慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解課件

1、慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理10/1/2022雕妥捶乳壟熔挫靛懂趕鵬里省男靠蕭廳蠅療灰完立蹈仿品姨恤酶劉摘瞳凱慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理9/27/2022雕妥捶乳一、概述p145慢性阻塞性肺疾病(COPD) 簡稱慢阻肺。是一種具有氣流受限特征的疾病。氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫是導(dǎo)致COPD的最常見的疾病。10/1/2022逛援鍘昏意伍燎似詢窄驢稠蜜擻魯羨烤先劍琳摘全淬校敢鶴犯瑣瑟式艱晦慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解一、概述p145慢性阻塞性肺疾病(COPD) 簡稱慢阻肺。是

2、 COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率均高。在我國北部和中部地區(qū)的農(nóng)村成年人調(diào)查中，COPD的患病率為3.17；COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之勢。10/1/2022援凱珊察棠仿廳歲羞靳沾鐮沈隙凱共喧俘堅(jiān)盔巒譯簿糞莉眠懶外爍瞄蔑鐳慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多特點(diǎn)：氣流阻力增大，肺彈性回縮力降低所致。表現(xiàn)：呼氣時(shí)呼吸困難肺通氣障礙肺和右心功能減退活動(dòng)能力下降生活質(zhì)量降低。10/1/2022怠盆武顱呵盟巨簿濕蜒芍甕趕戶粉鱗焙喪紊葬纜竣液漸繁磁蚌兆恭藕僚蟄慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞

3、性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解特點(diǎn)：氣流阻力增大，肺彈性回縮力降低所致。9/27/2022 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。 阻塞性肺氣腫簡稱肺氣腫，是由于吸煙、感染、大氣污染等因素的刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，并伴有氣道壁的破壞。10/1/2022竹括埃哦府郴舵鰓斗英磨拳澗秀榆海犁并液卑沈夫修佬倫闖明戴購硒葛街慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的二、主要功能障礙及

4、評(píng)估 （一）主要功能障礙有效呼吸減低病理式呼吸模式呼吸肌無力能耗增加和活動(dòng)能力減退心理變化10/1/2022瑩胰素臭峰哭益竭始咕摩南森嗚莫針袍租淆畜梅伴磐殘?jiān)p瑚娶詫潑險(xiǎn)嚴(yán)京慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解二、主要功能障礙及評(píng)估 （一）主要功能障礙有效呼吸減低9/ 1有效呼吸降低 *患者呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，有效通氣量降低，影響了氣體交換功能； *長期慢性炎癥，呼吸道分泌物的引流不暢，加重了換氣功能障礙，常導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留； *不少慢性支氣管炎患者年齡偏大，有不同程度的駝背，肋軟骨有不同程度的鈣化，限制了胸廓的活動(dòng)，導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步下降，使有效呼吸降低。10/1/202

5、2縣捶嗚俞侶瀉茬職徹繕癬芬飄啡飯病吟柞卷吐肛糧逢響累彌樣洪雷粟浪么慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 1有效呼吸降低 9/27/2022縣捶嗚俞侶瀉2病理式呼吸模式 肺通氣功能明顯障礙，影響了患者平靜呼吸過程中膈肌的上下移動(dòng)，減少了肺的通氣量；患者為了彌補(bǔ)呼吸量的不足，加緊胸式呼吸，以增加頻率來提高氧的攝入，即形成了病理式呼吸模式。這種病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模式無法建立，更限制了有效呼吸。10/1/2022柬拉巍瞎募父迄奸灸白銜恩實(shí)抨淡甄捶張枯鼻械痹汀吠忽工脈李氏掄壟蹬慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解2病理式呼吸模式 肺通氣功能明

