2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號1

1、2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.馬蹄足可見于A、小腿三頭肌麻痹B、腓總神經(jīng)麻痹C、跟腱攣縮D、脛前脛后肌麻痹E、小兒麻痹后遺癥正確答案:B,C2.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D

2、、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E3.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E4.鈣離子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血過程的必需物質(zhì)C、參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)D、降低神經(jīng)肌肉的興奮性E、維持心肌的興奮性及其傳導(dǎo)性正確答案:A,B,C,D,E5.結(jié)核性腹膜炎的治療中，需慎重使用激素的情

3、況有A、結(jié)核性腹膜炎滲出型（腹腔積液型）B、腹膜炎合并腸結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎干酪型D、結(jié)核性腹膜炎粘連型E、滲出性腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:B,C,D6.患兒男，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫3839，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復(fù)查胸部X線片。查體：T38.5，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、PPD試驗(yàn)C、心臟彩色超聲D、胸部X線片E、痰細(xì)菌培養(yǎng)F、胸部B型超聲G、血?dú)夥治稣_答案:A,D,E可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/

4、L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)A、先天性肺囊腫并發(fā)感染B、支氣管異物并發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎并發(fā)肺大泡D、肺隔離癥并發(fā)感染E、肺部腫瘤F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染正確答案:A,B,C,D,F下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強(qiáng)）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C

5、、支氣管鏡灌洗D、立即手術(shù)治療E、抗感染治療觀察36個月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除F、抗真菌治療正確答案:D7.有關(guān)HCV的描述錯誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止正確答案:B,E8.對糖耐量曲線低平描述，正確的是A、服糖后2h血糖仍處低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在78111mmol之間D、服糖后血糖上升不明顯E、空腹血糖輕度增高正確答案:A,B,D9.多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀有A、貧血B、容易骨折C、血片上有緡錢狀紅細(xì)胞D、血沉加快E、骨髓片上見到骨髓瘤細(xì)

6、胞正確答案:A,B10.8歲女孩，體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，活動后乏力、氣促，無杵狀指，胸骨左緣第2肋間可聞及級響亮噴射性全收縮期雜音，伴收縮期震顫。X線示肺野缺血，肺動脈總干膨出。經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查，證實(shí)為肺動脈瓣狹窄。其狹窄部位最可能的診斷為A、肺動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣與漏斗部聯(lián)合狹窄C、肺動脈瓣下狹窄D、以上都不是E、肺動脈分支狹窄正確答案:A上述患兒，若出現(xiàn)全身性青紫，說明此患兒與下列哪項(xiàng)合并存在A、右心室肥厚B、艾森曼格綜合征C、房間隔缺損D、充血性心力衰竭E、相對的右房室瓣關(guān)閉不全正確答案:C上述病例經(jīng)超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查證實(shí)為中度肺動脈瓣狹窄其聽診時(shí)除下列哪項(xiàng)外，均為其特點(diǎn)

7、A、胸骨左緣第2肋間可聞及響亮的、粗糙的全收縮期雜音B、雜音向頸部傳導(dǎo)，并可捫及收縮期震顫C、其收縮期雜音多在級D、肺動脈瓣區(qū)第二心音有不同程度亢進(jìn)或分裂E、肺動脈瓣區(qū)可聽到收縮期咔嚓音正確答案:D該患兒進(jìn)行心電圖檢查時(shí)，下列哪一項(xiàng)不是其肺動脈瓣膜狹窄的心電圖改變A、右心室肥大B、左心室肥大C、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D、右心房肥大E、電軸右偏正確答案:B11.男，10個月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補(bǔ)液10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題 ( )A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖正確答案:C最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是 ( )

8、A、血糖B、血?dú)夥治鯟、血電解質(zhì)D、血培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:C12.患兒男孩，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年23次。平時(shí)乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉。此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血流動力學(xué)的改變主要是 ( )A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重B、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心房、左心室和主動脈血流量減少正確答案:A此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥

9、大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn) ( )A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，除外下列哪一項(xiàng) ( )A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動C、股動脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設(shè)當(dāng)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設(shè)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時(shí)，X線常顯示下列哪

