骨傷小夾板外固定護理

1、骨傷小夾板外固定護理【摘要】小夾板外固定治療骨折是中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)的治療方法之一，是利用與肢體外形相適應(yīng)的特制夾板做外固定物，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運動學(xué)原理，間接固定骨折部位，是目前四肢骨折急救護理及骨折外固定治療最常用、最簡單、最經(jīng)濟、痛苦孝療效好的方法之一?！娟P(guān)鍵詞】骨傷外小夾板外固定護理小夾板外固定治療骨折是中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)的治療方法之一，是利用與肢體外形相適應(yīng)的特制夾板做外固定物，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運動學(xué)原理，間接固定骨折部位，是目前四肢骨折急救護理及骨折外固定治療最常用、最簡單、最經(jīng)濟、痛苦孝療效好的方法之一。(一)一般護理1.做好小夾板外固定前的準(zhǔn)備(1)與患者做好有效溝通，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

2、，使其主動配合治療。(2)檢查患肢皮膚有無破損、潰瘍等，如有給予相應(yīng)的處理。(3)做好患肢的皮膚清潔。(4)準(zhǔn)備好操作用物，相應(yīng)型號的小夾板、綁帶、加壓墊等。2.保持小夾板的有效固定(1)小夾板綁帶松緊適宜，以提起綁帶上下能挪動l為宜。(2)35天患肢腫脹逐漸消退，應(yīng)通知醫(yī)生及時調(diào)整綁帶松緊度；2周后腫脹根本消退，夾板內(nèi)壓力趨向平穩(wěn)。(3)患肢保持功能位，上肢固定后將肘關(guān)節(jié)屈曲90，用三角巾或繃帶懸吊于胸前，臥位時自然伸臂并將前臂抬高與心臟成程度位；下肢墊軟墊使其略高于心臟程度，并保持中立位，嚴(yán)禁外旋。3.注意提供舒適護理(1)患者活動不便，生活不能完全自理，應(yīng)主動幫助患者解決日常生活中的實際

3、問題。如病情答應(yīng)，可教會患者在床上借助拉手，利用便盆大、小便等。冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。(2)定期為患者做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使患者清潔、舒適。(3)經(jīng)常與患者溝通，將治療康復(fù)的進展及時告知患者，理解患者思想變化，對不良的心態(tài)反響及時疏導(dǎo)和幫助，使之始終以良好的心態(tài)配合治療和護理。還可引導(dǎo)患者開展讀書活動及欣賞音樂等，以豐富患者的文化生活。(4)有效提供止痛方法，當(dāng)患者訴說患處疼痛時，應(yīng)認(rèn)真分析原因，給予對癥處理。(5)下肢固定患者長期處于平臥位，腰背部可能會因肌肉疲勞而感覺酸痛不適，應(yīng)在腰部墊薄枕，骨突部位墊棉墊或棉圈，按摩腰背部皮膚，減輕或緩解不適感。(

4、6)每晚入睡前用熱水泡腳或熱毛巾捂腳，溫水擦洗會陰、腋窩等部位，促進血液循環(huán)，增進舒適感，促進入眠。(二)并發(fā)癥的預(yù)防及護理1.壓迫性潰瘍(1)要經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓、發(fā)紅、發(fā)熱，手指能伸到的地方要用爽身粉按摩。假設(shè)患者反響上述部位或夾板壓墊處持續(xù)疼痛提示壓迫嚴(yán)重，應(yīng)及時做減壓處理。(2)認(rèn)真交接班，重視患者主訴，認(rèn)真檢查夾板固定的松緊度。一旦發(fā)生皮膚紅腫、水皰形成、有表皮破潰的征象時，應(yīng)針對病因妥善處理；對已經(jīng)發(fā)生的壓瘡，應(yīng)按壓瘡分期進展治療與護理。(3)大腿夾板固定，如肢體較粗，夾板間距過大，常有夾板綁帶嵌入肢體軟組織的情況(尤其要注意大腿內(nèi)側(cè)，因該處不易觀察常出現(xiàn)壓傷)。

