青少年社交焦慮障礙的治療現(xiàn)狀

1、青少年交際焦急停滯的治療近況【關(guān)鍵詞】交際；焦急停滯；青少年；生理治療；認(rèn)知舉動(dòng)治療交際焦急停滯1(sialanxietydisrder,SAD)又稱交際可怕癥(sialphbia),是指對(duì)交際場(chǎng)所或在人前演出(操縱)存在明顯的、連續(xù)的擔(dān)憂或恐驚,擔(dān)憂本身碰面對(duì)逆境,且一旦表露于這些場(chǎng)所會(huì)不成制止地引起焦急反響,從而阻礙患者的正常生存和交際運(yùn)動(dòng)。美國(guó)?精力停滯診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)?第4版(DSIV)形貌,SAD有兩個(gè)特性,其焦點(diǎn)病癥是對(duì)交際場(chǎng)所存在連續(xù)的恐驚,當(dāng)表露于群眾場(chǎng)所時(shí)感觸非常焦急；另一個(gè)特點(diǎn)是患者本人熟悉到這種恐驚是不公正的。比來(lái)有研究2表白，該病在美國(guó)和德國(guó)青少年傍邊普及存在,其終生抱病

2、率為515%，給青少年的身心康健帶來(lái)了宏大的影響。只管云云，這種停滯1985年從前不停沒(méi)有得到應(yīng)有的器重。比年來(lái),成人交際焦急停滯受到了亙古未有的普及存眷,并在其診斷、治療和盛行病學(xué)的研究中獲得了緊張盼望，如今關(guān)于兒童交際焦急停滯的研究相對(duì)較少，尤其是在治療方面，沒(méi)有思量到青少年這一年事階段的實(shí)際。到如今為止，外洋已針對(duì)性舉行青少年交際焦急停滯治療的創(chuàng)始性研究，而海內(nèi)這類研究相對(duì)較少?；谶@一實(shí)際，本文針對(duì)青少年交際焦急停滯治療的相干研究舉行回首與先容，尤其對(duì)種種治療要領(lǐng)及療效舉行較細(xì)致的闡述，并提出進(jìn)一步研究的標(biāo)的目的，盼望對(duì)寬大臨床事情者有所鑒戒與幫助，也為將來(lái)睜開(kāi)這方面的研究提供參考。1

3、生理社會(huì)治療1.1種種生理社會(huì)療法的配合點(diǎn)比年來(lái)，不少學(xué)者開(kāi)始對(duì)青少年交際焦急停滯的治療舉行體系研究，回首相干方面的文獻(xiàn)創(chuàng)造，種種治療要領(lǐng)都有以下四個(gè)配合點(diǎn):1種種治療要領(lǐng)險(xiǎn)些都是舉動(dòng)治療與認(rèn)知舉動(dòng)治療的變式，固然也有些關(guān)于生理動(dòng)力療法的報(bào)道，但沒(méi)有對(duì)其療效舉行比較性研究，因此我們重要討論認(rèn)知舉動(dòng)療法種種變式的療效；2對(duì)青少年交際焦急停滯的治療要領(lǐng)本質(zhì)上都是對(duì)成人交際焦急干預(yù)方法的修改，但其理論基儲(chǔ)根本原理及干預(yù)方法都基于青少年這一年事階段的生長(zhǎng)特性；3到如今為止，只有少數(shù)研究是針對(duì)那些切合SAD或回避性停滯診斷尺度的患兒舉行的，大部門(mén)的研究其被試都是幾種焦急(如普及性焦急、分散性焦急及廣場(chǎng)可

4、怕癥等)并存的患兒，以下重要回首文獻(xiàn)中關(guān)于前者的報(bào)道；4除兩個(gè)研究外3，4，別的研究均為治療組與非隨機(jī)比較組而不是交換性治療組或慰藉劑組舉行的比較研究。以下重要回首比年來(lái)針對(duì)青少年交際焦急停滯的生理社會(huì)治療所睜開(kāi)的研究。1.2青少年交際焦急停滯的生理社會(huì)治療要領(lǐng)簡(jiǎn)介到如今為止，有兩種針對(duì)兒童青少年交際焦急停滯的干預(yù)方法，即兒童團(tuán)體認(rèn)知舉動(dòng)治療(gnitivebehaviralgruptherapyfradlesents:BGTA)和兒童社會(huì)結(jié)果治療(sialeffetivenesstherapyfrhildren:SET)。這兩種治療要領(lǐng)都是模擬成年人交際焦急停滯的治療方案創(chuàng)立起來(lái)的，其配合點(diǎn)

