銀質(zhì)針治療軟組織疼痛-課件

1、軟組織外科學(xué)基本理論軟組織損害無菌性炎癥致痛理論痛則不松，松則不痛理論補(bǔ)償調(diào)節(jié)理論：對(duì)應(yīng)補(bǔ)償和系列補(bǔ)償傳導(dǎo)痛理論原發(fā)病繼發(fā)病理論壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿1軟組織外科學(xué)基本理論軟組織損害無菌性炎癥致痛理論1對(duì)應(yīng)補(bǔ)償和系列補(bǔ)償軟組織疼痛引起的肌痙攣會(huì)破壞身體的動(dòng)力性平衡，機(jī)體為了保持重新平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。一組肌肉的痙攣必將引起對(duì)應(yīng)肌肉發(fā)生與其相適應(yīng)的變化，以補(bǔ)償肌痙攣引起功能障礙和功能失調(diào)，這類調(diào)節(jié)成為對(duì)應(yīng)補(bǔ)償調(diào)節(jié)（前后左右）。如果經(jīng)過對(duì)于補(bǔ)償調(diào)節(jié)任不能保持正常功能和平衡，則又將引起其上方或下方一系列肌肉進(jìn)行補(bǔ)償而再調(diào)節(jié)，稱為系列補(bǔ)償（上下發(fā)展）。這兩類補(bǔ)償調(diào)節(jié)所產(chǎn)生的肌痙攣或肌過度拉長(zhǎng)的牽拉性刺激日久又會(huì)在

2、附著處繼發(fā)一系列軟組織無菌性炎癥的病理變化。2對(duì)應(yīng)補(bǔ)償和系列補(bǔ)償軟組織疼痛引起的肌痙攣會(huì)破壞身體的動(dòng)力性平軟組織疼痛的傳導(dǎo)規(guī)律單側(cè)的疼痛向單側(cè)傳導(dǎo)兩側(cè)的疼痛向中間匯集 這是軟組織外科寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在診斷和鑒別診斷中決不可等閑視之3軟組織疼痛的傳導(dǎo)規(guī)律單側(cè)的疼痛向單側(cè)傳導(dǎo)3原發(fā)繼發(fā)病軟組織損害無菌性炎癥引起的頸肩腰腿痛，主訴癥狀的疼痛部位并不一定是真正病變部位，更不一定是原發(fā)病的病根，反而往往是繼發(fā)的表現(xiàn)。要想取得良好的療效，就必須找到原發(fā)病灶。4原發(fā)繼發(fā)病軟組織損害無菌性炎癥引起的頸肩腰腿痛，主訴癥狀的疼壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿手法手指是我們醫(yī)生的第三只眼睛，能同時(shí)感覺到肌痙攣、肌攣縮、肌萎縮三種不

3、同階段的病理變化。壓痛點(diǎn)處的肌張力對(duì)指導(dǎo)臨床判斷原發(fā)病或繼發(fā)病有重要意義，肌張力大的（手指下硬度較大的）壓痛點(diǎn)部位往往是原發(fā)部位，反之肌張力小的部位多是繼發(fā)部位。對(duì)壓痛點(diǎn)進(jìn)行滑動(dòng)推拿后癥狀明顯改善的大多為原發(fā)病，從而決定治療的先后主次的依據(jù)。5壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿手法手指是我們醫(yī)生的第三只眼睛，能同時(shí)感覺到病史特點(diǎn)椎管內(nèi)病變運(yùn)動(dòng)痛腹壓增高痛甚晨起痛輕上下肢放射痛，遠(yuǎn)端感覺缺失負(fù)重痛明顯發(fā)作頻繁間歇期短，難以緩解腫瘤多見進(jìn)行性加重可伴有馬尾神經(jīng)或脊髓損害椎管外軟組織病變靜息痛腹壓增高痛無變化晨起痛重上下肢牽涉痛，感覺多無缺失負(fù)重痛影響小短期發(fā)作自限易緩解腫瘤罕見不伴有6病史特點(diǎn)椎管內(nèi)病變椎管外軟組織

4、病變6大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7牽涉痛竇椎神經(jīng) 脊神經(jīng)后支 分布支配區(qū)域（椎間盤 關(guān)節(jié)囊 軟組織損害）產(chǎn)生相似于脊神經(jīng)根的受累癥象下肢放散痛 行路模糊 不超過膝部8牽涉痛竇椎神經(jīng) 脊神經(jīng)后支 分布支配區(qū)域8定型確定椎管內(nèi)外病變或以哪一型為主：通過宣蟄人脊柱三項(xiàng)試驗(yàn)確定。胸部墊枕+脛神經(jīng)彈撥，腹部墊枕+脛神經(jīng)彈撥。腰椎凸向病側(cè)，前凸變直，多以內(nèi)為主（側(cè)凸+后突）腰椎凸向健側(cè)，過度前突，多以外為主（側(cè)凸+前突）標(biāo)準(zhǔn)：以L3為中心做垂線落在骶椎后三分之一椎管內(nèi)為主銀針扎深層短肌群（棘肌，多裂肌，回旋肌等）椎管外的銀

