2022年考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義同步練習(xí)049

1、2022年考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)講義同步練習(xí)049193.患者血BUN增高，血Cr正常，BUN/Cr=13，提示A慢性腎小球腎炎B .急性腎小球腎炎C .嚴(yán)峻缺水D輸尿管結(jié)石.白蛋白削減，而球蛋白增加主要見(jiàn)于A急性病毒性肝炎B .肝硬化C肝細(xì)胞性肝癌D腎病綜合征.梗阻性黃疽主要表現(xiàn)為A .丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高B .堿性磷酸酶增高CMA0增高DPH增高.消失“膽酶分別現(xiàn)象的疾病是A急性病毒性肝炎B .急性重癥肝炎C酒精性肝病D脂肪肝二、B型題：每題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或?qū)掖?。A菊粉B .葡萄糖C肌酐D碘銳特.可作為腎小管汲取率測(cè)定的物質(zhì)是.可作為腎血流量測(cè)定的物質(zhì)是

2、.可作為腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定的抱負(fù)物質(zhì)是A .內(nèi)生肌酐去除率B .尿滲量測(cè)定C .尿B2-M測(cè)定D . 13I-OIH的腎去除力量測(cè)定.測(cè)定近端腎小管的功能可選用.測(cè)定遠(yuǎn)端腎小管的功能可選用.測(cè)定腎小球的功能可選用.測(cè)定有效腎血漿流量可選用A . AIJTC GGTD . LDH.提示肝細(xì)胞損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是.提示酒精性肝損傷最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是三、X型題：A、B,C、D四個(gè)選頸中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)選出全部符合題目要求的答案。.腎小管性酸中毒確實(shí)證試驗(yàn)可選擇A .酸負(fù)荷試驗(yàn)B .堿負(fù)荷試驗(yàn)C .血pH測(cè)定D .血HC03-測(cè)定.關(guān)于血清蛋白的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是A血清總蛋白降低一般與白

3、蛋白削減相平行B .白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量呈正比C白蛋白持續(xù)降低提示預(yù)后不良D總蛋白增高主要以Y球蛋白增高為主.有助于肝癌診斷的標(biāo)記物是A甲胎蛋白B .堿性磷酸酶C GGTD .血清轉(zhuǎn)氨參考答案：193 C 194. B 195. B 196. B197. B 198. D 199. A 200. C 201. B202. A 203. D204. A 205. C 206. AB 207. ABCD 208. ABC193C BUN / Cr的臨床意義為：器質(zhì)性腎衰竭BUN和cr同時(shí)增高，BUN/CrW10： 1。腎前性少尿BUN上升較快，血cr不相應(yīng)上升，BUN/Cr10： 1。見(jiàn)

4、于嚴(yán)峻缺水等。194B肝硬化時(shí)由于肝細(xì)胞受損而影響白蛋白的合成，使血白蛋白含量降低；由于自身免疫而使球蛋白合成增加。急性病毒性肝炎、肝細(xì)胞性肝癌等雖然白蛋白削減，但球蛋白合成并不增加腎病綜合征時(shí)白蛋白和球蛋白均降低。195B血清中的堿性磷酸酶(A1P)主要來(lái)源于肝臟和骨骼。膽道堵塞時(shí)由于A1P生成增多而排泄削減，引起血清A1P上升。脯氨酰羥化酶(PH)和單胺氧化酶(MAO)都是肝纖維化的指標(biāo)。196B急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶上升，以AST上升顯著。如在病情惡化時(shí)，黃疸進(jìn)展性加深，酶活性反而降低，即消失“膽酶分別現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)峻壞死，預(yù)后不良。 B D199.A各種物質(zhì)經(jīng)腎排出的方式及

5、其臨床意義. TOC o 1-5 h z C B. A203D幾種試驗(yàn)的臨床意義歸納于此，以便同學(xué)們記憶。204 . A205C當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(A1T)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)釋放入血漿，使血清A1T、AST活性增高。由于A1T主要分布于肝臟，AST主要分布于心臟，因此肝細(xì)胞受損時(shí)，最敏感的酶學(xué)指標(biāo)是A1T，而不是AST。酒精性肝炎時(shí)，Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)可明顯或中度以上上升(3001000U/1), A1T和AST僅輕度增高，甚至正常。因此提示酒精性肝損傷最敏感的指標(biāo)是GGT。206AB腎小管性酸中毒診斷試驗(yàn)包括尿酸化功能測(cè)定、氯化銨負(fù)荷(酸負(fù)荷)試驗(yàn)和碳酸氫離子重汲取排泄(堿負(fù)荷)試驗(yàn)。207 .ABCD血清總蛋白主要包括白蛋白(占60%)和球蛋白(占40%)。血清總蛋白降低一般與自蛋白削減相平行，總蛋白上升同時(shí)有球蛋白上升。白蛋白削減常伴1球蛋白增加，白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量成正比，白蛋白持續(xù)下降，