宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防

1、關(guān)于宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防第1頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三目前，注射人乳頭瘤病毒（）疫苗以預(yù)防感染的一級(jí)預(yù)防已應(yīng)用于全世界多個(gè)國(guó)家。第2頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三我國(guó)婦女宮頸癌發(fā)病率在歲以下處于較低水平，在歲呈持續(xù)大幅度上升。我國(guó)城市婦女宮頸癌發(fā)病率在歲達(dá)到頂峰后緩慢下降，農(nóng)村婦女宮頸癌發(fā)病在歲左右出現(xiàn)峰值。第3頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三 目前已經(jīng)明確 持續(xù)感染是引起宮頸癌的必要因素。99%的宮頸癌是HPV感染造成的。 發(fā)生 感染的婦女可自然清除，少部分發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而進(jìn)展為可檢出的宮頸癌前病變

2、，此過(guò)程通常需要數(shù)十年。第4頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三運(yùn)用安全有效的 疫苗可從根本上阻斷傳播，是最有效的宮頸癌預(yù)防措施。第5頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三推薦各國(guó)將疫苗接種納入各國(guó)計(jì)劃免疫系統(tǒng)，以預(yù)防宮頸癌及其他相關(guān)疾?。煌扑]歲青少年女孩接種疫苗，在條件允許的情況下，可將接種范圍擴(kuò)大至青少年女性和年輕婦女；雖然部分國(guó)家（澳大利亞、美國(guó)）已為青少年男孩接種疫苗，但并不推薦男性作為疫苗首選接種人群。第6頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三根據(jù)致癌性分低危型：包括HPV-6、HPV-11、HPV-34、HPV-40、H

3、PV-42、HPV-43、HPV-44 等常見型別。高危型：包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73 等常見型別) 。HPV有許多種類型第7頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三這3 種疫苗最主要的區(qū)別是含有HPV 型別不一樣。二價(jià)預(yù)防 HPV-16、HPV-18；四價(jià)預(yù)防 HPV-16 、HPV-18、HPV-6、HPV-11；九價(jià)預(yù)防 HPV-16、HPV-18、HPV-6、HPV-11、HPV-31、 HPV-3

4、3、HPV-45、HPV-52、HPV-58二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV 疫苗主要區(qū)別是什么？全世界約宮頸癌是由HPV-16 、HPV-18這種亞型引起，而這種亞型導(dǎo)致的宮頸癌在中國(guó)婦女的宮頸癌中占第8頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三二價(jià)疫苗針對(duì)HPV16和HPV18，可以覆蓋到70%左右的宮頸癌；適用于925歲女性，分別在0、1、6月各接種一次，總費(fèi)用1800。四價(jià)疫苗在二價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，再覆蓋了HPV6和HPV11，因?yàn)镠PV6和HPV11還導(dǎo)致了90%的尖銳濕疣；適用于2045歲的女性，為0、2、6月各接種一劑次，總費(fèi)用約2500元。九價(jià)疫苗在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上，再覆蓋

5、了HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58，能預(yù)防90%的宮頸癌。推薦年齡926歲。2018年4 月28 日，國(guó)家藥監(jiān)局有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒疫苗（即“HPV 疫苗”）上市?？傎M(fèi)用4000多元。第9頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三目前，宮頸癌疫苗的有效期至少是4年，一般認(rèn)為有效期在10年以上。也就是說(shuō)，打了宮頸癌疫苗，至少4年之內(nèi)能預(yù)防16、18亞型的HPV病毒感染。目前，世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV 疫苗立場(chǎng)文件，對(duì)3 種疫苗的推薦沒有偏好。各地人群可以根據(jù)可獲得的疫苗種類和價(jià)格，自愿自費(fèi)進(jìn)行接種。第10頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5

6、月20日，22點(diǎn)23分，星期三現(xiàn)有疫苗經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，可以產(chǎn)生抗病毒抗體，可以顯示降低癌前病變（HSIL）的發(fā)病率。不過(guò)，疫苗能不能預(yù)防宮頸癌，這個(gè)結(jié)果到2020 年才能揭曉。所以現(xiàn)在這個(gè)疫苗不能叫宮頸癌疫苗，也不能稱之為抗癌疫苗，只能叫HPV 疫苗，所以打完疫苗仍需要定期篩查。第11頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)23分，星期三HPV 疫苗保護(hù)效果并不是疊加的，HPV 疫苗二價(jià)/四價(jià)的保護(hù)率在鱗癌達(dá)到84.5%，疊加另外五種型，在鱗癌只能上升7.7 個(gè)百分點(diǎn)的保護(hù)，在腺癌從62.6%的基礎(chǔ)上也只提升7.6 個(gè)百分點(diǎn)的保護(hù)。九價(jià)HPV 疫苗不是疊加，是小小的累積作用。迄今為止，治療性HPV 疫苗暫無(wú)上市產(chǎn)品。第12頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，