綜合護理干預(yù)對精神障礙合并糖尿病患者的影響

1、綜合護理干預(yù)對精神障礙合并糖尿病患者的影響【關(guān)鍵詞】精神障礙;糖尿病;護理干預(yù)隨著經(jīng)濟的開展和生活程度的進步，糖尿病的患病率正呈逐年上升趨勢，而精神病患者急性期在精神病癥支配下出現(xiàn)暴飲暴食、拒食、拒服藥，極易導(dǎo)致原有糖尿病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，危害自身的安康。因此，對精神病合并糖尿病的護理顯得非常重要。我院2022年1月至2022年6月收治精神病癥合并糖尿病患者60例，現(xiàn)將護理對策介紹如下。1臨床資料本組患者共60例，男12例，女48例。35歲以下4例，3660歲38例，60歲以上18例。文化程度：文盲16例，小學14例，中學20例，大學10例。精神障礙按D-3診斷標準1：精神分裂癥35例，雙相

2、情感障礙13例，與文化相關(guān)精神障礙4例，酒精中毒所致精神障礙3例，軀體形式障礙3例，老年癡呆2例。根據(jù)內(nèi)科糖尿病診斷標準2：1型37例，2型23例。血糖控制51例，未控制9例。精神疾病臨床治愈9例，好轉(zhuǎn)50例，未愈1例。2護理2.1強化溝通由于患者認知上的偏向，不能客觀反映自己的軀體疾病，不能主動配合治療?；謴?fù)期患者當其自知力恢復(fù)，知曉精神疾病復(fù)發(fā)率較高，需要長期堅持服藥，而糖尿病也是一種慢性疾病，隨著病情的開展將出現(xiàn)多臟器功能受損及各種并發(fā)癥，均給患者造成很大的心理壓力。在護理過程中，針對以上的心理問題，護士主動與患者溝通，關(guān)心鼓勵患者講出自己的感受，耐心聽取其提出的問題，指導(dǎo)患者解除恐懼、

3、憂慮情緒。本組20例患者焦慮情緒明顯，認為同時得了兩種終身性疾病而表現(xiàn)緊張、焦慮，覺得活著沒意思，對此采取經(jīng)常與患者交流、鼓勵患者參加娛樂活動。引導(dǎo)患者把精神和注意力投向外界，讓患者明白樂觀情緒的重要性。通過患者與醫(yī)務(wù)人員、患者與患者之間的交流，使患者得到心理支持、社會支持，重新樹立治療及生活信心。2.2加強飲食調(diào)控飲食治療是糖尿病的根本治療措施，對精神障礙患者進展有效的飲食控制是護理工作中的重點，更是難點，因精神患者在精神病癥的支配下出現(xiàn)不規(guī)律飲食、拒食，不利于血糖控制。本組病例中有10例在精神病癥支配下食欲亢進不知饑飽，暴飲暴食，護理時限制進食量，必要時將患者與其他患者隔離進餐，由護士協(xié)助

4、控制進餐速度及數(shù)量;有15例存在被害妄想不肯進食，為此，請有過類似拒食的患者進展勸解，用解釋性和告知性言語使患者正確認識疾病，鼓勵其與其他病友共同進餐，允許他任選飯菜，必要時護士當著患者的面先嘗幾口，以減輕或消除其疑慮增加平安感3。多種護理手段無效時按醫(yī)囑給予鼻飼或輸液，以保證足夠的營養(yǎng)攝入。當患者病情穩(wěn)定時告知飲食治療的重要性，建議多吃粗纖維食物，飲食量在一定時間內(nèi)固定不變，嚴格限制糖果、糕點，低鹽、低脂、低膽固醇飲食。本組病例中有51例因能遵守飲食原那么血糖控制在正常范圍內(nèi)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3重視藥物不良反響觀察本組病例45例使用降血糖藥物治療。給患者使用降糖藥時要掌握準確的劑量

5、和用藥時間，觀察療效及不良反響。對于精神病癥引起的拒服藥患者要耐心勸導(dǎo)、解釋，讓患者正確認識到服藥的重要性。給藥時，認真檢查口腔、舌下，確保服藥入口，嚴防私藏藥物。在用藥過程中要掌握區(qū)別低血糖反響與抗精神病藥物引起的體位性低血壓。體位性低血壓表現(xiàn)為眩暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、血壓下降等病癥，此時護士應(yīng)立即給患者平臥，頭低腳高位保暖。指導(dǎo)患者在起居過程中做到3個30s：即醒后30s起床，起床后30s再立，站立30s后再行走。假設(shè)為低血糖引起那么立即扶上床平臥，及時給口服糖水、餅干等并抽血標本送檢，同時進展有效疏導(dǎo)4。2.4加強安康教育，增強患者的安康意識通過安康教育增強了患者對治療和對生活的信

6、心，充分發(fā)揮積極性和主動性。本組59例能主動服藥，建立合理的相對固定的生活制度、飲食習慣。本組中有25%的患者文化程度較低，對知識承受才能差，即采取通俗易懂的語言，通過圖片播放錄像帶來增加其印象，有48%患者年齡偏大，記憶力差，通過獎勵及重復(fù)講解措施增加記憶。使用胰島素患者反復(fù)屢次強化講解如何操作，讓患者在指導(dǎo)下能親自注射。最終到達自行純熟操作目的。3體會本組51例患者通過以上針對性的護理血糖控制在正常范圍內(nèi)，59例患者能主動服藥并嚴格飲食控制。從中體會到綜合護理對此類患者具有較好的效果。在以后的工作、學習中在掌握?？浦R的同時要不斷加強相關(guān)知識及急救技能的學習，在不斷的理論中總結(jié)經(jīng)歷，使之更好地效勞于患者。【參考文獻】1陳彥芳.中國精神障礙分類與診斷標準.濟南：山東科學技術(shù)出版社，2001，4.2張審恭.內(nèi)科護理學，第3版.石家莊：河北教育出