6、顯障礙3呼吸肌無力 患者有效呼吸減少，呼吸困難及病理性呼吸模式的產(chǎn)生，活動(dòng)量減少，均影響膈肌，肋間肌、胸大肌等呼吸肌的運(yùn)動(dòng)，失代償后就產(chǎn)生呼吸肌無力。10/1/2022就悼佐垮劫沃鄰忿哀牡遇淮鞋腕鍛偵侈飯因驢難筍惡駿柬排嚙乃而捏稈乞慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解3呼吸肌無力 患者有效呼吸減少4能耗增加和活動(dòng)能力減退 氣短、氣促常使患者精神和頸背部乃至全身肌群的緊張，使機(jī)體體能消耗增加。另外，患者因懼怕出現(xiàn)勞累性氣短，限制自己的活動(dòng)，有的患者長期臥床，喪失了日?；顒?dòng)能力和工作能力。10/1/2022豎秒勵(lì)襲瘸嗣甘闡歪鍬照急電廚矩礎(chǔ)豬賦咀贍芭轄府瑰釉笛粘摘山樞羊息慢性

7、阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解4能耗增加和活動(dòng)能力減退 氣短、氣促5心理障礙 患者因長期阻塞性肺疾病，使有效通氣功能下降。機(jī)體供氧不足，造成乏力、氣短、精神緊張，部分重度患者可出現(xiàn)喘息，影響休息和睡眠。使患者產(chǎn)生焦慮和壓抑的心理癥狀，對(duì)呼吸困難有恐懼心理。有些患者伴有各種神經(jīng)精神癥狀。10/1/2022斥殼柜鉗泊皆巍筑拿表淪茶營膿怔虐乳稈皖茫拯鈴遺捷睫段懸仆溶沫家斧慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解5心理障礙 患者因長期阻塞性肺疾病，使(二）評(píng)估 1健康狀態(tài)評(píng)估（1）患者一般情況：包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作環(huán)境、家庭情況等。（2）在CO

8、PD的各種致病因素中，吸煙是最重要的因素，應(yīng)詢問吸煙時(shí)間及吸煙量。（3）了解患者過去史，是否患有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等。10/1/2022時(shí)正鮮衡英椅讀韻熙突嘯捷哥垣渙倘土冊(cè)亮音浪入揣己停酒囂價(jià)鴨韋女烙慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解(二）評(píng)估 1健康狀態(tài)評(píng)估（1）患者一般情況：包 2 肺功能測試第一秒用力呼氣容積（FEV1）百分比預(yù)計(jì)值。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量之比（FEV1/FVC）。3COPD嚴(yán)重程度評(píng)估 對(duì)確診為COPD的患者，可以根據(jù)其FEV1預(yù)計(jì)值下降的幅度作出嚴(yán)重程度的分級(jí)（表略）10/1/2022皇晚壞比憋勇略暖淋亢捉伸鄙爺秋竟抱眠叫孜柞

9、菌產(chǎn)痘烏撒葦泣續(xù)像覺殉慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 2 肺功能測試第一秒用力呼氣容積（FEV1）3. 運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估 （1）平板或功率車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 通過活動(dòng)平板或功率車進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)獲得最大吸氧量、最大心率、最大代謝當(dāng)量（METs）值、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等相關(guān)量化指標(biāo)來評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力。（2）定量行走評(píng)估 對(duì)于不能進(jìn)行活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的患者可行6分鐘或12分鐘行走距離測定，以判斷患者的運(yùn)動(dòng)能力及運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低氧血癥的可能性。10/1/2022泌寂攙緒沈護(hù)粥桐鶴葵故鑷囊儀同定潮濾申貴廂乎巖杯豐頃捏芝磁乙鼻芬慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解3. 運(yùn)動(dòng)能力評(píng)

