老年人功能性腸道障礙患者的chymase基因多態(tài)性

1、老年人功能性腸道障礙患者的chymase基因多態(tài)性劉瑜張立趙文新于正洪張志良龔維忠鄭雷【摘要】目的討論老年人功能性腸道障礙FBD患者的hyase(A)基因B種A/G多態(tài)性分布的特點(diǎn)，分析其合并血壓增高、心臟構(gòu)造異常、腎功能減退等靶器官損害的臨床意義。方法選擇89例老年FBD患者，按其在功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)中分型，所有患者按序數(shù)分成4個亞組包括腸易激綜合征(1;n=17)、功能性腹脹(2;n=22)、功能性便秘(3;n=27)、功能性腹瀉(4;n=23)，并選擇無FBD老年患者作為對照組(;n=22)，采用順序特異性引物聚合酶鏈反響技術(shù)，檢測各組患者循環(huán)血A基因B種A/G多態(tài)性的頻率，將入選FB

2、D病例分為純合子GG基因型組(n=51)，以及含A等位基因型純合子AA和雜合子AG組(n=38)，并進(jìn)展兩組的臨床指標(biāo)比擬分析。結(jié)果FBD總組的A基因GG基因型、G等位基因頻率為57.30%、76.40%，高于對照組的54.55%、75%，但無統(tǒng)計學(xué)意義(0.05)，F(xiàn)BDGG基因型組BI、r、SBP、DBP、UAE、LVD、IVSD、LVPD、LVI等臨床指標(biāo)明顯高于AA和AG基因型組(0.05)。FBD四個組13級高血壓總罹患率為84.2675/89，與對照組59.09；13/22相差顯著P0.01，1組、2組、3組、4組罹患高血壓13級分別為70.5912/17、95.4521/22、9

3、2.5925/27、73.9117/23，高于對照組59.0913/22。2組罹患高血壓13級與對照組相比相差顯著P0.01。結(jié)論循環(huán)血A基因B種A/G多態(tài)性雖與老年人FBD患者相關(guān)不顯著，但A基因GG基因型與老年人FBD合并血壓增高、腎功能減退、心臟構(gòu)造異常等靶器官損害相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】老年人功能性腸道障礙(FBD)；hyase基因多態(tài)性；靶器官損害hyaseA是RAS一條非AE依賴的、非血循環(huán)的組織生成途徑，A是其轉(zhuǎn)換酶1，A是循環(huán)、腸道黏膜等各機(jī)體組織活性分子，通過其效應(yīng)激素作用于腸道黏膜組織,老年人功能性腸道障礙(funtinalbeldisrder，F(xiàn)BD)是老年期常見疾病，老年人往往

4、在罹患FBD同時伴血壓增高、心臟構(gòu)造異常、腎功能減退等不同程度的多系統(tǒng)靶器官損害targetrgandaage，TD。Pfeufer等認(rèn)為A通過加速血管活性腸肽(VIP)的破壞而限制其生物學(xué)作用2，這就能解釋FBD的局部臨床病癥，A基因也存在多種多態(tài)性，A基因存在2個等位基因標(biāo)志A/A和A/B多態(tài)性，它們僅僅是一種是心血管疾病的易感基因，還是與FBD也具相關(guān)性？此類研究國內(nèi)外報道僅僅限于心臟、血管組織，而對腸道障礙研究未見報道。本研究旨在討論老年人FBDA基因B種A/G多態(tài)性的分布特點(diǎn)，討論老年人FBD與A基因關(guān)聯(lián)性，以理解老年FBD與血壓增高等TD并存的臨床意義。1資料與方法1.1病例選擇病

