西醫(yī)內(nèi)科學重點總結(jié)

1、文檔編碼 : CU2E3C4V6U9 HM5Z3K2W5Q10 ZS10I6V6E7R5學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考 填空題：1、腎病綜合征并發(fā)癥：感染、血栓栓塞并發(fā)癥、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂；2、貧血的分類：紅細胞生成削減性、溶血性及紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血；3、降壓藥包括：利尿劑、 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和 血管緊急素 II 受體阻滯劑；4、高血壓常見急癥：腦出血、腦梗死、急性冠脈綜合征、急性左心衰竭 5、消化性潰瘍并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變；6、門靜脈高壓癥狀的三大主癥表現(xiàn)：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水；7、主要側(cè)支循環(huán)：食管和胃

2、底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴張；8、腎病綜合征的診斷標準是尿蛋白大于3.5g/d ；血漿白蛋白低于30g/L ；水腫；血脂上升；其中前兩項為診斷所必需；9、我國引起肝硬化最常見的病因：病毒性肝炎,歐美是酒精中毒；10、胰島素發(fā)病機制的兩個要素胰島素抗擊和胰島素分泌缺陷；11、肺炎的病理分期有充血期、紅肝變期、灰肝變期及消散期；12、哮喘的發(fā)病機制：免疫炎癥反應、神經(jīng)機制、氣道高反應性及其相互作用；13 、 糖 尿 病 合 并 腎 病 時 選 擇 的 降 壓 目 標 ： 控 制 在 尿 蛋 白 =1g/d, 血 壓 應 控 制 在125/75mmHg以下,尿蛋白1g/d ,血壓可放寬到13

3、0/80mmHg以下；尿蛋白的治療目標就為爭取削減至=11.1mmol/L 或FPG=7.0mmol/L 或 OGTT2hPG=11.1mmol/L 22、肺炎衣原體 首選紅霉素 1421 天；肺炎支原體 大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥首選 23 周肺炎鏈球菌 青霉素 G 34 周；葡萄球菌 半合成青霉素或頭孢菌素 24 周學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考23、急性腎小球腎炎的治療：以往主見病初注射青霉素 10-14 天 過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 ；24、支氣管緩解藥 2 腎上腺素受體興奮劑為首選；糖皮質(zhì)激素是把握哮喘的最有效藥；25、關節(jié)痛為最早期癥狀,最長顯現(xiàn)部位在腕、掌指關節(jié)、近端指關節(jié),其次為足

4、趾、膝踝肘肩等關節(jié)；關節(jié)畸形多見于晚期患者,關節(jié)四周肌肉的萎縮、痙攣就使畸形更加嚴肅；26、風濕性疾病常以發(fā)熱疼痛起病,關節(jié)、皮膚、粘膜等表現(xiàn)往往較為突出；27、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的癥狀是：各種熱型的發(fā)熱,尤以低中熱；皮膚及粘膜：頰部蝶形紅斑最具特點性；判定題：1、竇性心律過速屬于心律失常；（對）2、肺結(jié)核的癥狀是咯血：（錯）；3、支氣管哮喘的癥狀可表現(xiàn)為：發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難；（錯）4、潰瘍的粘膜損耗不超過粘膜基層；（錯）名詞說明題：1、 社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥,感染而在院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎；包括具有明確潛伏期的病原體2、 心 肌梗死：是指心肌缺

5、血性壞死的；為在冠狀動脈病變基礎上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇削減或中斷,使相應的心肌嚴肅而長期地急性缺血導致心肌壞死；3、 慢性腎臟病：各種緣由引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損耗病史 3 個月）,包括 GFR 正常和不正常的病理損耗、血液或尿液成分反常,及影像學檢查反常,或不明緣由的GFR 下降（ GFR60ml/min）超過3 個月,稱為慢性腎臟病；4、 造血干細胞是一種多能干細胞,是各種血液病與免疫細胞的起始細胞；5、低血糖反應：糖尿病患者由于血糖快速下降,即使血糖高于2.8mmol/L,也可以顯現(xiàn)明顯的交感神經(jīng)興奮癥狀；6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病,其

