2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)3

1、2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.血液透析的相對(duì)禁忌證有A、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高B、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克C、嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭D、活動(dòng)性出血E、精神障礙不能配合血液透析治療正確答案:A,B,C,D,E2.患者女性，27歲，因“發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年”來(lái)診。腎活檢：光鏡下13個(gè)腎小球，3個(gè)球性硬化，4個(gè)節(jié)段硬化伴球囊粘連，余腎小球系膜細(xì)胞、基質(zhì)輕中度增生，可見(jiàn)嗜復(fù)紅物沉積，基底膜不厚，毛細(xì)血管腔開(kāi)放尚可。免疫熒光：IgA()，IgG()，血清補(bǔ)體3(C3)()，C3沉積于腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢，余陰性。

2、診斷為A、IgA腎病(輕微病變)B、IgA腎病(系膜增生型)C、IgA腎病(新月體形成)D、IgA腎病(局灶節(jié)段性硬化)E、IgA腎病(增生硬化型)正確答案:D最需要與本病進(jìn)行鑒別的疾病是A、薄基底膜腎病B、狼瘡腎炎C、肝病相關(guān)性腎損害D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜增生性腎小球腎炎正確答案:B3.急性腎損傷(AKI)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)緊急透析，其適應(yīng)證包括A、嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常B、急性肺水腫且利尿效果不滿意C、嚴(yán)重代謝性酸中毒，動(dòng)脈血pH7.2，且由于急性左側(cè)心力衰竭和體液容量過(guò)多而不能給予足量堿劑D、代謝性腦病E、尿量減少，尿量0.5 mlkg-

3、1h-1，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)正確答案:A,B,C,D4.患者男性，23歲，因“3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)尿色變紅”來(lái)診?；颊呒韧赘忻?，無(wú)其他疾病，無(wú)明顯不適和水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血生化示白蛋白33.8 g/L；腎功能無(wú)異常；尿常規(guī)示尿蛋白()，尿隱血()。應(yīng)考慮的診斷有A、溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎B、非IgA系膜增生性腎炎C、薄基底膜腎病D、過(guò)敏性紫癜腎炎E、糖尿病腎病F、IgA腎病G、高血壓腎病正確答案:A,B,F為了明確診斷，需要進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、腎活檢病理檢查B、雙腎B型超聲C、腎CTD、24小時(shí)尿蛋白定量E、血脂F(xiàn)、血壓正確答案:A,B,D,E,F提示患者血壓為120/80 mmHg(

4、以往一般為95/55 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血脂偏高；24小時(shí)尿蛋白定量5.9 g。腎活檢：穿刺組織1條，22個(gè)腎小球，1個(gè)小纖維細(xì)胞性新月體，余腎小球出現(xiàn)輕重不等的局灶節(jié)段性系膜增生；腎小球小灶萎縮(5%)，間質(zhì)水腫伴小灶纖維化(5%)，炎癥細(xì)胞灶性浸潤(rùn)(約20%)，小血管未見(jiàn)明顯改變。免疫熒光：IgA()，血清補(bǔ)體3(系膜區(qū)系膜旁區(qū))()，IgG()，IgM()，補(bǔ)體C1q()，纖維蛋白原()。病理診斷為A、IgA腎病(Lee )B、IgA腎病(Lee )C、IgA腎病(Lee )D、IgA腎病(Lee )E、IgA腎病(Lee )F、WHO組織學(xué)分類(lèi)法

5、級(jí)正確答案:C目前的治療方案可考慮A、清淡飲食，避免勞累B、如有上呼吸道感染，行抗感染治療C、可給予糖皮質(zhì)激素D、給予環(huán)孢素E、給予環(huán)磷酰胺F、可考慮使用雷公藤多苷G、若患者存在慢性扁桃體炎，可考慮擇期行腭扁桃體摘除術(shù)正確答案:A,B,C,G5.腎移植術(shù)后的外科并發(fā)癥有A、出血B、尿漏C、移植腎輸尿管梗阻D、深靜脈血栓形成E、動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺正確答案:A,B,C,D,E6.患者男性，26歲，因“上呼吸道感染后20日出現(xiàn)肉眼血尿、顏面水腫”來(lái)診。查體：血壓20/13.5 kPa(150/100 mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180 mol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞滿視野。對(duì)診斷幫助最小的是A、血

