2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號3

1、2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.治療重型SLE最常用的治療是( )A、環(huán)磷酰胺B、腎上腺皮質(zhì)激素C、雷公藤D、非甾體抗炎藥E、紅藤制劑正確答案:B2.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列描述那條不正確：A、類風(fēng)濕因子持續(xù)低度高者預(yù)后不良B、晚期都有骨質(zhì)破壞C、血中檢查IgM-RF即可確診D、起病緩慢，病情輕重不一E、化液中可能找到類風(fēng)濕細(xì)胞正確答案:C3.診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有A、乳酸脫氫酶升高B、抗Jo-1抗體陽性C、肌電圖示肌源性損傷D、特征性皮疹E、血沉增快正確答案:C4.女性，45 歲，四肢肌肉酸

2、痛伴面部皮疹一月。需考慮的疾病是A、皮肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、韋格納肉芽鐘D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎E、以上均可以正確答案:E5.巨細(xì)胞動脈炎三聯(lián)癥（ ）A、顳部頭痛B、失明C、風(fēng)濕性多肌痛D、頜跛行E、暈厥正確答案:A,B,D6.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B、非甾體藥物治療C、慢作用藥物治療D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、關(guān)節(jié)置換正確答案:E7.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、ChurgStrauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征正確答案:D8.一女性患者，21

3、歲，近2 年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1 年來遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。請問加上下列哪項檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼瘡細(xì)胞陽性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗體陽性、梅毒血清假陽性正確答案:E下列哪一項自身抗體與SLE 精神癥狀有關(guān)？A、抗RNP 抗體B、PCNAC、抗Ku 抗體D、抗核糖體P 蛋白抗體E、抗Jo-1 抗體正確答案:D下列哪一項檢查提示SLE 處于活動期A、ANA呈顆粒性陽

4、性B、抗SS-A 抗體C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗體陽性E、RNP 抗體高滴度陽性正確答案:C該患者首選治療藥物A、雷公藤B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、血漿置換E、大劑量丙球沖擊正確答案:C9.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的漿膜炎的是A、單側(cè)胸膜炎B、雙側(cè)胸膜炎C、心包炎D、腹膜炎E、咽喉炎正確答案:E10.一女性，24 歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。該病例首選治療藥物是：A、中藥B、環(huán)磷酰胺C、非甾體抗炎藥D、潑尼松E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療正確答案:C經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，

5、醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項是不正確的A、定期門診隨訪B、避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥C、避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物D、避免使用腎損害藥物E、適當(dāng)參加體育運動，避免日光照射正確答案:B三年后門診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（+），紅細(xì)胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎期，此時首選藥物是：A、非甾體抗炎藥（如消炎痛）B、中草藥C、氯喹D、糖皮質(zhì)激素E、雷公藤正確答案:D為阻止腎臟病變的進展，需加用的治療藥物為A、甲基潑尼松龍沖擊治療B、環(huán)孢素AC、環(huán)磷酰胺沖擊治療D、血漿置換療法E、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白正確答案:C假設(shè)該病人腎

6、活檢病理提示為彌漫增殖性狼瘡性腎炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此時的最佳治療措施是A、甲基潑尼松龍沖擊治療B、環(huán)孢素AC、環(huán)磷酰胺沖擊治療D、血漿置換療法E、血液透析治療正確答案:E11.患者，女，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動輕度受限，化驗ESR45mm小時，RF(-)，X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是A、骨質(zhì)疏松癥B、強直性脊柱炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C12.強的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過：A、

7、10mgB、20mgC、30mgD、40mgE、60mg正確答案:D13.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)C、肺纖維化是常見的肺病變D、可有心臟受累，以心包炎最常見E、可引起周圍神經(jīng)病變正確答案:B14.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶正確答案:B15.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：A、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B、是針對變性IgGFc端的自身抗體C

8、、只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子D、是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E、IgA的免疫復(fù)合物正確答案:B16.一女性患者75 歲，近一年來低熱，自覺疲勞、四肢無力伴軀干部皮疹。體檢：上肢肌力IV 級，前臂肌力V 級。肌酶譜正常，自身抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見肌橫紋消失，變性，肌纖維周圍有單核細(xì)胞浸潤。否認(rèn)病前有感染和應(yīng)用藥物史。該患者在診斷時應(yīng)警惕A、包涵體肌炎B、皮肌炎伴感染C、惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎D、風(fēng)濕性多肌痛E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:C17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是A、類風(fēng)濕因子(RF)B、抗核抗體(ANA)譜C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)D、關(guān)節(jié)X