10、些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正確答案:A假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指(趾)。聽診時(shí)下列哪項(xiàng)可能不存在 ( )A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)C、聞及股動脈槍擊音D、心尖區(qū)可聞及較短的舒張期雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案:A13.患兒6個月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒

11、抗體。提問：應(yīng)選擇哪些實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性正確答案:A,B,F提示：患兒確定診斷為病毒性心肌炎。提問：應(yīng)采取下列哪些治療措施A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺F、大劑量丙種球蛋白正確答案:A,B,C,D,F14.疑為霍亂/副溶血弧菌引起的腹瀉，所采集的糞便應(yīng)置于何種培養(yǎng)基A、堿性蛋白胨水B、Mac培養(yǎng)基C、卡-布運(yùn)送培養(yǎng)液D、巧克力培養(yǎng)基E、SS培養(yǎng)基正確答案:A,C15.妊娠中、后期婦女可能出現(xiàn)的生理性改變有A、血沉加快B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

12、D、尿HCG定性陰性E、高凝狀態(tài)正確答案:A,B,E16.生后2天，出現(xiàn)黃疸，肝脾略腫大。血總膽紅素255mol/L(15mg/dl)。血型A型，Rh陽性，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性，抗體釋放試驗(yàn)，IgG抗A抗體陽性。此患兒診斷是 ( )A、新生兒生理性黃疸B、新生兒ABO血型不合溶血癥C、新生兒Rh血型不合溶血癥D、新生兒肝炎早期E、新生兒早期敗血癥正確答案:B立即開始治療主要方法是 ( )A、光照療法B、換血C、抗生素D、皮質(zhì)醇類激素E、停用母乳正確答案:A17.女孩，11歲，因頭痛20余天，發(fā)熱伴嘔吐6天入院。查體：神志清。嗜睡，消瘦面容，頸部抵抗，心肺無明顯異常。舟狀腹，肝脾不大，巴氏征、

13、克氏征陽性。在院外曾進(jìn)行大劑量青霉素及頭孢曲松治療5天。該患兒目前可能的診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、隱球菌腦膜炎C、化膿性腦膜炎D、病毒性腦炎E、中毒性腦病F、腦腫瘤G、腦膿腫H、腦囊蟲病正確答案:A,B,C,G有助于明確診斷的檢查是A、腰椎穿刺留取腦脊液送檢B、頭顱CTC、胸片D、PPD試驗(yàn)E、腦電圖F、血生化G、血培養(yǎng)H、紅細(xì)胞沉降率I、肌電圖正確答案:A,B,C,D,G,H若患兒確診為結(jié)核性腦膜炎，典型的腦脊液改變符合A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主B、糖明顯下降，氯化物正常，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升

14、高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主D、糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主E、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細(xì)胞數(shù)正常F、腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃樣，靜置后可有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成G、腦脊液壓力增高，外觀混濁，革蘭染色可檢出陽性球菌正確答案:C,F若患兒治療過程中出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，原因可能為A、腦水腫，小腦幕切跡疝B、腦水腫，枕骨大孔疝C、結(jié)核性腦膜炎引起動眼神經(jīng)癱瘓D、結(jié)核性腦膜炎引起面神經(jīng)癱瘓E、結(jié)核性腦膜炎引起展神經(jīng)癱瘓F(tuán)、結(jié)核性腦膜炎引起視神經(jīng)癱瘓正確答案:A,C結(jié)核性腦膜炎的治療正確的是A、抗結(jié)核藥物總療程不少于12個月B、抗結(jié)核藥物總療程不少于6個月C、早期應(yīng)禁用

15、糖皮質(zhì)激素以防引起結(jié)核擴(kuò)散D、腦脊液恢復(fù)正常后1個月，可停用抗結(jié)核藥物E、腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)鞏固治療6個月F、治療后1年無復(fù)發(fā)，可認(rèn)為治愈G、治療后2年無復(fù)發(fā)，可認(rèn)為治愈正確答案:A,E,G18.診斷結(jié)腸癌時(shí)，可選擇檢測的腫瘤標(biāo)志物A、AFPB、CA242C、CA199D、CEAE、AFU正確答案:B,C,D19.纖維支氣管鏡檢查適應(yīng)證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者D、性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查E、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者正確答案:A,B,C,D,E

