產(chǎn)后心理障礙課件

1、關(guān)于產(chǎn)后心理障礙第1頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四一、識記1. 正確寫出：產(chǎn)后心理障礙的定義、病因、處理原則、常見的護理診斷二、理解1.能用自己的語言闡釋：產(chǎn)后心理障礙的概述2.區(qū)別產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)三、應用1.能用所學知識，針對不同的產(chǎn)后心理障礙表現(xiàn)與家屬一起制定不同的護理診斷和護理措施教學目標第2頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四心理社會生理【Summary】概 述Whats a definition?時間？現(xiàn)象？產(chǎn)后產(chǎn)后沮喪 產(chǎn)后抑郁發(fā)病率30%預防護理治療識記理解第3頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四

2、5.遺傳家族病史4.社會孕期負性事件3.內(nèi)分泌各激素急劇下降2.心理個性、角色不適應1.分娩難產(chǎn)-緊張、恐懼【病因】識記【Cause】 病因第4頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【clinical manifestation 】臨床表現(xiàn)1.產(chǎn)后沮喪 50%70% 短暫的抑郁產(chǎn)后34天出現(xiàn)產(chǎn)后514天達峰持續(xù)數(shù)H、23周表現(xiàn)情緒低落、易哭、易忘、失眠、焦慮理解發(fā)病早，持續(xù)短，癥狀輕第5頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【clinical manifestation 】臨床表現(xiàn)2.產(chǎn)后抑郁 非精神病性的抑郁綜合征 產(chǎn)后2周持續(xù)數(shù)周或一年表現(xiàn)失眠、缺乏

3、興趣、行為退縮、失去自理和照顧能力、自責心理、擔心母子受傷害，重者自殘舉動理解發(fā)病時間發(fā)病晚，持續(xù)時長，癥狀嚴重第6頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【principle of treatment】處理原則識別誘因?qū)ΠY處理評估病情 緩解壓力識記第7頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【nursing assessment】護理評估1.病史 過去史、家族史，精神創(chuàng)傷史；高危妊娠、難產(chǎn)；嬰兒狀況、對嬰兒的期望；婚姻關(guān)系、社會支持系統(tǒng)等2.身心狀況 觀察生活自理、喂養(yǎng)嬰兒的能力，觀察夫妻關(guān)系、家庭成員態(tài)度，傾聽對嬰兒的評價、對分娩的感受，判斷其心理狀態(tài)第

4、8頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【A Case】個案 魯女士，外資公司CEO，35歲。孕36周，中度妊高征，因胎心電子監(jiān)護 CST（+），連續(xù)出現(xiàn)胎心率變異減速，剖宮產(chǎn)。新生兒輕度窒息，搶救后脫險，現(xiàn)已與母親同室，但她總是說切口疼痛，拒絕哺乳和摟抱孩子，時常暗自流淚，甚至有一天將嬰兒的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，這孩子是避孕失敗的結(jié)果，因為她不想失去職位。第9頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【nursing diagnosis】護理診斷 個人應對無效 暗自流淚 與不想生育而產(chǎn)生怨恨情緒有關(guān) 父母不稱職 拒絕哺乳和摟抱 與切

5、口疼痛致照顧孩子能力退縮有關(guān) 有暴力行為的危險 無目的地撤去孩子衣被 與不喜愛這孩子而產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁有關(guān)應用識記第10頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【Nursing Intervention】護理措施 1.引導產(chǎn)婦述說妊娠、分娩過程的感受 2.教會產(chǎn)婦及家屬抱球式坐位或側(cè)臥位哺乳技能，每次由 家屬輔助哺乳，直 至產(chǎn)婦 愿意獨立哺乳 3.依產(chǎn)婦體力恢復表現(xiàn)，逐漸要求產(chǎn)婦參與護理嬰兒的活動，從中培養(yǎng)產(chǎn)婦對嬰兒的感情應用第11頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【Nursing Intervention】護理措施 4.及時請心理醫(yī)師會診，給予正確的心理

6、治療 5.對于有傷害行為的產(chǎn)婦，安排全程看護人員 6.邀請已生育孩子的、有同樣工作經(jīng)歷朋友與 產(chǎn)婦交流體會 7.出院前，以書面資料告知新生兒喂養(yǎng)的熱線 電話，心理咨詢的地址和電話 應用第12頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【Summarizing】小結(jié)1.產(chǎn)后心理障礙的定義2.產(chǎn)后心理障礙的概述3.發(fā)病的病因4.產(chǎn)后沮喪與產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)的區(qū)別5.常見的護理診斷6.護理措施 第13頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四個案（身體）一產(chǎn)婦，第一胎死胎，產(chǎn)褥感染，宮腔粘連。腹腔鏡治療后又懷孕，剖宮產(chǎn)，一男活嬰。產(chǎn)后二周家屬來電說：“產(chǎn)婦整天抱著兒子不能

7、入眠，既不哺乳也不許喂奶，總是稱有人 要陷害她和兒子?！?。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【護理評估】個 案（一）病史產(chǎn)后一周出現(xiàn)癥狀，有死胎的精神創(chuàng)傷史，本次妊娠是珍貴兒。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【護理評估】個 案（二）身體狀況1.癥狀和體征（1）述說有人要陷害母子 - 恐懼感；（2）既不哺乳也不喂奶 - 喪失照顧嬰兒的能力；第16頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四個案（心理社會）該產(chǎn)婦的先生是位成功的商人，故常出差，或因應酬而回家很晚。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星

8、期四【護理評估】 （三）心理社會評估 個 案夫婦間長期不能保持有效的交談溝通；第18頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【可能的護理診斷】個人應對無效（P）整天抱著兒子不能入眠（S）與以往妊娠失敗有關(guān)（E） 個 案父母不稱職（P）既不哺乳也不許喂奶（S） 與產(chǎn)后抑郁致喪失照顧能力有關(guān)（E） 第19頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【可能的護理診斷】恐懼（P）總說有人要陷害她們母子倆人（S） （E） 個 案與分娩后激素變化有關(guān)家庭作用改變（P）丈夫經(jīng)常出差（S）與丈夫無遐給予妻子關(guān)愛有關(guān)（E） 第20頁，共23頁，2022年，5月20日，18點17分，星期四【護理措施】1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導產(chǎn)婦意識到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導丈夫近期安排較多時間在家陪 伴妻子和兒子