5、都是以小組的情勢(shì)舉行，而且都必要對(duì)兒童舉行交際技能的練習(xí)，交際技能練習(xí)在兩種治療方案里都黑白常關(guān)鍵的因素，也是治療交際焦急與別的焦急的不同地點(diǎn)。在BGTA的治療方案里，交際技能練習(xí)包羅給兒童教授一些細(xì)節(jié)性的交際本領(lǐng)，比方，怎樣擔(dān)當(dāng)別人的表彰，怎樣提問(wèn)，怎樣變得自大，怎樣識(shí)別互助者的感情并做出得當(dāng)?shù)姆错懙鹊取GTA交際技能練習(xí)中的創(chuàng)新性身分是在每階段的練習(xí)歷程中利用快餐打斷(snakbreak)式舉行微量表露練習(xí)(iniexpsureexerises),即不但要求兒童表露在其別人眼前吃快餐，而且在吃快餐時(shí)還常常被打斷，通過(guò)這種方法來(lái)先容與增強(qiáng)種種交際舉動(dòng)。SET是專門(mén)為芳華前期的兒童方案的，交

6、際技能練習(xí)除了教授一些雷同于BGTA交際本領(lǐng)外，其創(chuàng)新性在于增長(zhǎng)了一種伙伴配合到場(chǎng)籌劃(peergeneralizatinprgraing)的運(yùn)動(dòng)，即在同一個(gè)社區(qū)里的交際技能好的伙伴也和交際焦急停滯兒童一樣到場(chǎng)籌劃好的運(yùn)動(dòng)，這就給患兒提供了一個(gè)模擬相宜舉動(dòng)的時(shí)機(jī)，而且學(xué)會(huì)友愛(ài)地對(duì)待同組的成員。在每次交際練習(xí)竣事后，接下來(lái)讓其在天然情境中通過(guò)舉行幽默的小組運(yùn)動(dòng)如打保齡球、垂綸等，使他們有時(shí)機(jī)與心田愛(ài)慕但又回避與之來(lái)往的兒童舉行來(lái)往，從而使他們漸漸社會(huì)化。1.4研究的革新與創(chuàng)新通過(guò)寬大研究者的積極，對(duì)兒童青少年交際焦急的生理治療獲得了必然的盼望，但相干的研究還很少，得出的結(jié)論也有限，對(duì)付將來(lái)的研究

7、應(yīng)側(cè)重夸大以下幾個(gè)方面:1團(tuán)體治療方法與個(gè)體治療方法舉行比較研究，以便確定最抱負(fù)的治療形式；2通過(guò)研究確定治療以幾屢次為最正確；3種種治療要領(lǐng)中的治療要素對(duì)療效的影響因素；4伙伴配合到場(chǎng)籌劃的治療要擁有較好的療效，其長(zhǎng)處還必要進(jìn)一步舉行相干的研究。別的，在以上所報(bào)道的研究中，對(duì)療效的評(píng)估還可以舉行以下幾方面的創(chuàng)新:1在模糊其詞的社會(huì)情境中評(píng)估兒童、怙恃及家庭成員的題目辦理計(jì)謀；2讓兒童寫(xiě)兩周有關(guān)天然情境中交際運(yùn)動(dòng)環(huán)境的日志；3對(duì)兒童的自大與親社會(huì)舉動(dòng)用腳色飾演的方法舉行評(píng)估。通過(guò)以上多種要領(lǐng)對(duì)治療結(jié)果舉行綜合評(píng)估，有利于我們進(jìn)一步相識(shí)SAD的干預(yù)方法可否推廣。末了，隨著新技能的生長(zhǎng)，還可以實(shí)行

8、接納以下本領(lǐng)對(duì)療效舉行評(píng)估:接納履歷取樣法(如電子日志)對(duì)交際運(yùn)動(dòng)、悲觀或積極的感情的趨勢(shì)舉行定性定量評(píng)估；接納實(shí)行室實(shí)行法評(píng)估某些交際技能，如笑、自我展現(xiàn)的互惠等；把評(píng)估納入積極生理學(xué)體系中，構(gòu)建諸如幸福、仁慈、勤勞等品德特質(zhì)。2生理藥物治療如今尚缺乏針對(duì)兒童或青少年交際焦急停滯舉行藥物治療療效的總結(jié)性研究。Biraher(1994)等人8的開(kāi)放性試驗(yàn)表白，SSRI對(duì)治療有多種焦急停滯的兒童方面有較好的療效，但是因其結(jié)果不是針對(duì)特定的焦急停滯的，因此對(duì)青少年來(lái)說(shuō)是否有同樣的結(jié)果不克不及從資料中得以證明。anini(1999)等9報(bào)道7例有普及性交際停滯的兒童(718a)應(yīng)用帕羅西汀舉行治療，