16、20.急性前間壁心肌梗死的心電圖診斷包括A、V1出現(xiàn)異常Q波，V2呈QSB、Vl-V3ST段弓背向上抬高與T波形成單向曲線C、V3、V2的ST段斜型上抬，T波高聳呈帳篷D、V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波E、Vl-V，呈QS正確答案:B,D,E21.紅細(xì)胞變形能力差的是A、微血管病B、糖尿病C、缺鐵性貧血時(shí)D、高脂血癥E、高血壓病正確答案:B,D,E22.患者女，5歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛3d，少尿1d。查體：T39.5，P160次/min，R30次/min，BP80/40mmHg；體重20kg；意識清楚，嗜睡，面色蒼白；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有

17、力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音減低；四肢暖，足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常，CRT5s。SaO95%。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、糞常規(guī)隱血試驗(yàn)D、動脈血?dú)夥治鯡、血細(xì)菌培養(yǎng)F、血電解質(zhì)G、血糖H、骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:A,D,E,F,G急診應(yīng)盡快做的處理包括A、開放靜脈通路B、面罩吸氧（510L/min）C、0.9%氯化鈉溶液400ml，靜脈注射，間隔1020min，共3次D、靜脈抗生素E、口服退熱藥F、口服普萘洛爾（心得安）G、輸血H、留置尿管正確答案:A,B,C,D,E,H該患兒存在(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.410

18、/L，PLT7010/L；pH7.35，PaO90mmHg，PaCO33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。)A、膿毒癥休克（代償期）B、膿毒性休克（低血壓期）C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、惡性淋巴瘤，骨髓抑制F、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）G、心功能不全H、低血糖正確答案:B,E,H進(jìn)一步處理為(提示經(jīng)上述治療和處理1h后，查體：T38.1，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；雙肺呼吸音對稱；心音有力，律齊；足背動脈搏動可及，CRT4s。)A、氣管內(nèi)插管B、腎替代治療C、靜脈滴注25%葡萄糖溶液80mlD、多巴胺5.0gkg-1min-1E

19、、靜脈滴注丙種球蛋白F、皮下注射胰島素10UG、血交叉配型，輸注紅細(xì)胞懸液正確答案:C,D,E,G23.腎小管功能測定包括A、肌酐測定B、尿素氮測定C、腎臟濃縮和稀釋試驗(yàn)D、有效腎血漿流量測定E、尿滲量測定正確答案:C,D,E24.患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐12次胃內(nèi)容物。患兒是第一胎足月順產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時(shí)易患肺炎、腸炎。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺（），皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。此患兒可診斷為A、營養(yǎng)不良輕度B、營養(yǎng)不良輕度伴中度脫水C、營養(yǎng)不良重度D、營養(yǎng)不良重度伴重度

20、脫水E、營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水F、營養(yǎng)不良，免疫缺陷病正確答案:C此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是A、糖代謝失常，發(fā)生低血糖B、脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥C、伴發(fā)維生素A缺乏癥D、特異性免疫功能低下E、腎濃縮功能降低F、反復(fù)感染正確答案:B患兒下列起始治療措施有哪項(xiàng)不妥當(dāng)A、10%葡萄糖每日100ml/kg供給B、開始供給熱量每日165230kJ/kgC、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D、口服各種維生素E、用苯丙酸諾龍促進(jìn)同化作用F、食欲差的患兒可給予胰島素注射正確答案:A本病兒可有的維生素缺乏癥是A、維生素A缺乏癥B、維生素B缺乏癥C、維生素C缺乏癥D、維生素D缺乏癥E、維生素E缺乏癥F、維生素K缺乏

21、癥正確答案:A,B,C,D本病兒發(fā)病的早期癥狀應(yīng)是A、消瘦B、體重不增或減輕C、面部皮下脂肪減少D、乏力E、納差F、腹瀉正確答案:B本病兒在調(diào)整飲食時(shí)開始熱量可為A、每日125kJ/kg（30kcal/kg）B、每日167kJ/kg（40kcal/kg）C、每日210kJ/kg（50kcal/kg）D、每日250KJ/kg（60kcal/kg）E、每日292kJ/kg（70kcal/kg）F、每日334kJ/kg（80kcal/kg）正確答案:B,C,D25.病歷摘要: 2歲患兒，多次患支氣管肺炎，平時(shí)無發(fā)紺，活動后有氣促但無明顯青紫，平時(shí)易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，稍瘦，心前區(qū)稍隆起，心尖搏