6、血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體；簡答題：1、 二級預防 ABCDE 五個方面：A 、aspirin 抗血小板集合（或氯吡格雷,噻氯匹定）anti-anginal therapy 抗心絞痛治療,硝酸酯類制劑；B、 beta-blocker 預防心律失常、減輕心臟負荷等,blood pressure control 把握好血壓；C、cholesterol lowing 控制血脂水平,cigarettes quiting 戒煙； D、diet control 把握飲食,diabetes treatment治療糖尿??；E 、 enducation 普及有關冠心病的訓練,包括患者及家屬,exer

7、cise鼓勵有方案的、適當?shù)倪\動錘煉；2、I、 II 呼吸衰竭的區(qū)分或試述呼吸衰竭血氣診斷標準分型及氧療的原就？答： I 型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血氣分析特點是PaO260mmHg ,PaCO2 降低或正常；主要見于肺換氣障礙疾病如肺部感染性疾病、間質(zhì)性疾病、急性肺栓塞；較高濃度給 氧以快速緩解低氧血癥防止 CO2 潴留；II 型 呼 吸 衰 竭 即 高 碳 酸 性 呼 吸 衰 竭 , 血 氣 分 析 特 點 是 PaO260mmkg , 同 時 伴 有 PaCO250mmHg ；系肺泡通氣不足所致；單純通氣不足,低氧血癥和高碳酸血癥的程度是學習資料學習資料收集于網(wǎng)絡,僅供參考平行的,如伴

8、有換氣功能障礙,就低氧血癥更為嚴肅,如COPD ；低濃度給氧；3、慢性腎盂腎炎的診斷：除反復發(fā)作尿路感染病史外,仍需結(jié)合影像學：腎外形凹凸不平,且雙腎大小不等；靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形、縮窄；連續(xù)性腎小管功能損害；具備前兩者中的一條在加第三條可確診；3、糖尿病酮癥酸中毒治療原就：盡快補液以復原血容量、訂正失水狀態(tài)（補液：生理鹽水） ,降低血糖（胰島素靜脈滴注）,訂正電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)失調(diào)（補鉀）,同時積極查找和排除誘因、防治并發(fā)癥（特別是腦水腫和腎衰竭）,降低死亡率；4、尿路感染的用藥原就：選用致病菌敏捷的抗生素,一般選對格蘭陰性菌有效的抗生素,特別是首發(fā)感染,治療3 天無癥狀轉(zhuǎn)變者,應按藥

9、敏結(jié)果調(diào)整用藥；抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高；選用腎毒性小、副作用少的抗生素；單一藥物治療失敗、嚴肅 感染等應聯(lián)合用藥；對不同的尿路感染賜予不同治療時間；5、 ACEI 或 ARB 除具有降血壓外,仍有削減尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟愛惜 6、支氣管哮喘與左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難（即心源性哮喘）鑒別：心源性哮喘有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病和二尖瓣狹窄等病史,發(fā)病多為中老年人,患者多夜間陣發(fā)性咳嗽,咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可問及廣泛的濕羅音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可問及奔馬律；X 線檢查可見心臟增大,肺淤血征,等；而支氣管哮喘多有過敏,哮喘反復發(fā)作,呼氣型呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳 嗽；干咳或咳端詳白色泡沫樣痰；兩肺可聞及散在或布滿性以呼吸相為主的哮鳴音,呼吸 相延長,心律加快,奇脈,X 線早期發(fā)作可見兩肺透亮亮度增加,呈過度通氣狀態(tài),緩解 期無明顯反常；病案分析題：潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不特別清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾??；診斷依據(jù)：病位在大腸,呈連續(xù)性布滿性分布,患者反復腹瀉,粘液膿血便,腹痛在左 下部,并有腹痛便意排便緩解的規(guī)律,伴有不同程度的全身癥