6、清補(bǔ)體測(cè)定B、咽拭子培養(yǎng)C、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)D、腎B型超聲E、高血壓家族史正確答案:E診斷最可能為A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細(xì)血管性腎炎E、系膜增生性(非IgA)腎炎正確答案:A如果患者按上述診斷治療2個(gè)月，血壓與之前相仿，血紅蛋白110 g/L，血白蛋白39 g/L，血肌酐400 mol/L。尿蛋白()，尿紅細(xì)胞1520個(gè)/HP。B型超聲示雙腎增大。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是A、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)B、腎CTC、尿檢抗酸桿菌D、腎活檢E、尿檢病理細(xì)胞正確答案:D最不可能的病理類(lèi)型為A、新月體腎炎B、彌漫性?xún)?nèi)皮系膜細(xì)胞增生性腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D

7、、IgA腎病E、膜性腎病正確答案:E7.小分子蛋白尿主要含A、溶菌酶B、微球蛋白C、白蛋白D、輕鏈蛋白E、血紅蛋白正確答案:A,B,D8.患者男性，62歲，因“冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后2個(gè)月，尿少1周”來(lái)診?；颊?個(gè)月前突發(fā)胸痛，急診行冠脈造影提示“三支病變”，行支架植入術(shù)，術(shù)前血肌酐74.6 mol/L，術(shù)后1個(gè)月查血肌酐漸進(jìn)性增高。近1周尿量漸減少，出現(xiàn)惡心、食欲減退，腰部不適。既往有高血壓、糖尿病病史10年，腦血栓病史1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐378.6 mol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞()。目前應(yīng)考慮的疾病是A、高血壓腎病B、造影劑腎病C、糖尿病腎病D、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后缺血性腎損傷E、慢性腎

8、功能不全急性加重F、其他正確答案:B,D,F為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、血糖B、甲狀腺激素C、超聲心動(dòng)圖D、腎超聲E、腎CTF、腎活檢正確答案:D,E提示入院后第3日，實(shí)驗(yàn)室檢查：GS蛋白6.0 mmol/L，甲狀旁腺素80 ng/L。腎超聲：雙腎大小正常，右腎輕度積水?？赡艿脑\斷是A、造影劑腎病B、高血壓腎病C、腎結(jié)石D、糖尿病腎病E、腹膜后纖維化F、輸尿管腫瘤正確答案:E9.患者男性，32歲，因“雙下肢水腫2周”來(lái)診。查體：血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐122 mol/L，血白蛋白28 g/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞

9、()。為明確診斷，不需要做的檢查是A、雙腎B型超聲B、腎活檢C、腎CTD、24小時(shí)尿蛋白定量E、血脂正確答案:C腎活檢病理檢查示腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見(jiàn)免疫球蛋白沉積。最可能的診斷為A、微小病變性腎病B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜性腎病D、系膜增生性腎小球腎炎E、膜增生性腎小球腎炎正確答案:D若為上述病理類(lèi)型，首選藥物為A、環(huán)磷酰胺B、環(huán)孢素C、霉酚酸酯D、硫唑嘌呤E、糖皮質(zhì)激素正確答案:E10.腎小球旁器的組成包括A、入球小動(dòng)脈的近球細(xì)胞B、內(nèi)皮細(xì)胞C、系膜細(xì)胞D、遠(yuǎn)曲小管的致密斑E、上皮細(xì)胞正確答案:A,C,D11.患者男性，27歲，因“持續(xù)鏡下血尿3年，肉眼血尿1日”來(lái)診。患者近日

10、因上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿。家族史：患者父親(52歲)，有鏡下血尿、無(wú)蛋白尿，腎功能正常；母親(50歲)健康，無(wú)血尿、蛋白尿，腎功能正常；奶奶(74歲)，有鏡下血尿，腎功能正常；爺爺因肺癌2年前去世，既往無(wú)血尿及腎病史；妹妹健康，無(wú)血尿、蛋白尿，腎功能正常。查體：一般情況好，無(wú)貧血貌；雙側(cè)扁桃體度腫大；血壓124/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心肺無(wú)異常；腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：腎功能正常(血肌酐94 mol/L)。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括A、血?dú)夥治鯞、尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查C、腎超聲檢查D、超聲心動(dòng)圖E、血漿和白細(xì)胞