5、例來自2022年12月至2022年2月住院或門診病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)均按羅馬功能性腸道障礙標(biāo)準(zhǔn)3,并除外繼發(fā)性FBD及相關(guān)疾玻選擇89例老年FBD患者，在功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)分型中，按序數(shù)分成四個亞組，其中腸易激綜合征(1)組17例，男性14例，女性3例，年齡6587歲，平均76.538.37歲；病程226年，平均9.056.99年；功能性腹脹(2)組22例，男性19例，女性3例，年齡6587歲，平均77.237.84歲；病程536年，平均9.378.23年；功能性便秘(3)組27例，男性21例，女性6例，年齡6588歲，平均77.376.18歲；病程436年，平均10.446.25年；功能性腹瀉(

6、4)組23例，男性18例，女性5例，年齡6587歲，平均77.176.18歲；病程236年，平均9.998.17年。按照序數(shù)選擇無FBD，無明確高血壓病史，亦無惡性腫瘤、肺部疾患及繼發(fā)性高血壓等為對照組，共22例男16例、女性6例，年齡在6585歲，平均76.686.41歲。各組間年齡、性別、病程相差不顯著(P0.05)，顯示各組間的可比性，各組觀察前均詳細(xì)記錄病史、體格檢查，做血、尿、便和常規(guī)肝腎功能、多腫瘤蛋白芯片等指標(biāo)，輔助檢查行B超及全腹部T、電子結(jié)腸鏡等檢查，排除胃腸及胃腸外疾患諸如膽道疾并胃腸膽道系統(tǒng)手術(shù)后、帕金森并重癥肌無力、重癥缺血性腦血管疾病等引起腸道障礙的疾病患者。1.2方

7、法1.2.1臨床指標(biāo)檢測1.2.2A基因型檢測取空腹靜脈血1l，EDTA抗凝，常規(guī)別離白細(xì)胞，用層柱法自白細(xì)胞中提取DNA。進(jìn)展多聚合酶鏈反響，引物序列為：5GGAAATGTGAGAGATAGTGAGT3；R5AATGGAGTGGAGAATTTGT3，反響體系中含模板DNA1g，Taq酶Prega1U，10擴(kuò)增緩沖液5l，5l/LdNTPPrega2.5l，20pl引物各1l，反響體積共50l。在PR擴(kuò)增儀上94預(yù)變性1in，然后擴(kuò)增35個循環(huán)：94變性45s，55退火35s,72延伸70s，最后72延伸4in，PR反響產(chǎn)物經(jīng)過2%瓊脂糖凝膠電泳后，通過溴化乙錠染色在紫外線透射反射檢測分析儀下

8、斷定A基因型7。1.2.3A基因型分組分析將FBD總組分為GG基因型組(n=51)與AA和AG基因型組(n=38)，并進(jìn)展各組的臨床指標(biāo)比擬分析。1.3統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料用xs表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，組間A基因型及等位基因頻率的比擬采用2檢驗(yàn)或Fisher準(zhǔn)確計算概率法。2結(jié)果2.1各組A基因型和等位基因頻率的比擬89例FBD患者的A基因GG基因型、G等位基因頻率為57.30%、76.40%，高于對照組的54.55%、75%，但無統(tǒng)計學(xué)意義(0.05);89例FBD患者的A基因AA基因型、AG基因型、A等位基因頻率分別為4.49%、38.20%、23.60%，低于對照組的4.54%、40.9

9、1%、25%，但無統(tǒng)計學(xué)意義(0.05);在FBD的4個亞組的A基因型、等位基因頻率分別與對照組比擬，以及各亞組間互相比擬，相差均無顯著意義(0.05)，見表1。表1各組A基因型和等位基因頻率的比擬n略轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.2FBD患者的臨床指標(biāo)A基因型分組分析將FBD總組GG基因型組與AA和AG基因型組的臨床指標(biāo)進(jìn)展比擬分析，F(xiàn)BDGG基因型組BI、r、SBP、DBP、UAE、LVD、IVSD、LVPD、LVI等臨床指標(biāo)明顯高于AA和AG基因型組(0.05)，F(xiàn)BDGG基因型組GFR明顯低于AA和AG基因型組(0.05)，見表2。表2老年人FBD不同A基因型組臨床指標(biāo)比擬(略)2.3高血壓罹患率FBD四個組13級高血壓總罹患率為84.