22、動彌散，并觸及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，水沖脈。此患兒需要做哪些檢查？A、心電圖B、心臟彩超C、心導(dǎo)管檢查D、腦電圖E、胸片F(xiàn)、藥物試驗(yàn)G、測四肢血壓H、生化急查正確答案:A,B,C,E,G此患兒特別應(yīng)注意的體征是？A、脈壓增寬B、伴有毛細(xì)血管搏動C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超聲心動圖示右心房和右心室內(nèi)徑增寬F、心電圖示左心室增大或左、右心室合并增大G、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高H、超聲心動圖示左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動脈內(nèi)徑增寬正確答案:A,B,D,F,G,H根據(jù)患兒的上述檢查，考慮此患兒為哪一

23、種先天性心臟??？A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、法洛四聯(lián)癥F、房間隔缺損G、室間隔缺損H、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:H動脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是什么？A、肺循環(huán)血量減少B、肺循環(huán)血量增加C、左心壓力負(fù)荷過重D、右心壓力負(fù)荷過重E、右心容量負(fù)荷過重F、左心容量負(fù)荷過重G、左心房血流量增加H、脈壓增寬正確答案:B,C,F,G,H動脈導(dǎo)管未閉臨床特點(diǎn)是哪些？A、生長發(fā)育遲緩B、反復(fù)肺炎C、缺氧發(fā)作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞現(xiàn)象G、肺循環(huán)血量增加H、P2亢進(jìn)正確答案:A,B,D,G,H動脈導(dǎo)管未閉檢查臨床體征有哪些？A、胸骨左緣第34肋間可聞及粗糙的收縮期雜音B

24、、按壓指甲床見毛細(xì)血管搏動C、水沖脈D、股動脈槍擊音E、不出現(xiàn)肺動脈高壓F、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下半身青紫G、胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音H、雜音向頸部傳導(dǎo)，有震顫正確答案:B,C,D,F,G,HX線檢查示肺血增加的是哪些？A、肺動脈狹窄B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動脈狹窄正確答案:B,D,E,F主張應(yīng)用介入治療的是？A、肺動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動脈狹窄正確答案:A,C,F26.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞7

25、8次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38；精神差，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC05/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習(xí)慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補(bǔ)液總量及選用液體應(yīng)為A、609

26、0ml/kg，1/3張液B、90120ml/kg，1/2張液C、150180ml/kg，2/3張液D、180200ml/kg，1/3張液E、120150ml/kg，1/2張液F、120150ml/kg，1/3張液G、90120ml/kg，2/3張液H、150180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補(bǔ)鉀方式為A、輸液后有尿即開始補(bǔ)鉀B、治療前8h有尿即開始補(bǔ)鉀C、氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時(shí)間不超過4hE、復(fù)查血鉀正常后即停止補(bǔ)鉀F、10%氯化鉀溶液23mlkg-1d-1，嚴(yán)重者可增至34mlkg-1d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽

27、搐，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動脈血?dú)夥治稣_答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、加強(qiáng)抗感染治療C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食D、腸黏膜保護(hù)藥E、微生態(tài)制劑F、補(bǔ)充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)正確答案:A,C,D,E,F27.原發(fā)性干燥綜合征可累及外分泌腺以外的組織、器官，導(dǎo)致的常見臨床表現(xiàn)有A、紫癜樣皮疹B、腎小管性酸中毒C、貧血D、血小板減少E、肝功能異常正確答案:A,B,C,D,E28.急性心肌梗死的心電圖診斷包括A、損傷性改變，S-T弓背型明顯抬高與T波形成單向曲線B、缺