11、的半乳糖苷酶F、血、尿免疫固定電泳G、血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)及抗腎小球基膜(GBM)抗體H、腎活檢病理檢查及型膠原鏈免疫病理檢查I、血、尿滲透壓檢測(cè)正確答案:B,C,G,H提示尿紅細(xì)胞形態(tài)相差顯微鏡檢查：85以上的尿紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞。雙腎B型超聲：雙腎、輸尿管和膀胱未見(jiàn)異常，抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)及抗腎小球基膜(GBM)抗體均陰性。雙腎功能正常：腎小球?yàn)V過(guò)率90 ml/min。腎活檢病理檢查：光鏡下基本正常，免疫熒光(免疫球蛋白及補(bǔ)體)陰性，電鏡顯示GBM彌漫性變薄。型膠原3、4和5鏈正常表達(dá)和分布。正確的診斷是A、家族聚集性IgA腎病B、指甲-髕骨綜合征C、Alpo

12、rt綜合征D、薄基底膜腎病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎F、過(guò)敏性紫癜腎炎G、ANCA相關(guān)性小血管炎腎損害正確答案:D提示腎活檢病理檢查為薄基底膜腎病。符合“薄基底膜腎病”病理學(xué)診斷的指標(biāo)有A、50腎小球有細(xì)胞性新月體形成B、腎小球基膜(GBM)內(nèi)皮細(xì)胞側(cè)大量電子致密物沉積C、免疫熒光顯示“滿堂亮”(免疫球蛋白及補(bǔ)體均陽(yáng)性)D、重度腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化E、電鏡下GBM彌漫性變薄F、電鏡下GBM增厚、厚薄相間，致密層撕裂、分層G、光鏡檢查病理改變輕微或基本正常正確答案:E,G依據(jù)患者病情，適宜的治療措施是A、血漿置換B、甲潑尼龍沖擊治療C、糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑D、自體干細(xì)胞移植E、無(wú)需特殊治療，避免勞

13、累、劇烈運(yùn)動(dòng)和上呼吸道感染，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能F、腎移植正確答案:E12.患者男性，68歲，因“蛋白尿伴雙下肢水腫2個(gè)月”來(lái)診。查體：瞼結(jié)膜蒼白，呼吸平穩(wěn)，心率78次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白65 g/L，血肌酐458 mol/L。為明確診斷，需做的檢查是A、24小時(shí)尿蛋白定量B、心電圖C、胸部CTD、腎穿刺E、骨髓穿刺F、腹部B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F提示雙腎B型超聲：腎體積明顯增大。X線片：骨骼局限性骨質(zhì)破壞或缺損。初步考慮的兩個(gè)診斷是A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、輕鏈沉積病E、多發(fā)性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:D,E鑒別上述兩種疾

14、病的方法有A、腎穿刺B、骨髓穿刺C、血免疫球蛋白電泳D、尿免疫球蛋白電泳E、24小時(shí)尿蛋白定量F、外周血涂片正確答案:A,B,C,D,F提示外周血涂片未見(jiàn)破碎紅細(xì)胞；骨髓穿刺示漿細(xì)胞0.05?？赡艿脑\斷為A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、輕鏈沉積病E、多發(fā)性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:D13.患者男性，68歲，因“骨痛、貧血伴蛋白尿6個(gè)月”來(lái)診。查體：體溫36.5 ，脈搏86次/分，呼吸19次/分，血壓130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇淡紅，瞼結(jié)膜蒼白，胸骨壓痛()，雙下肢中度水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括A、骨髓穿刺B、外

15、周血涂片C、血蛋白電泳D、尿蛋白電泳E、血常規(guī)F、X線片正確答案:A,B,C,D,E,F提示外周血涂片：可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞。骨髓穿刺：漿細(xì)胞0.25。骨骼X線片：脊柱、肋骨及胸骨廣泛骨質(zhì)疏松和(或)溶骨損害。診斷應(yīng)考慮A、再生障礙性貧血B、原發(fā)性腎小球腎炎C、缺鐵性貧血D、骨折E、多發(fā)性骨髓瘤F、骨髓增生異常綜合征正確答案:E針對(duì)該患者病情，可采取的治療措施有A、化學(xué)治療B、干細(xì)胞移植C、促紅細(xì)胞生成素D、抗感染E、脫水利尿F、應(yīng)用干擾素正確答案:A,B,C,F提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐350 mol/L，24小時(shí)尿蛋白定量5 g。針對(duì)該患者腎損害情況，應(yīng)采取的措施有A、充分飲水B、堿化尿液C、防治高