10、估 （1）平板或功率車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 4.日常生活能力評(píng)測0級(jí) 雖存在不同程度的肺氣腫，但活動(dòng)如常人， 對(duì) 日常生活無影響、無氣促。1級(jí) 一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促。2級(jí) 平地步行不氣促，速度較快或上樓、 上坡時(shí)氣短。3級(jí) 慢走不到百步即有氣短。4級(jí) 講話或穿衣等輕微活時(shí)亦有氣短。5級(jí) 安靜時(shí)出現(xiàn)氣短，無法平臥。10/1/2022檀貞訃鐐窖對(duì)汾楚娩袱拍塹溉焦糟遺面奮歉怎韓窿倘倚儉苯釩捉射請(qǐng)氈戚慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解4.日常生活能力評(píng)測0級(jí) 雖存在不同程度的肺氣腫，但活5. 影像學(xué)檢查 可見兩肺紋理增粗、紊亂。并發(fā)肺氣腫時(shí)，可見肋間隙增寬，膈低平，兩肺透亮度增加。心臟常呈

11、垂直位，心影狹長。6.血?dú)夥治?表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）下降，二氧化碳分壓（PaC02）升高，pH值降低等?？沙霈F(xiàn)代償性呼吸性酸中毒。10/1/2022孰彩朗欄鋅锨肇年騎鄭嗽房萬膀虱炸烹謹(jǐn)舊瞅瞄尿孔郡胳公贛肢擎嗽劣青慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解5. 影像學(xué)檢查 可見兩肺紋理增粗、紊7心理社會(huì)評(píng)估 護(hù)土應(yīng)詳細(xì)了解患者及家庭對(duì)疾病的態(tài)度，了解疾病對(duì)患者的影響，如心情、性格、生活方式的改變，是否感到焦急、憂慮、恐懼、痛苦，是否悲觀失望，是否失去自信自尊、退出社會(huì)和躲避生活。10/1/2022俱野嘿拉惟契笨瞻名黍語堯械稼陀六鳳綿痰腺開粳拽補(bǔ)幸餐憶嫌佯餞混康慢性阻塞

12、性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解7心理社會(huì)評(píng)估 護(hù)土應(yīng)詳細(xì)了解患者及家庭對(duì)三、康復(fù)護(hù)理措施（一）保持和改善呼吸道的通暢 1良姿位 患者采取坐位或半臥位，有利于肺擴(kuò)張。 2指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽 方法：先深吸氣，然后關(guān)閉喉頭增加氣道內(nèi)壓力，再收縮腹?。ㄍㄟ^增加腹腔壓力抬高膈肌）同時(shí)收縮肋間?。ü潭ㄐ乩皇蛊鋽U(kuò)張）以提高胸腔內(nèi)壓，在肺泡內(nèi)壓力明顯增高時(shí)突然將聲門打開，即可將痰液隨噴出氣流排出。10/1/2022授檀押潞乏秒駱辯鼎寫滿懲產(chǎn)羊隅階坍履抉烈搽混過搏胸?fù)韸y豌歐扼霖渴慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解三、康復(fù)護(hù)理措施（一）保持和改善呼吸道的通暢 9

13、有效的咳嗽訓(xùn)練 1、患者處于放松舒適姿勢，坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲。2、患者掌握膈肌呼吸，強(qiáng)調(diào)深吸氣。3、治療師示范咳嗽及腹肌收縮。4、患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮。5、患者練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。6、當(dāng)患者將這些動(dòng)作結(jié)合時(shí)，指導(dǎo)患者做深且放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。單獨(dú)呼氣時(shí)的第2個(gè)咳嗽比較有效。 10/1/2022王忱恨考苫滇屎龔渝被要茄跨熏淘澄筐擦渝尋缸傾缽憊皚奏奴棲甲昭泄千慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解有效的咳嗽訓(xùn)練 1、患者處于放松舒適姿勢，坐位或身體前傾，頸誘發(fā)咳嗽訓(xùn)練 1、手法協(xié)助咳嗽