28、血性改變，出現(xiàn)對稱性T波倒置C、缺血性改變，出現(xiàn)ST段水平型下移及T波倒置D、QRS波群電壓增高E、壞死性改變，出現(xiàn)異常Q波或QS波正確答案:A,B,E29.關(guān)于注意缺陷障礙（伴多動）的診斷，敘述正確的有A、必須在至少2種環(huán)境中存在癥狀，才可以確診B、如果兒童對感興趣的事物能注意集中，可以排除該診斷C、可以共患抽動障礙D、可依據(jù)注意力測驗(yàn)異常作出診斷E、學(xué)齡前兒童不能作出診斷正確答案:A,C30.脊柱后凸常見的原因有A、強(qiáng)直性脊柱炎B、脊柱結(jié)核C、脊柱退行性病變D、佝僂病E、脊柱壓縮性骨折正確答案:A,B,C,D,E31.結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可能是 ( )A、卡介苗接種后B、曾感染過結(jié)核C、體內(nèi)有

29、新的結(jié)核病灶D、體內(nèi)有活動性結(jié)核E、新近有感染正確答案:A,B,C,D,E32.男孩，3歲。生后5個月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點(diǎn)頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難?，F(xiàn)體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿有霉臭味，尿三氯化鐵試驗(yàn)出現(xiàn)綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、嬰兒痙攣癥C、半乳糖血癥D、癲癇E、以上診斷都有可能正確答案:A上述患兒如為經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機(jī)制是 ( )A、肝細(xì)胞內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏B、體內(nèi)有過多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在體內(nèi)蓄積D、組氨羥化酶被抑制制E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:A

30、上述患兒如為非經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機(jī)制是 ( )A、二氫生物喋呤還原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血癥C、酪氨羥化酶被抑制制D、血酪氨酸濃度下降E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其血漿苯丙氨酸濃度范圍是 ( )A、0.0610.18mmol/LB、0.180.36mmol/LC、0.364.88mmol/LD、4.895.55mmol/LE、1.20mmol/L正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，應(yīng)盡早開始飲食治療。下列哪項(xiàng)不妥 ( )A、給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下發(fā)生B、嚴(yán)格的飲食控制，主要使用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L

31、者C、最好采用低苯丙氨酸配方，達(dá)到既限制苯丙氨酸攝入有保證正常生長發(fā)育之需D、6個月以后輔食的增加與正常兒相仿，要選擇苯丙氨酸低的食品E、適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，持續(xù)至成人正確答案:E33.謝某，女，45歲，主因反復(fù)嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院?；純荷?月多開始出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，有時(shí)含少量膽汁，多至45次/日，少則12次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動障礙史，經(jīng)?？人?、喘息，曾因“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發(fā)育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T363，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99

32、cm。神情，自動體位，步入病房，營養(yǎng)欠佳，皮膚彈性稍差，結(jié)膜、口唇略蒼白，淺淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應(yīng)靈敏，唇無發(fā)紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下15cm，質(zhì)軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規(guī)：WBC6310/L，N047，L053，Hb90g/L，Rbc28010/L，PLT18510/L；糞常規(guī)：鏡檢陰性，大便潛血（+）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角50，有胃食管返流現(xiàn)象；食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食

33、管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力15cmHO。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方法正確答案:胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據(jù)：1不明原因反復(fù)嘔吐、胸骨下燒灼感、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、貧血等；2鋇餐造影顯示his角50，有胃食管返流現(xiàn)象；3 食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；4 食管測壓示食道下括約肌壓力15cmho。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1體位：右側(cè)臥位，上半身抬高45度；2飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3藥物：胃動力藥嗎叮啉0203mg/kg次，餐前1030分鐘服，一日34次；抑酸劑甲氰咪胍每次510mg/kg，日4次，餐前及睡前服；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑（洛噻克）07mg/kgd，晨頓服；粘膜保護(hù)劑思密達(dá)。4手術(shù)治療：指征內(nèi)科連續(xù)治療68周無效；復(fù)發(fā)性吸入性肺炎、窒息；食管炎出血、貧血嚴(yán)重，食管狹窄或食管裂孔疝進(jìn)餐后嘔吐、難以維持正常發(fā)育、合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。臨床思維:胃食道反流（ger）胃食道反流是指胃內(nèi)容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約?。╨es）發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差，可能出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為餐時(shí)或餐后溢乳，隨著直立體位時(shí)間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可