16、血鈣D、治療高尿酸血癥E、腎替代治療F、補(bǔ)鈣G、利尿正確答案:A,B,C,D提示2個(gè)月后復(fù)查血肌酐780 mol/L，伴惡心、嘔吐、尿少。此時(shí)應(yīng)考慮的治療有A、血液透析B、腹膜透析C、血漿置換D、腎移植E、脫水F、干擾素正確答案:A,B,D14.患者男性，15歲，因“少尿、水腫5日，咳嗽、氣促，不能平臥1日”來(lái)診。患者于起病前2周曾喉痛3日。查體：血壓170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，端坐呼吸，兩肺底聞及散在濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.022，尿蛋白()，尿紅細(xì)胞3090個(gè)/HP。臨床診斷為A、急性腎炎并左側(cè)心力衰竭B、慢性腎炎急性發(fā)作C、高血壓并左側(cè)心力衰竭D、

17、急進(jìn)性腎炎并左側(cè)心力衰竭E、腎病綜合征并左側(cè)心力衰竭正確答案:A對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值的檢查是A、紅細(xì)胞沉降率B、血抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)C、血生化檢測(cè)D、血免疫球蛋白測(cè)定E、24小時(shí)尿蛋白定量正確答案:B不合適的治療措施是A、休息和對(duì)癥抗感染B、給予激素和免疫抑制劑C、限制鈉鹽和水?dāng)z入D、必要時(shí)透析治療E、給予利尿劑正確答案:B15.患者女性，55歲，因“血肌酐進(jìn)行性上升2個(gè)月”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量?jī)H150 ml/24 h左右。腎穿刺活檢病理檢查提示急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)，抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性。首選治療方法是A、常

18、規(guī)激素治療B、給予細(xì)胞毒藥物C、隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰D、甲潑尼龍沖擊治療強(qiáng)化血漿置換療法E、積極抗凝治療正確答案:D給予首選治療后未見(jiàn)顯著改善，則應(yīng)選擇的治療方法是A、常規(guī)激素治療B、加用細(xì)胞毒藥物C、隔日血漿置換直至血漿中抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰D、血液透析E、積極抗凝治療正確答案:D16.患者女性，45歲，因“口干、眼干3年，夜尿增多伴全身肌無(wú)力1年”來(lái)診。診斷應(yīng)首先考慮A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、貝赫切特綜合征E、系統(tǒng)性硬化癥F、慢性腎小球腎炎正確答案:C為明確診斷，首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是A、紅細(xì)胞沉降率B、免疫球蛋白C、補(bǔ)體D、自身抗體和唇腺病理E、類(lèi)風(fēng)濕

19、因子F、血常規(guī)正確答案:D有助于診斷原發(fā)性干燥綜合征的是A、自身抗體檢測(cè)B、角膜熒光染色C、腮腺造影D、Schirmer試驗(yàn)E、血清補(bǔ)體水平測(cè)定F、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定正確答案:A,B,C,D,F17.關(guān)于急性腎炎的治療，敘述正確的有A、對(duì)癥治療B、急性期12周內(nèi)應(yīng)臥床休息C、必須使用青霉素治療D、注意防治并發(fā)癥E、禁止使用腎毒性藥物正確答案:A,B,D,E18.禁忌接受腎移植的人群是A、未治療的惡性腫瘤患者B、結(jié)核活動(dòng)者C、藥物成癮者(包括鎮(zhèn)痛藥或毒品)D、年齡大于70歲的患者E、抗淋巴細(xì)胞毒抗體或腎素活度(PRA)強(qiáng)陽(yáng)性者正確答案:A,B,C19.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)有A