5、需在不影響固定的情況下，定時挪動綁帶位置，或?qū)⑹种干爝M綁帶下輕輕按摩皮膚，也可在兩夾板之間放置海綿墊、布墊等，以減輕壓迫，改善血循環(huán)。2.神經(jīng)損傷(1)檢查壓力墊和夾板兩端是否壓擠在神經(jīng)通過的位置，如有上述情況及時與醫(yī)生溝通，給予調(diào)整。(2)認(rèn)真交接班，重視患者主訴，發(fā)現(xiàn)患者感覺肢體麻木，抬起、握拳無力，指、趾活動障礙，應(yīng)及時通知醫(yī)生給予檢查。(3)理解受傷機制，骨折斷端錯位處是否鄰近神經(jīng)走向，一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)受損及時通知醫(yī)生予以處理。3.血液循環(huán)障礙(1)認(rèn)真交接班，嚴(yán)密觀察患肢遠端血液循環(huán)情況，掌握病史，對車禍、塌方等壓軋傷患者，應(yīng)特別警覺骨筋膜室綜合征的發(fā)生。(2)調(diào)整肢體位置，抬高患肢略高

6、于心臟程度。如供血缺乏者，肢體應(yīng)保持與心臟程度位置，如位置過高，會加重缺血。(3)嚴(yán)密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫，發(fā)生以上情況說明肢端血液循環(huán)障礙，須立即查明原因，對癥處理。(4)及時調(diào)整綁帶的松緊度。(5)肢體高度腫脹采取以上措施仍不能緩解，要及時報告醫(yī)生做手術(shù)徹底減張?zhí)幚怼?.骨筋膜室綜合征是小夾板外固定治療中危害最嚴(yán)重、最易發(fā)生的并發(fā)癥。(1)親密觀察肢體末端皮膚色澤、腫脹程度和感覺。一旦肢體血運障礙，應(yīng)及時松開綁帶，并及時通知醫(yī)生，如血運無好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即配合醫(yī)生徹底切開減壓。(2)隨時觀察夾板包扎是否過緊。傷后肢體腫脹不斷加重會影響肢體血液循環(huán)；骨折

7、復(fù)位時反復(fù)的整復(fù)對組織也有一定的損傷，導(dǎo)致肢體繼續(xù)腫脹，因此應(yīng)親密觀察夾板的松緊度。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.5.骨折端移位(1)小夾板固定松弛或肢體消腫后小夾板松動，壓力墊放置不妥當(dāng)，患肢體位擺放不當(dāng)，功能鍛煉不正確，去除夾板過早，未能按時復(fù)查，均可造成骨折端移位。(2)注意保護患肢，減少搬運患者。搬運時應(yīng)注意患肢的擺放，木要使患肢垂直懸吊或磕碰撞擊其他物品，以免發(fā)生骨折再移位。(3)小夾板包扎應(yīng)松緊適度，以保證固定效果。患肢消腫時肢體變細，綁帶松弛，使夾板失去固定骨折作用，應(yīng)及時通知醫(yī)生調(diào)整。(4)按照骨折愈合進度，合理安排、指導(dǎo)功能鍛煉，以防發(fā)生骨折移位或二次骨折。(5)患者及家屬不可擅自做

8、主去除夾板，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)骨折愈合程度決定，以免發(fā)生骨折端移位等嚴(yán)重后果。6.肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬鼓勵患者早期進展正確的活動鍛煉，如肌肉的等長收縮、關(guān)節(jié)活動，輔以肌肉按摩；指導(dǎo)關(guān)節(jié)的被動活動，以促進血液循環(huán)、維持肌力和關(guān)節(jié)的正?；顒?，以防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。7.呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥下肢骨折患者每日早、晚深呼吸各10次，促進肺部擴張；增加飲水量，每日飲水至少2000l，以促進排泄；進食清淡易消化、富有營養(yǎng)和纖維素的飲食，促進腸蠕動，預(yù)防便秘。(三)安康教育1.告知患者小夾板固定的目的及意義。2.告知患者抬高患肢的意義，以及觀察患肢的顏色、溫度、感覺、腫脹及活動情況的要點。3.注意觀察夾板、壓力墊是否挪動或脫落，保持夾板的松緊度適宜，一般以兩手提起綁帶后可上下挪動1為宜。4.夾板固定后引起疼痛的原因較多，因此患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)及時報告醫(yī)生查明疼痛原因，給予對癥處理。5.注意保持夾板清潔，勿被大、小便或食物污染，以防污漬刺激皮膚或夾板變形，如不慎污染，應(yīng)及時予以更換。6.指導(dǎo)其循序漸進地進展功能鍛煉。骨折一經(jīng)復(fù)位固定后，即應(yīng)進展正確