應(yīng)用的討論【摘要】目的討論環(huán)氧乙烷滅菌過程中操作方法及對滅菌效果的監(jiān)測，以到達(dá)平安應(yīng)用，保證物品的滅菌質(zhì)量。方法嚴(yán)格按照環(huán)氧乙烷滅菌的操作程序，應(yīng)用工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測法進(jìn)展質(zhì)量監(jiān)測。結(jié)果通過標(biāo)準(zhǔn)操作程序，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)均符合醫(yī)院感染法規(guī)，無不良事件發(fā)生。結(jié)論嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，才能保障環(huán)氧乙烷的滅菌質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，預(yù)防醫(yī)院感染?！娟P(guān)鍵詞】環(huán)氧乙烷;滅菌;監(jiān)測;平安應(yīng)用隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益開展，大量不耐高溫、不耐濕、精細(xì)的醫(yī)療器械廣泛應(yīng)用于臨床。由于環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，對物品損害細(xì)微等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前最主要的低溫滅菌方法之一。我科引進(jìn)的安達(dá)信環(huán)氧乙烷氣體滅菌器，可用于

2、電子儀器、光學(xué)儀器、各種導(dǎo)管、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器材和一次性使用物品的滅菌。在環(huán)氧乙烷氣體滅菌過程中，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測，確保滅菌過程的平安，是至關(guān)重要的。1環(huán)氧乙烷的化學(xué)性質(zhì)與滅菌原理1.1環(huán)氧乙烷的化學(xué)性質(zhì)環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，在低溫下為無色液體，具有芳香醚味，沸點(diǎn)為10.8，易燃易爆，其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)，屬滅菌劑。環(huán)氧乙烷易溶于水，在水中可形成乙二醇有毒物質(zhì)。1.2環(huán)氧乙烷的滅菌原理環(huán)氧乙烷殺滅各種微生物的原理主要是作用于生物酶及烷基化作用，阻礙微生物的正常代謝過程的完成，使生物大分子失去活性，從而導(dǎo)致微生物的死亡1。2環(huán)氧乙烷滅菌的質(zhì)量監(jiān)測2.1工藝監(jiān)

3、測其目的是斷定物品滅菌處理中機(jī)械運(yùn)行狀況是否到達(dá)滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的條件，主要觀察指標(biāo)有滅菌溫度、滅菌時(shí)間、濕度、壓力、通風(fēng)時(shí)間和工藝程序。2.2化學(xué)監(jiān)測(1)紙塑袋外包裝邊緣有環(huán)氧乙烷滅菌標(biāo)識(shí)，由粉色變?yōu)辄S色，提示此物品已經(jīng)過環(huán)氧乙烷滅菌處理。(2)直接貼于滅菌包外的3指示膠帶，作為滅菌過程的標(biāo)志，由黃色條紋變?yōu)榻奂t色條紋為滅菌合格2。(3)根據(jù)環(huán)氧乙烷在滅菌過程中的穿透和分布情況，將化學(xué)指示卡放到物品包裝袋內(nèi)氣體不易到達(dá)的地方，作為滅菌效果的參考，顏色由褐色變?yōu)榫G色，即為滅菌合格。2.3生物監(jiān)測對每鍋進(jìn)展生物監(jiān)測，作為程序滅菌效果監(jiān)測，使用3的環(huán)氧乙烷滅菌快速生物培養(yǎng)指示劑，采用枯草桿菌黑色變種

4、芽孢菌片。枯草桿菌黑色變種芽孢在特定條件下，存活時(shí)間15in，殺滅時(shí)間60in，在生長過程中會(huì)自然產(chǎn)生-葡萄糖苷酶，采用專用的生物指示劑閱讀器，可檢測到酶衰減過程中而產(chǎn)生的熒光物質(zhì)。經(jīng)過4h的培養(yǎng)，假設(shè)檢測不到熒光物質(zhì)，說明滅菌成功，檢測到熒光物質(zhì)，說明滅菌失敗。檢測時(shí)，將此生物指示劑放在20l注射器內(nèi)，再裝入紙塑袋內(nèi)封裝，放入需滅菌物品袋中，遠(yuǎn)離環(huán)氧乙烷氣體瓶，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后，取出此指示劑，放入環(huán)氧乙烷生物監(jiān)測快速讀卡器作對照培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，說明滅菌合格。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3環(huán)氧乙烷滅菌過程的平安應(yīng)用3.1環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝與排放環(huán)氧乙烷滅菌器必須安裝在通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離火源和靜電的地