20、、腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓B、多見(jiàn)于兒童C、腎小球毛細(xì)血管管腔變窄，甚至閉塞D、蛋白尿E、上皮下有駝峰狀沉積物正確答案:B,C,D,E20.患者女性，58歲，因“家庭糾紛服藥自殺”由家屬送診，未發(fā)現(xiàn)殘留藥物及藥瓶。患者表現(xiàn)為頭暈、煩躁、意識(shí)障礙。查體：雙側(cè)瞳孔縮小、口吐泡沫，呼吸急促，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率86次/分，律齊，未聞及病理性雜音。四肢肌肉痙攣，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行A、血液毒物鑒定及濃度檢測(cè)B、尿液毒物鑒定及濃度檢測(cè)C、肺部CTD、肺功能檢查E、血生化檢查F、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:A,B,E,F應(yīng)盡快做的處理包括A、徹底洗胃B、快速大量補(bǔ)液C、使用膽堿酯酶復(fù)活

21、劑D、使用普魯士藍(lán)E、使用螯合劑F、輸血G、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣H、使用抗膽堿藥正確答案:A,B,C,H提示經(jīng)上述治療，患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，意識(shí)障礙加重，昏迷，呼之不應(yīng)，尿量明顯減少。查體：呼吸急促，心率110次/分，律齊，兩肺底聞及廣泛濕啰音。為明確診斷，應(yīng)行檢查包括A、胸部X線片B、尿常規(guī)C、血生化D、心電圖E、動(dòng)脈血?dú)夥治鯢、B型尿鈉肽檢測(cè)正確答案:A,B,C,D,E,F患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、急性腎損傷D、急性溶血反應(yīng)E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B,C,E此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理有A、血液灌流B、對(duì)癥支持治療C、吸氧D、血漿置換E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、密切監(jiān)測(cè)

22、尿量正確答案:A,B,C,D,F21.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、24小時(shí)尿蛋白定量3.5 gB、血白蛋白30 g/LC、水腫D、高血壓E、血尿正確答案:A,B,C22.患兒男性，7歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)雙腎體積增大，集合管多發(fā)小囊腫”來(lái)診。父母均體健。既往有反復(fù)發(fā)作的上消化道出血史。最可能的診斷為A、常染色體隱性多囊腎病B、常染色體顯性多囊腎病C、髓質(zhì)囊性腎病D、單純性腎囊腫E、獲得性腎囊腫正確答案:A最具有診斷價(jià)值的檢查有A、基因診斷B、肝活檢病理檢查C、腹部B型超聲D、肝功能E、腎功能F、凝血功能G、血常規(guī)H、尿常規(guī)正確答案:A,B提示患者來(lái)診后1日，再次發(fā)生嘔血，量約200 ml。查體：面色

23、蒼白，心率110次/分，血壓92/65 mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白86 g/L。應(yīng)盡快做的處理包括A、平臥，禁食，監(jiān)測(cè)生命體征B、靜脈應(yīng)用垂體后葉素C、快速大量補(bǔ)液D、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺E、靜脈應(yīng)用地塞米松F、輸血G、靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑H、靜脈滴注生長(zhǎng)抑素正確答案:A,C,G,H23.患者男性，38歲，因“水腫，尿少2周”來(lái)診。查體：血壓120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白蛋白23 g/L；尿蛋白()，24小時(shí)尿蛋白定量10 g。最可能的診斷是A、右側(cè)心力衰竭B、肝硬化C、急性腎炎綜合征D、腎病綜合征E、重度營(yíng)養(yǎng)不良正確答案:D對(duì)明確診斷最有價(jià)值的實(shí)

24、驗(yàn)室檢查是A、血脂B、腎B型超聲C、腎功能D、24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白E、蛋白電泳正確答案:D主要的治療方法是A、環(huán)孢素B、靜脈滴注大劑量青霉素C、血漿置換術(shù)D、糖皮質(zhì)激素E、環(huán)磷酰胺正確答案:D24.血清補(bǔ)體3(C3)降低見(jiàn)于A、狼瘡性腎炎B、急性感染后腎小球腎炎C、膜增生性腎小球腎炎D、重癥感染E、IgA腎病正確答案:A,B,C,D25.患者男性，48歲，因“左腰部脹痛、少尿伴惡心嘔吐7日”來(lái)診。既往有排石史。查體：右腎區(qū)壓、叩痛()。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐1050 mol/L，血鉀6.8 mmol/L，尿紅細(xì)胞滿視野，尿白細(xì)胞23個(gè)/HP。尿路X線片：腸道積氣重，左側(cè)輸尿管中段可疑結(jié)石。