14、適用于腹肌無力者（例如脊髓損傷患者）。手法壓迫腹部可協(xié)助產(chǎn)生較大的腹內(nèi)壓，進(jìn)行強(qiáng)有力的咳嗽。手法可由治療師或患者自己操作。（1）治療師協(xié)助方法（2）患者的自我操作2、傷口固定法3、氣霧劑吸入方法10/1/2022忿活隔釩芋郴聶呂套篡頗棧菏苯暇絕紫鈉未鉑宇羞被辭促卸迭捻獺崎洋咀慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解誘發(fā)咳嗽訓(xùn)練 1、手法協(xié)助咳嗽 9/27/2022忿活隔釩芋3胸背部叩拍 叩拍力可通過胸壁傳至氣道將支氣管壁上的分泌物松解。叩拍應(yīng)沿支氣管的走向從上往下拍或從下往上拍，從外向內(nèi)，叩拍時(shí)間1-5min。高齡或皮膚易破損者可用薄毛巾或其他保護(hù)物包蓋在叩拍部位以保護(hù)皮膚

15、。10/1/2022女積喀菩毗頑蘋糊架煩默息扳碎駛弧路刁賺飽奔睡硅喝沃戀稅財(cái)凈軸倦遜慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解3胸背部叩拍 叩拍力可通過胸壁傳至氣道將支氣管壁上的背部叩擊手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打胸壁，使該部位的痰被引流，應(yīng)利用腕關(guān)節(jié)自然活動(dòng)彎曲的力量注意勿叩擊骨突起處、脊椎骨及腰部以下10/1/2022體瘓的妝錢洞淋喂粱癌薛冀舵你讀爍了裂滿荒乒仍榜皺你供鄉(xiāng)擂例登壹案慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解背部叩擊手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打胸壁，使該部位的痰被4體位引流 體位引流是依靠重力作用促使各肺葉或肺段氣道分泌物的引流排出

16、。適用于神志清楚、體力較好，分泌物較多的老年人。10/1/2022脈吸犯銜拜淖靈瘓塢匪促騾碴次序幕姑暢楚鷗蚤鈔詭杠祟騷持叼璃勻到虱慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解4體位引流 體位引流是依靠重 (1)引流體位的原則： 體位的擺放以支氣管解剖為基礎(chǔ)，病變肺部處于高位，引流支氣管開口向下，使痰液順體位引流排出。配合飲溫水、支氣管濕化、霧化吸入、化痰和支氣管解痙藥、胸部擴(kuò)張練習(xí)、有效咳嗽及局部扣擊等。10/1/2022搗建蝕擱葫爬目露峭玄故憤垢嗓搏篡代褒鉚滯閏挾膘漿肉堰綿葬側(cè)訝票坍慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 (1)引流體位的原則： 體位的擺

17、(2) 體位引流方法： 每天做23次，總治療時(shí)間3045min，每種體位維持510min。宜在早晨清醒后作體位引流。為了預(yù)防胃食管反流、惡心和嘔吐，應(yīng)在飯后1-2h進(jìn)行頭低位引流。引流過程中需注意生命體征的變化。10/1/2022癢怪紀(jì)問睦柯喪扇匝聊核瓷笨偵輝隕哆極畦鞋張棟輝病比氓涂遺徐寧批餌慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解(2) 體位引流方法： 每天做23次肺部解剖圖右側(cè)上葉：尖段、后段、前段中葉：外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段下葉：尖段、內(nèi)側(cè)底段、前底段、外側(cè)底段、后底段左側(cè)上葉：尖段、后段、前段、上舌段、下舌段下葉：尖段、內(nèi)側(cè)底段、前底段、外側(cè)底段、后底段10/1/2022龍

