婦產(chǎn)科技能考核項(xiàng)目

1、.word.word.本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核工程三、骨盆外測量四、婦科盆腔檢查五、四步觸診法六、宮頸刮片一、產(chǎn)科病歷采集及書寫評分標(biāo)準(zhǔn)工程容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹，對病人做好解釋工作。5量標(biāo)準(zhǔn)2.準(zhǔn)備器械：胎心聽筒、骨盆測量器、血壓計(jì)、皮尺。孕婦10分 準(zhǔn)備。5一般工程。2主訴5妊娠或孕幾個(gè)月、第幾胎、有無宮縮、是否見紅、破水。程度、持續(xù)時(shí)間、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間、孕早期出血、發(fā)燒、用15藥情況、孕后期有無出血、水腫及頭疼頭暈等妊高癥表現(xiàn)。4.月經(jīng)及婚育史：初潮、經(jīng)期、周期、痛經(jīng)情況，經(jīng)量及末次月經(jīng)結(jié)婚年齡婚次男方情況生育情況流產(chǎn)情況、5操作質(zhì)量準(zhǔn)備80 分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)避孕情況

2、等。注重既往孕產(chǎn)史、難產(chǎn)、及不良分娩史。既往史：注意以前所患婦科疾病、結(jié)核、肝炎、心血管等5疾病、手術(shù)史、藥敏史。個(gè)人及家族史：出生地、居住地、煙酒嗜好、有毒有害物質(zhì)接觸情況家庭中遺傳性疾病可能與遺傳有關(guān)疾病以及5傳染病。注重有無雙胎、畸胎分娩史。全身檢查同內(nèi)科。5產(chǎn)科檢查：體重、腹圍、宮高、胎位、胎心、骨盆外測量、10肛查。病歷書寫：工程齊全、格式規(guī)X。23語言流暢、描述準(zhǔn)確、應(yīng)用醫(yī)學(xué)用語。婦科情況描述詳細(xì)、順序正確清楚。10.診斷標(biāo)準(zhǔn)：5完整、主次清楚、準(zhǔn)確。與患者溝通能力3檢查是否規(guī)X3病歷書寫嚴(yán)格按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)X 執(zhí)行。本項(xiàng)考核60 分鐘內(nèi)完至 8 分。10分 3.工作態(tài)度4二、

3、婦科病歷采集及書寫評分標(biāo)準(zhǔn)工程容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹，對病人做好解釋工作。5量標(biāo)準(zhǔn)2.準(zhǔn)備器械：窺器、手套、血壓計(jì)、聽診器、宮頸刮板或?qū)m頸10 分刷、玻片或液基瓶。5一般工程。2主訴：主要病癥及時(shí)間5現(xiàn)病史以主訴為核心，了解疾病的誘因，發(fā)生時(shí)間，開展治療經(jīng)過，15伴隨病癥及時(shí)間，特點(diǎn)及演變過程，有鑒別診斷意義的有關(guān)病史詢問，發(fā)病來一般情況，飲食、睡眠、二便、體重4.月經(jīng)及婚育史初潮、經(jīng)期、周期、痛經(jīng)情況，經(jīng)量及末次月經(jīng)，結(jié)婚年齡、5操婚次、男方情況、生育情況、流產(chǎn)情況、避孕情況等。作5.既往史：注意以前所患婦科疾病、結(jié)核、肝炎、心血管等疾5質(zhì)病、手術(shù)史、藥敏史。量6.個(gè)人及

4、家族史準(zhǔn)出生地、居住地、煙酒嗜好、有毒有害物質(zhì)接觸情況，家庭中5備遺傳性疾病、可能與遺傳有關(guān)疾病以及傳染病。7.全身檢查同內(nèi)科。5病歷書規(guī) X行。本項(xiàng)考核 60 分鐘 內(nèi) 完成，超時(shí)80 分8.婦科檢查婦科：腹部檢查及內(nèi)外生殖器檢查?？?1 至 810分。終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)9.病歷書寫工程齊全、格式規(guī)X。23語言流暢、描述準(zhǔn)確、應(yīng)用醫(yī)學(xué)用語。婦科情況描述詳細(xì)、順序正確清楚。10.診斷標(biāo)準(zhǔn)5完整、主次清楚、準(zhǔn)確。與患者溝通能力。3檢查是否規(guī)。310 分3.工作態(tài)度。4三、骨盆外測量評分標(biāo)準(zhǔn)工程容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。3量標(biāo)準(zhǔn)2.孕婦仰位于檢查床上。310 分3.檢查者站在孕婦右側(cè)。

5、41.髂棘間徑IS正常值 X 圍孕婦伸腿仰臥。2測量兩側(cè)髂前上棘外緣之間的距離。102.髂嵴間徑正常值X圍孕婦伸腿仰臥。2測量兩側(cè)髂嵴外緣最寬的距離。10EC正常值X 圍孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。3測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)之間的距離。4.坐骨結(jié)節(jié)間徑出口橫徑TO 正常值X 圍測量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)之間的距離。4.坐骨結(jié)節(jié)間徑出口橫徑TO 正常值X 圍孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝，分開兩腿。3測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離也可用檢查者的拳頭測量，假設(shè)能容納成人手拳，那么大于8.5cm 屬正常。105.出口后矢狀徑正常值X圍孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝。