9、線檢查E、血清補體正確答案:C18.下列多見于女性的疾病是A、骨關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、賴特綜合征E、痛風(fēng)正確答案:B19.SLE肝臟病變的臨床表現(xiàn)有A、抗Sm抗體陰性B、肝臟腫大C、抗dsDNA抗體陰性D、轉(zhuǎn)氨酶升高E、黃疸正確答案:B,D,E20.SLE患者可檢到狼瘡細(xì)胞的部位是：A、血液B、骨髓C、胸水D、心包積液E、皮損部位正確答案:A,B,C,D,E21.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)常出現(xiàn)在A、前臂伸面B、跟腱部位C、肘鷹嘴突附近D、關(guān)節(jié)凹陷部位E、非受壓部位皮下正確答案:A,B,C22.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：A、抗磷脂抗體陽性B、動靜脈血栓形成C、習(xí)慣性流產(chǎn)D、

10、血小板減少E、抗核抗體陽性正確答案:E23.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)+，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)A、加大激素用量B、雷公藤C、加抗瘧藥D、加用免疫抑制劑E、加利尿劑正確答案:D24.某女，50歲，2月前出現(xiàn)低熱、乏力，后出現(xiàn)雙腕關(guān)節(jié)、左手2、3、右手2指關(guān)節(jié)腫痛，晨起疼痛關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬，RF陽性。該病人最可能的診斷是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、銀屑病性關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:B為明確診斷應(yīng)進一步檢查A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASOE、以上都不對正確答案:B欲用DMARD治療時應(yīng)選用A、萘普生B、米諾環(huán)素C、吲

11、哚美辛D、甲氨蝶呤E、環(huán)孢素A正確答案:D病人在聯(lián)合用藥治療過程中出現(xiàn)了胃疼、納差、黑便，應(yīng)首先考慮的病因是A、類風(fēng)濕性血管炎所致B、原發(fā)性胃潰瘍所致C、結(jié)核性結(jié)腸炎所致D、抗風(fēng)濕性藥引起的不良反應(yīng)所致E、直腸癌所致正確答案:D25.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯誤的是A、So1-70抗體陽性者較陰性者肺損害少見B、抗dsDNA抗體陽性少見C、血沉正常或輕度升高D、進展快，預(yù)后差E、與膽汁性肝硬化相關(guān)密切正確答案:A26.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括A、肌肉炎性細(xì)胞浸潤B、肌細(xì)胞再生C、肌纖維變性、壞死D、膠原結(jié)締組織增生E、肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少正確答案:E27.有關(guān)HLA-B27 的說法下

12、述哪一項是不正確的A、HLA-B27 與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時，HLA-B27 陽性率達(dá)50%C、正常人群中HLA-B27 陽性率為10%D、在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27 陽性率高達(dá)90%以上E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27 陽性正確答案:E28.女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個月，無鼻塞、流涕?？人裕瑹o腹痛、腹瀉。ESR40mmh，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是A、干燥綜合征B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、白塞病E、Wegener肉

13、芽腫正確答案:D29.阿司匹林治療風(fēng)濕時有嚴(yán)重反應(yīng)者可采用減輕措施，但哪項不合適：A、氫氧化鋁制劑B、用腸溶阿司匹林C、改為消炎痛D、加服碳酸氫鈉E、飯后服藥，給與健胃藥物正確答案:D30.下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是A、盤狀紅斑B、漿膜炎C、關(guān)節(jié)炎D、淋巴細(xì)胞少于3510LE、溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多正確答案:D31.下列哪一項實驗室指標(biāo)與SLE 的活動性無關(guān)A、ESRB、ANAC、血清補體水平D、尿蛋白定量E、CRP正確答案:B32.一女性病人，30 歲，近3 月來出現(xiàn)低熱，消瘦、多關(guān)節(jié)疼痛。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（+），紅細(xì)胞10/HP。P-ANCA（+），余抗體陰性。腎穿刺：微小動脈有壞死性炎癥性改變，無免疫復(fù)合物沉著。腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。該患者最可能診斷A、結(jié)節(jié)性多動脈炎B、韋格納肉芽鐘C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、顯