9、收到了較好的療效。總之，這些結(jié)果指出，SSRIs對(duì)付兒童青少年交際焦急停滯的療效還應(yīng)通過(guò)雙盲試驗(yàn)、慰藉劑試驗(yàn)等比較研究來(lái)舉行證明。由于沒(méi)有比較性研究來(lái)證明藥物治療對(duì)兒童青少年普及性交際焦急停滯的療效，對(duì)很多兒童病例，兒童精力學(xué)家只能告急于成人的尺度來(lái)舉行推斷，因此以往研究的意義也很有限。對(duì)成人交際焦急停滯的研究提示，AI類、氟西汀和別的SSRIs類藥物治療成年人交際焦急停滯有用。尤其是SSRIs類藥物是治療成年人交際焦急停滯較有用的第一線藥物。只管云云，值得一提的是在利用藥物治療兒童交際焦急停滯時(shí)照舊必需審慎，重要基于以下來(lái)由:起首，Kearney(1998)等10創(chuàng)造，在對(duì)有種種焦急停滯兒童

10、(重要是逼迫癥與厭學(xué)癥)舉行藥物治療的回首中，大部門(mén)的研究在藥物治療的同時(shí)，利用生理治療作為幫助治療，由于種種停滯與種種治療要領(lǐng)交織在一起，以是得出的結(jié)論是藥物治療與生理治療的配合結(jié)果；其次，對(duì)成年人舉行精力病學(xué)的研究得出的結(jié)論在何程度上可以推廣到兒童青少年，藥物的療效和寧?kù)o性均未知。因此，一樣平常以為，藥物治療不該被用作兒童焦急停滯的唯一干預(yù)方法，而是作為生理治療的幫助。但是，還沒(méi)有研究比力藥物治療、生理治療以及這兩種團(tuán)結(jié)治療中畢竟哪種治療要領(lǐng)對(duì)治療交際焦急停滯更有用。HEiberg(1998)11等比來(lái)以有交際焦急停滯成年報(bào)酬研究東西，比力了苯乙肼與慰藉劑，認(rèn)知舉動(dòng)治療與慰藉劑(支持性生理

11、治療)的療效，結(jié)果創(chuàng)造，治療12后，通過(guò)多種評(píng)估東西的丈量，兩個(gè)治療組均有劃一的作用，均明顯優(yōu)于慰藉劑組。這些研究都在探究藥物治療與生理治療及團(tuán)結(jié)治療的療效。3結(jié)語(yǔ)只管如今對(duì)青少年交際焦急停滯的熟悉和明白仍舊是開(kāi)端的，所舉行的研究也很有限，但畢竟已經(jīng)引起人們的研究，實(shí)行深化相識(shí)這種停滯的病因?qū)W、病癥學(xué)、盛行病學(xué)，試圖進(jìn)步診斷及評(píng)估的準(zhǔn)確性，從而開(kāi)展有用的治療。以后應(yīng)進(jìn)一步舉行種種要領(lǐng)、療效的比較研究,接納種種評(píng)估方法對(duì)治療結(jié)果舉行評(píng)估等,這將有助于對(duì)青少年交際焦急的進(jìn)一步明白和更有用的治療，從而進(jìn)步青少年的身心康健。參考文獻(xiàn)1李元吉,湯宜朗,蔡焯基.交際焦急研究盼望J.中國(guó)生理衛(wèi)生雜志，200

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14、nA,etal.gnitivebehaviralgruptherapyfrsialphbiainfealeadlesents:ResultsfapiltsthdyJ.JurnalftheAerianAadeyfhildandAdlesentPsyhiatry,2000，(39):17BeidelD,TurnerS,rrisTL.BehaviraltreatentfhildhdsialphbiaJ.JurnalfnsultingandlinialPsyhlgy,1991,(22):2058BiraherB,ateranGS,RyanN,etal.FluxetinefrhildhdanxietydisrdersJ.JurnalftheAerianAadeyfhildandAdlesentPsyhiatr