5、針以長(zhǎng)肌為主（斜方肌，頭夾肌，上下后踞肌，肩胛提肌，菱形肌，背闊肌，髂肋肌，腰方肌等）9定型確定椎管內(nèi)外病變或以哪一型為主：通過宣蟄人脊柱三項(xiàng)試驗(yàn)確定段頸椎功能性節(jié)段臨床劃分上頸段C13 頭頸旋轉(zhuǎn) 后伸中頸段C35 頸后伸 旋轉(zhuǎn)下頸段C5T1 頸前屈 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 排除椎管內(nèi)病變的功能狀態(tài)下頸椎功能活動(dòng)反應(yīng)間段性變化旋轉(zhuǎn) 對(duì)側(cè) 下頸段（C5-6） 兩個(gè)中心內(nèi)為主 同側(cè) 中頸段（C4-5）10定段頸椎功能性節(jié)段臨床劃分10頸椎功能活動(dòng)與肌肉之間的聯(lián)系前屈 肩胛提肌 前中斜角肌 頸長(zhǎng)肌后伸 斜方肌 胸鎖乳突肌 頭夾肌 頭半棘肌旋轉(zhuǎn) 胸鎖乳突肌 斜方肌 前斜角?。▽?duì)側(cè)） 頭夾肌 枕下?。ㄍ瑐?cè)）側(cè)屈 前

6、中后斜角肌 斜方肌11頸椎功能活動(dòng)與肌肉之間的聯(lián)系前屈 肩胛提肌 前中斜角肌 頸腰椎屈伸功能前屈 屈髖50% 腰椎50%L5S1 75% L2L5 25% 彎腰 負(fù)重 坐姿所以坐著疼以L5S1為主腰后伸 L2L5 80%以L4L5為主 L5S1 20% 伸腰 直立行走 所以行走痛以L45為主12腰椎屈伸功能前屈 屈髖50% 腰椎50%12定位肌肉起止點(diǎn)壓痛（+）加這肌肉抗阻試驗(yàn)(+)確定受損軟組織壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿后有明顯改善直腿抬高試驗(yàn)屈膝屈髖分腿試驗(yàn)13定位肌肉起止點(diǎn)壓痛（+）加這肌肉抗阻試驗(yàn)(+)確定受損軟組織理念區(qū)域型 骨骼肌 沿肌肉纖維走行（精準(zhǔn)）靶區(qū)型 肌腱 韌帶 脂肪墊 骨筋膜管（

7、聚焦）經(jīng)穴型 神經(jīng) 經(jīng)絡(luò)走形（調(diào)控） 祛痛 消炎 松解 供血 脊柱穩(wěn)定14理念區(qū)域型 骨骼肌 沿肌肉纖維走行（精準(zhǔn)）14布針內(nèi)小外大15布針內(nèi)小外大15頭枕部枕后四肌起止點(diǎn)（左右共八塊） 主要旋轉(zhuǎn)后伸 頭痛頭暈與這四肌有很大關(guān)系16頭枕部枕后四肌起止點(diǎn)（左右共八塊） 主要旋轉(zhuǎn)后伸 頭痛頭暈171718181919斜角肌側(cè)臥位 一側(cè)3-4針 定在上一橫突斜向下扎到下一橫突后結(jié)節(jié)20斜角肌側(cè)臥位 一側(cè)3-4針 定在上一橫突斜向下扎到下一橫突后頸 胸部棘突旁開1厘米扎到椎板21頸 胸部棘突旁開1厘米扎到椎板21肩胛2次端坐前伏案 大小菱形肌 肩胛提肌止 點(diǎn) 岡上岡下起點(diǎn) 22肩胛2次22腰部1骶棘肌起始部（48）針2L2-4橫突 3橫2關(guān) 共10針 3腰方肌筋膜（翻身困難） 橫突背面 腰大?。M突前面）4T10-L2胸腰段（腰疼腿不痛）23腰部23骶髂髂后上嵴內(nèi)上緣往外定三針 下緣定兩針共10針（長(zhǎng)期側(cè)彎 走路邁不出步 叩擊痛 在髂后上嵴標(biāo)記，彎腰時(shí)有病變的地方不動(dòng)，正常的往上移全身痛腰先治24骶髂2425252626臀部1髂翼外面三肌2臀大肌坐骨結(jié)節(jié)（股方?。├鏍罴。ㄑ刂鏍罴∵M(jìn)入骶骨內(nèi)側(cè)（梨狀肌起始部3針 陰部神經(jīng)痛27臀部