25、B型超聲示左腎為孤立腎，伴腎盂積水及左輸尿管上段擴(kuò)張。首選急診治療為A、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液B、輸尿管逆行插管引流尿液C、輸尿管切開(kāi)取石D、血液透析E、體外沖擊波碎石F、利尿G、抗感染治療正確答案:D為明確結(jié)石診斷，應(yīng)行檢查是A、輸尿管鏡B、仰臥位腹部X線片、靜脈腎盂造影C、MRID、放射性核素腎圖E、CTF、逆行造影G、經(jīng)皮腎穿刺造影正確答案:E提示確診為左輸尿管中段結(jié)石，長(zhǎng)徑0.8 cm。進(jìn)一步治療包括A、輸尿管逆行插管引流尿液B、輸尿管切開(kāi)取石C、經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流尿液D、輸尿管鏡下碎石E、體外沖擊波碎石F、抗感染治療正確答案:E,F26.關(guān)于功能性蛋白尿，敘述正確的有A、可由劇烈活動(dòng)

26、、受寒、發(fā)熱和體位等因素引起B(yǎng)、腎小球通透性增加C、有腎血管痙攣或充血D、24小時(shí)尿蛋白定量不超過(guò)0.5 gE、尿蛋白定性常為()正確答案:A,B,D,E27.共用題干單選題患者女性，32歲，因“面部紅斑6個(gè)月，胸悶憋喘、雙下肢水腫7日”來(lái)診。查體：體溫36.9 ，脈搏77次/分，呼吸18次/分，血壓119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙下肺呼吸音低，移動(dòng)性濁音()，雙下肢壓凹性水腫。應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)的病史情況包括A、心臟B、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光過(guò)敏史病史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正確答案:A,B,E,F提示患者有關(guān)節(jié)痛史，無(wú)心臟病、肝病史，無(wú)口腔潰瘍史。下一

27、步須進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、胸部正側(cè)位X線片E、心臟B型超聲F、自身抗體檢查G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,F,G提示血常規(guī)：白細(xì)胞2.010/L，血紅蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿常規(guī)：尿蛋白()，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP；24小時(shí)尿蛋白定量4.8 g；肝、腎功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30 U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40 U/L，白蛋白20.3 g/L，血肌酐170 mol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗體11000，抗雙鏈DNA抗體800 U/ml。胸部正側(cè)位X線片：中等量胸腔積液；心臟B型超聲：少量心包積液；腎B型超聲：雙腎彌漫

28、性增大。應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿劑D、糖皮質(zhì)激素E、細(xì)胞毒藥物F、限制水、鈉攝入G、腎活檢H、補(bǔ)充白蛋白正確答案:A,C,D,E,F,G28.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型包括A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球疾病E、腎病綜合征正確答案:A,B,C,D,E29.關(guān)于急性腎小管壞死的尿液檢查，敘述正確的是A、尿常規(guī)檢查尿蛋白多為()，常以小分子蛋白為主B、尿沉渣檢查可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等C、重金屬中毒導(dǎo)致的急性腎小管壞死時(shí)常有大量蛋白尿和肉眼血尿D、尿比重降低且較固定，多在1.015以下，尿滲透

29、濃度350 mmol/LE、尿鈉含量增高，濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)常1%正確答案:A,B,C,D,E30.急性腎炎綜合征患者行腎活檢以明確診斷的指征有A、伴腎病綜合征B、少尿1周以上C、病程超過(guò)2個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)D、伴嚴(yán)重高血壓E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化正確答案:A,B,C,E31.引起急進(jìn)性腎炎綜合征的疾病有A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過(guò)敏性紫癜腎炎C、重癥毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎D、重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎正確答案:A,B,C,D,E32.擠壓傷綜合征所致急性腎損傷(AKI)患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為A、嚴(yán)重的高鉀血癥B、低鈣血癥C、代謝性酸中毒D、肌紅蛋白尿E、嚴(yán)重貧血正確答案:A,B,C,D33.患者男性，49歲，因“反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛20年、皮下結(jié)節(jié)10余年、尿液檢查異常及腎功能不全1個(gè)月”來(lái)診。當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐179 mol/L，血尿酸710 mol/L，尿蛋白()，尿隱血()。查體：體溫36.5 ，脈搏82次/分，呼吸18次/