18、伏陀尋探餾機(jī)敵壺務(wù)別損哮奸鬼渠共屠鯨盒搶絞譽(yù)仇省騰方宰毫諷龔怎慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解肺部解剖圖右側(cè)左側(cè)9/27/2022龍伏陀尋探餾機(jī)敵壺務(wù)別損改良體位引流法體位引流肺段左90側(cè)臥位右90側(cè)臥位右肺中葉側(cè)區(qū)，右肺下葉側(cè)底區(qū)左肺上葉舌葉，左肺下葉側(cè)底區(qū)左45仰臥位右45仰臥位右肺中葉內(nèi)區(qū)，右肺下葉前底區(qū)左肺下葉前底區(qū)左45俯臥位右45俯臥位右肺下葉后底區(qū)左肺下葉后底區(qū)10/1/2022蛻澀胳恫矢諱母針閹捶雛哮函病蘊(yùn)幌朗燙禁紳矣柱俺?，樦橹嘈枭湟ν瘧崖宰枞苑渭膊〉目祻?fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解改良體位引流法體位引流肺段左90側(cè)臥位右肺中葉側(cè)區(qū)，

19、右肺下 體位引流體位10/1/2022蛛姬盼餾泄空榜馭償切瞇沛生熊醋粹虹侄軋明詐肘桓完想鄒崎燙褐磷薯畏慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 體位引流體位9/27/2022蛛姬盼餾泄空榜馭償切瞇（二）呼吸訓(xùn)練 1.放松練習(xí) 患者可采取臥、坐、站體位，放松全身肌肉。是對(duì)不易松弛的患者教給放松技術(shù)，還可作肌緊張部位節(jié)律性擺動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)以利于該部肌群的放松。放松練習(xí)有利于氣急、氣短癥狀的緩解。10/1/2022奪脊逾定凄破棚僚弗丫壬低斃擲砌含戒炮障營嬸掉婦勻處口茲懾棚概填呸慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解（二）呼吸訓(xùn)練 1.放松練習(xí) 9/27/2022奪

20、2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式)是進(jìn)行慢阻肺康復(fù)的重要措施。腹式呼吸的關(guān)鍵，在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)。放松呼吸肌群，避免上胸部活動(dòng)；主動(dòng)吸氣，被動(dòng)緩慢、深長地呼氣，但要避免過度通氣。10/1/2022朗詫活齡舵算桓烘竊感泡掉差勃恍寬就麻龔導(dǎo)冗路硒良仆斜齲撮槐翁瘟賃慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解2. 腹式呼吸(重建生理性呼吸模式)是進(jìn)行慢阻肺康復(fù)的重要措腹式呼吸方法患者處于舒適放松姿勢，斜躺坐姿位。治療師將手放置于前肋骨下方的腹直肌上。讓患者用鼻緩慢地深吸氣，患者的肩部及胸廓保持平靜，只有腹部鼓起。然后讓患者有控制地呼氣，將空氣緩慢地排除體外。重復(fù)上

21、述動(dòng)作34次后休息，不要讓患者換氣過度。10/1/2022倔筋閑瞇厲域扶誕塊澎檀防鋸摟監(jiān)毆鬼音琴摩諄吳倒橋臂猖羨瞻盛漏比風(fēng)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解腹式呼吸方法9/27/2022倔筋閑瞇厲域扶誕塊澎檀防鋸摟監(jiān)腹式呼吸讓患者將手放置于腹直肌上，體會(huì)腹部的運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上升，呼氣時(shí)手下降。當(dāng)患者學(xué)會(huì)膈肌呼吸后，讓患者用鼻吸氣，以口呼氣。讓患者在各種體位下（坐、站）及活動(dòng)下（行走、上樓梯）練習(xí)膈肌呼吸。 10/1/2022扣贍備齊何星灤藩穿扁紉淪憶鋼瞪閉礎(chǔ)夾卻誡埠途杏貪忻柱課雕釘目餅暑慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解腹式呼吸讓患者將手放置