6、3檢查者戴手套的右手食指伸入孕婦肛門向骶骨方向，拇指置于孕婦體外骶尾部，兩指共同找到骶骨尖端，用尺放于坐骨結(jié)節(jié)上。用湯姆斯出口測量一端放于坐骨結(jié)節(jié)間的中點(diǎn)，另一端放于骶骨尖端處，測出的數(shù)字即為出口后矢狀徑。106.恥骨弓角度正常值X圍孕婦取仰臥位，兩腿向兩側(cè)分開。3用左右拇指指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指間的角度。10操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)76 分操作規(guī)。3終末質(zhì)2.工作態(tài)度認(rèn)真。量標(biāo)準(zhǔn)314 分3.提問：出口后矢狀徑的測量意義。8四、婦科盆腔檢查評分標(biāo)準(zhǔn)工程容分得分備注人員在場準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。3量標(biāo)準(zhǔn)2.準(zhǔn)備一次性手套及窺器。準(zhǔn)備質(zhì)1.儀表端莊，態(tài)

7、度和藹。3量標(biāo)準(zhǔn)2.準(zhǔn)備一次性手套及窺器。410 分3.向受檢者或家屬作簡單說明，取得合作。31.環(huán)境安靜溫暖，囑患者排空膀胱，受檢者取膀胱截石位。5減退，有無陰道壁松弛等。3.檢查者用右手或左手戴好消毒手套。54.和宮頸有無糜爛、息肉、肥大、有無粘膜下肌瘤的情況，10未描述陰道和宮頸各扣如需查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，此時(shí)取材。5 分操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80 分終末質(zhì)食指和中指涂潤滑劑后沿陰道后壁放入陰道再觸摸宮頸大小、形狀、軟硬度，有無接觸性出血及宮頸舉痛，陰道穹隆有無觸15痛及包塊?；颊呦赂共?，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方按壓腹壁，另一手向恥20骨聯(lián)合部移動(dòng)，摸清子宮位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無壓

8、痛。檢查雙側(cè)附件：將陰道內(nèi)兩指由宮頸前方移至一側(cè)穹隆部，同時(shí)另一手從同側(cè)下腹壁與陰道內(nèi)手指相對合，以觸摸該側(cè)附件有無腫塊、增厚20或壓痛正常卵巢偶可捫及約為 3cm2cm1cm觸及有腹脹感，正常輸卵管不能捫及操作規(guī)。4每丟一項(xiàng)扣3 分腹部手法錯(cuò)誤扣 10 分， 子宮的情況觸不清扣 15 分兩側(cè)附件各占 10 分量標(biāo)準(zhǔn)2.操作熟練。310 分3.工作態(tài)度認(rèn)真。3五、四步觸診評分標(biāo)準(zhǔn)工程容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)儀表端莊，態(tài)度和藹。3囑孕婦排尿后仰臥于檢查床上。310 分3.檢查者在做前三步手法時(shí)面向孕婦第四步手法時(shí)檢查者面向孕婦足端。1.第一步手法向孕婦足端。1.第一步手法檢查者兩手置于宮底高度

9、，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以兩手指腹相對交替輕推，判斷在宮底的胎兒局部。假設(shè)為胎頭那么硬而圓且有浮球感，假設(shè)為胎臀那么軟而寬且形狀20不規(guī)那么。2.第二步手法檢查者兩手分別置于腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，觸到平坦飽滿局部為胎背，并確定胎背向前、向側(cè)方或向后。觸到可變形的上下不平局部為胎兒肢體，有時(shí)20感到胎兒肢體在活動(dòng)。3.第三步手法檢查者右手拇指與其余 4 指分開，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或胎臀。左右推動(dòng)以確定是否銜接。假設(shè)胎頭先露仍可以左右移動(dòng)，表示尚未銜接入盆。假設(shè)已銜20接，那么胎先露部不能被推動(dòng)。4.第四步手法檢查者左右手分別

10、置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，進(jìn)一步核對胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。先露為胎頭時(shí)，一手能順利進(jìn)入骨盆入口，另一手那么被胎頭隆起部阻擋，該隆起部稱胎頭隆突。枕先露時(shí)，胎頭隆20起為額突，與胎兒肢體同側(cè)；面先露時(shí)，胎頭隆突為枕骨，與胎背同側(cè)。1.操作規(guī)X、熟練。32.工作態(tài)度認(rèn)真。33.所需時(shí)間 10 分鐘。4操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)80 分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10 分六、宮頸刮片評分標(biāo)準(zhǔn)工程容分值得分備注1.儀表端莊，態(tài)度和藹。5準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.準(zhǔn)備一次性手套、窺器、宮頸刮板或?qū)m頸刷、玻片或液基瓶。515 分3.向受檢者或家屬作簡單說明，取得合作。51.環(huán)境溫暖、安靜。52.患者取膀胱截石位。103.翻開陰道窺器，暴露宮頸。104.如白帶過多，可先用干棉球輕輕拭去白帶。10操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)75 分終末質(zhì)在宮頸外口鱗狀與柱狀上