5、方，以排風(fēng)設(shè)備更換房間內(nèi)的空氣。使用專用的排氣管道，排出的剩余氣體經(jīng)無害化解析處理后，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷15.2g/3，滅菌環(huán)境中其濃度2g/33。3.2環(huán)氧乙烷滅菌前的管理菌體外表含有的有機(jī)物，不僅影響環(huán)氧乙烷的穿透，而且可消耗部分環(huán)氧乙烷，在無機(jī)鹽或有機(jī)物晶體中的微生物，用環(huán)氧乙烷難以殺滅，因此需要滅菌的物品必須徹底清洗干凈，以保證滅菌成功?？刂莆锲返暮浚瑴缇锲飞喜荒苡兴位蛩痔?，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。把握各種影響因素，一般要求滅菌條件為：溫度(502)，相對濕度60%80%，環(huán)氧乙烷濃度600g/L，滅菌時(shí)間4h，解析時(shí)間12h;滅菌器內(nèi)裝載物品應(yīng)有空隙，裝載量不應(yīng)超

6、過柜內(nèi)總體積的80%，精細(xì)物品放上方，重物在下方，利于氣體的流通，以到達(dá)滅菌的成效。將待滅菌物品放入紙塑袋內(nèi)封裝，袋外注明滅菌日期、失效日期。定期檢查環(huán)氧乙烷滅菌器的性能、滅菌指標(biāo)，保障滅菌質(zhì)量，提供合格無菌物品。3.3滅菌過程的管理環(huán)氧乙烷滅菌器具有自動(dòng)加藥、自動(dòng)抽真空、自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度、濕度、記錄和打印滅菌程序等功能。環(huán)氧乙烷的滅菌程序包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入環(huán)氧乙烷，維持滅菌時(shí)間，排除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體，解析物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇適宜的滅菌參數(shù)。將滅菌物品用紙塑袋封裝完畢放入專用的大塑料袋中，滅菌指示卡放入滅菌袋中央，配套的一個(gè)環(huán)氧乙烷氣體

7、瓶去掉保險(xiǎn)栓，再放入一個(gè)濕片穩(wěn)定劑，將大塑料袋口用熱合機(jī)封住放入滅菌器內(nèi)，按下環(huán)氧乙烷氣體瓶栓，將滅菌器門關(guān)好，滅菌過程中絕對不可開門。環(huán)氧乙烷滅菌完畢后，取出滅菌袋放置在排風(fēng)口下，剪開袋子驅(qū)散殘留氣體15in。滅菌后的塑料袋、環(huán)氧乙烷氣瓶、濕片穩(wěn)定劑等一次使用，完畢后放置醫(yī)用垃圾袋內(nèi)及時(shí)焚毀處理。環(huán)氧乙烷滅菌過程中的各種監(jiān)測記錄保存、留檔;保存各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，保證無菌物品的平安應(yīng)用。3.4環(huán)氧乙烷滅菌的平安防護(hù)措施環(huán)氧乙烷藥瓶擺放在通風(fēng)良好、防止高溫的地方，固定站立，防止猛放、平放、震動(dòng)，投藥及開瓶時(shí)勿用力過猛，以免藥液噴出。環(huán)氧乙烷滅菌柜門保持密封圈干凈，勿存留材質(zhì)，影響密封，防止氣體泄漏。每月對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)展空氣濃度監(jiān)測，早發(fā)現(xiàn)、早解決，以防影響人身平安。對環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)展專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新穎空氣;眼睛、皮膚接觸后，用大量流水沖洗至