心電監(jiān)護操作常見并發(fā)癥預防及處理

1、心電監(jiān)護儀是可以同時對患者的心電圖、呼吸、血壓、體溫、脈搏等生理參數(shù)進行精密測試和測量的實用性醫(yī)學儀器設備。心電監(jiān)護儀廣泛適用于臨床的病情的監(jiān)控，通過查看它監(jiān)測患者的生理參數(shù)，除給醫(yī)護人員提供合理客觀依據(jù)，對早期發(fā)現(xiàn)病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生起到了重要的指導作用。(一)、皮膚過敏1、原因(1) 患者過敏體質，電極紙粘貼部位出現(xiàn)皮膚過敏，是臨床常見的并發(fā)癥。(2) 電極紙粘貼時間過長。2、臨床表現(xiàn)監(jiān)護電極紙粘貼部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，起水泡甚至皮膚破損等。清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。3、預防及處理(1) 定期更換粘貼部位，清潔皮膚。(2) 取電極時應小心謹慎，防止撕破皮膚。(3) 用碘伏外

2、涂消毒，如有水泡較大的可用無菌小針頭刺破抽水，必要時用TDP治療儀燈照，無菌紗塊覆蓋換藥，避免用指甲抓破皮膚。(4) 有條件者可使用脫敏的監(jiān)護電極紙。(二)、局部血液循環(huán)受阻1、原因測量血壓的袖帶或夾血氧探頭的部位受壓時間過長或松緊不當，導致局部血液循環(huán)受阻。2、臨床表現(xiàn) 局部皮膚腫脹，發(fā)紺或濕冷，清醒患者主訴局部皮膚疼痛或麻木感。3、預防及處理(1) 嚴密觀察受壓部位局部循環(huán)情況，定時放松，經(jīng)常更換部位，加強交接班工作并做好記錄，對于神智不清、有情感障礙的患者及嬰幼兒實行床旁交接班。(2) 抬高患處，腫脹明顯皮膚無破損者可行濕熱敷或新鮮土豆片外敷，促進血液循環(huán)組織吸收，同時注意保暖及避免皮膚

3、破損，防止繼續(xù)受壓。(三)、局部皮膚破損1、原因(1) 測量血壓的袖帶及夾血氧探頭的部位受壓時間過長或松緊不當，導致局部血液循環(huán)受阻發(fā)生壓瘡。(2) 水腫循環(huán)不良的危重患者，測量部位受壓時間過長發(fā)生壓瘡。2、臨床表現(xiàn)(1) 局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、起水泡，局部組織缺血缺氧導致皮膚破損甚至潰瘍，通常創(chuàng)面可見組織液滲出或血性分泌物。(2) 清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。3、預防及處理(1) 嚴密觀察受壓部位局部循環(huán)情況，定時放松，經(jīng)常更換部位，加強交接班工作并做好記錄，對于神智不清、有情感障礙的患者及嬰幼兒實行床旁交接班。(2) 用碘伏外涂消毒，如有水泡較大的可用無菌小針頭刺破抽水，必要

4、時用TDP治療儀燈照，無菌紗塊覆蓋換藥，按壓瘡護理，避免繼續(xù)受壓。(四)、焦慮1、原因(1) 因監(jiān)護儀發(fā)出的聲音、在身上粘貼的電極和連接線等影響患者休息。(2) 因需要監(jiān)護而擔心病情較重和疾病治愈。(3) 因使用監(jiān)護儀而擔心醫(yī)療費用支出問題。(4) 監(jiān)護室因不能留親人、朋友陪伴。2、臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為緊張，煩躁不安，急躁不配合，失眠等。3、預防及處理(1) 加強解釋溝通，關心患者，盡量滿足患者的合理要求，合理安排探視，將監(jiān)護聲音調小，保持環(huán)境安靜，空氣流通，體位安全舒適。(2) 根據(jù)焦慮產(chǎn)生的原因，給予相應的護理措施，做好心理護理。由于焦慮是與肌肉相關聯(lián)的，所以告訴患者學會自我深度松弛，令軀體放松從而使精神放松。除此之外，還可以進行想象放松療法，先由他人給予語言指導，再自行進行想象各種舒適、溫暖、平靜的環(huán)境。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，抗焦慮藥物。(五)、肋骨或胸骨骨折1、原因見于骨質疏松，極度消瘦的患者，因貼電極連接導聯(lián)線按扣用力不當。臨床少見。2、臨床表現(xiàn) 清醒患者主訴胸骨局部疼痛或經(jīng)檢查證實貼電極片部位有新發(fā)生的骨折灶。3、預防及處理(1) 貼電極片連接導聯(lián)線按扣時用力得