探路社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效

1、探路社區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效探路社區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞是根本公共效勞的重要組成局部，更是深化衛(wèi)生體制改革的根底環(huán)節(jié)。本文通過對江蘇省常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效管理的研究，由點及面，綜合評價該地區(qū)公共衛(wèi)生效勞績效狀況，探究解決現(xiàn)行問題的新途徑，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供決策根據(jù)，從而實在解決看病難，看病貴，讓群眾實在享受改革開展成果。投入產(chǎn)出效率分析從常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生投入產(chǎn)出效率分析上看，首先財政投入逐年加大，以公益性為導向的城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理體系逐步建成。第四，全科醫(yī)生比例大幅進步，有效緩解群眾需求與全科醫(yī)生人才缺乏的矛盾。全科醫(yī)生是社區(qū)公共

2、衛(wèi)生效勞機構(gòu)的中豎力量，是實現(xiàn)人人享有公共衛(wèi)生效勞的人力保證。2022年常州市社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)全科醫(yī)生占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的比例為25.20%，市區(qū)平均每3287人裝備1位全科醫(yī)生，已符合國家要求每2000-4000人的社區(qū)應當裝備1名全科醫(yī)生的標準。對公共效勞定位的影響經(jīng)筆者研究，常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞存在的主要問題有以下幾點：二安康教育是社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)發(fā)揮其職能的重要途徑。傳統(tǒng)醫(yī)院的效勞對象是病人，而社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)是面向全體居民，通過安康教育使亞安康人群不變成病人，安康人群不變成亞安康人群。所以說，從近三年數(shù)據(jù)分析，常州市每萬人安康教育活動人數(shù)呈明顯的下降趨勢，環(huán)比下降率連續(xù)兩年超過

3、25%。從長遠來看，安康教育活動開展不利，可能引起病患數(shù)量增加，既加重居民的醫(yī)療負擔，也會造成有限醫(yī)療資源的緊張度。三隨著新醫(yī)改的推進，社區(qū)衛(wèi)生效勞事業(yè)的日益開展以及各項硬件及軟件設(shè)施的改善，社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)管理和運行的效率理應有所進步，但通過分析常州市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)醫(yī)生日均診療量這一指標，近三年年均降幅1.87%，究其原因有：一是居民對社區(qū)衛(wèi)生效勞質(zhì)量缺乏信任，沒有因為社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)條件的改善而改變對大醫(yī)院的偏好；二是醫(yī)生的工作效率不高，雖然衛(wèi)生技術(shù)人員年培訓人次年均增長4.25%，但是衛(wèi)生技術(shù)人員職稱平均指數(shù)年均下降了27.63%，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)影響了社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)管理和運行效率。四

4、常州市城市社區(qū)公共衛(wèi)生效勞機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱構(gòu)造中，高級職稱占比長期處于低位，近三年均缺乏5%，而初級職稱占比那么長期超過60%。這樣的職稱構(gòu)造會影響該地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)開展。從2022年培訓經(jīng)費保障看，培訓支出占商品和效勞支出的比重缺乏1%，這也制約了社區(qū)衛(wèi)生效勞醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的進步。五從總體看，2022年常州市市區(qū)城市衛(wèi)生效勞機構(gòu)每萬居民業(yè)務(wù)用房面積達784.87平方米；從個體看，每萬居民業(yè)務(wù)用房面積最小的社區(qū)僅為242.98平方米，為最大社區(qū)的11.38%；人均衛(wèi)生投入最少的社區(qū)為16.67元，僅為最多社區(qū)的15.51%。說明常州市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)投入不平衡，提供均等化的公共衛(wèi)生效勞目

5、的較難實現(xiàn)。常州市2022年社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)職工滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示為75.53%，說明職工滿意度與所在機構(gòu)的資源配置、職工的工資性收入、工作績效、心理安康、生活質(zhì)量等親密相關(guān)，需采取有效措施，從進步職工滿意度，到為病人提供高質(zhì)量的安康效勞，來促進社區(qū)衛(wèi)生效勞事業(yè)安康開展。加強效勞績效管理筆者認為首先要以資金績效為導向，加強政府根本公共效勞投入科學化。一是逐步建立政府主導的投入機制。明確公共衛(wèi)生效勞投入應實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民均等化為目的，建立由政府占主導地位的公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費保障機制，按國家規(guī)定核撥根本建立經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生效勞的業(yè)務(wù)經(jīng)費。兼顧現(xiàn)階段根本國情，可考慮個人適當投入但

6、其比重應逐步降低直至為零。二是逐步完善政府投入穩(wěn)定增長機制。政府要優(yōu)先保證公共衛(wèi)生效勞工程經(jīng)費，逐步進步政府公共衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，逐步進步政府衛(wèi)生投入增幅高于經(jīng)常性財政支出的增幅，由此確保人均公共衛(wèi)生經(jīng)費逐步進步。第三，以效勞本錢為打破口，施行社區(qū)衛(wèi)生效勞績效管理精細化。首先，能確定社區(qū)衛(wèi)生效勞包。根本衛(wèi)生效勞包的概念是由世界銀行在?1993年世界開展報告?中首先提出來的，包括根本公共衛(wèi)生效勞包及根本醫(yī)療效勞包在內(nèi)的一攬子根本衛(wèi)生效勞工程。建議財政和衛(wèi)生部門結(jié)合研究確定，既能滿足國家和省政府關(guān)于建立城市根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞制度要求，又能滿足當?shù)鼐用駥嶋H醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求。同時，財政部門又能

7、承受的根本衛(wèi)生效勞包，并根據(jù)經(jīng)濟開展程度，逐級擴大根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞包的范圍，從而為財政投入提供合理根據(jù)。其次，科學測算社區(qū)衛(wèi)生效勞本錢。即根據(jù)根本衛(wèi)生效勞包和效勞本錢確定根本撥款數(shù)額；根本建立專項、一般專項及突發(fā)事件專項作為專項撥款。其中：根本建立撥款根據(jù)開展規(guī)劃按照年度方案撥付。一般專項根據(jù)事業(yè)開展需要，長期固定需要列支的工程，如培訓專項等。突發(fā)事件根據(jù)政府文件和政策需求安排；績效撥款根據(jù)績效評價的結(jié)果，以一定基數(shù)撥款的比例作為績效撥款的來源，同時作為制定單位和員工績效工資的根據(jù)，由財政與衛(wèi)生主管部門簽訂相應的績效合同，衛(wèi)生部門與下屬的公共衛(wèi)生效勞機構(gòu)參照簽訂績效合同。再次是建立績效評價機制?？冃гu價是完善政