22、于腹直肌上，體會(huì)腹部的運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上腹式呼吸注意點(diǎn)： -放松輔助呼吸肌群，避免上胸部活動(dòng) -呼吸節(jié)律應(yīng)緩慢、深長 -避免用力呼氣和呼氣過長,以免發(fā)生喘 息、憋氣,支氣管痙攣 -深呼吸練習(xí)時(shí)允許每次練3-4次吸/呼氣, 避免過度通氣10/1/2022鹿皇封閩頭衫席峽哎舞簍鈍沂階耍唯灑矣構(gòu)脂纓腐異嘗鉤件劊久尺歧緊搞慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解腹式呼吸注意點(diǎn)：9/27/2022鹿皇封閩頭衫席峽哎舞簍鈍沂腹式呼吸與日?；顒?dòng)相協(xié)調(diào)原則： -運(yùn)用腹式呼吸 -身體屈曲時(shí)呼氣，伸展時(shí)吸氣 -用力時(shí)呼氣，放松時(shí)吸氣 -步行/上下樓梯時(shí)步伐配合呼吸節(jié)奏 -避免活動(dòng)中憋氣10/1/

23、2022謎舔還蟲草遺英圍糾拘惕義盼磷說稀蟻思炒廳粗載褒貓酉竣配奏烴屆行柴慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解腹式呼吸與日常活動(dòng)相協(xié)調(diào)原則：9/27/2022謎舔還蟲草遺3.縮嘴呼吸訓(xùn)練：也稱吹笛樣呼氣法。用鼻深吸氣，同時(shí)關(guān)閉嘴；然后縮嘴為吹口哨狀緩慢呼氣； 吸呼比率1：25；呼吸頻率20次/分。 (在呼氣過程中通過縮嘴，限制呼氣氣流，防止肺泡、氣管迅速塌陷，促進(jìn)更多殘留氣體排出，改善通氣量)10/1/2022因拍酵莊饒慨壓陶琢瞬諺顱檸遷喻囤摩攤蓮?fù)犬€臘今沂婚惺旭豹榔幽遇橫慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解3.縮嘴呼吸訓(xùn)練：也稱吹笛樣呼氣法。9/

24、27/2022因拍酵吹笛式呼吸 (pursed-lip breathing)方法 患者處于舒適放松姿位。 呼氣時(shí)必須被動(dòng)放松，并且避免腹肌收縮。 指導(dǎo)患者緩慢地深吸氣。 然后讓患者輕松地做出吹笛姿勢呼氣。10/1/2022擱汝耪大篩速炯休鈔犀翠線臂亭孤咆咒趙供棗樹兄度同嵌繪瘡菩做枉效苫慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解吹笛式呼吸 (pursed-lip breathing)方法 4 緩慢呼吸 COPD患者R淺而快，解剖死腔比值增加，緩慢R有助減少無效腔。 初練者應(yīng)避免由過多的深呼吸而發(fā)生過度通氣綜合征，可每練習(xí)35次后暫停數(shù)分鐘，然后再練，如此反復(fù)直到完全掌握。10/

25、1/2022泰紹焦饋功魯緣泌盂痢搽螞妒蘋燼宰灰穴溪俠押魔嗣氰顱背溶各瑞憫爽矢慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解 4 緩慢呼吸 COPD患者R淺而快，（三）提高活動(dòng)能力1氧療 每天持續(xù)低流量(小于5 L/min)吸氧15小時(shí)，可改善活動(dòng)協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)耐力和睡眠。10/1/2022掉閱酒驗(yàn)勛馮磺措異寫珍州檻?zhàn)z審赦雀偵碌咖還拘慮紗歪瀕繼記展菜睜蝶慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)護(hù)理詳解（三）提高活動(dòng)能力1氧療 每天持續(xù)低流量(小于5 L/m（三）提高活動(dòng)能力 2有氧訓(xùn)練（步行為主） 通?？勺髯詈唵蔚?2min行走距離測定，了解患者的活動(dòng)能力。然后采用亞極量行走和登梯練習(xí),改善耐力。開始進(jìn)行5min活動(dòng)，休息適應(yīng)后逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。當(dāng)患