2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是A、確定腹水常規(guī)性質(zhì)B、腹水濃縮找TB菌C、腹水TB菌培養(yǎng)D、腹水動物接種E、腹水涂片找TB菌正確答案:A2.男性，12歲。近2個月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時間46分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列檢查最有助于診斷的是A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦電圖D、腦脊液檢查E、腦干誘發(fā)電位正確答案:C3.顯微鏡下多血管炎主要累及血管包括A、小動脈B、小靜脈C、毛細血管D、微小靜脈E、微小動脈正確答案:A,B,C4.

2、患者男性，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半個月，既往肝炎病史4年。查體：全身散在瘀斑，以下肢為多，左側(cè)頸部可捫及2個黃豆大小的淋巴結(jié)，胸骨中段壓痛，兩肺呼吸音清晰，HR90次/分，律齊，肝脾未捫及。對診斷有價值的檢查項目有A、便常規(guī)B、血電解質(zhì)C、血常規(guī)D、肝腎功能E、骨髓細胞學(xué)檢查F、ECGG、胸部X線檢查正確答案:C,E患者血常規(guī)Hb50g/L，WBC1210/L，Plt710/L，原始細胞30%，骨髓增生活躍，可見一類形態(tài)異常細胞，核仁多而明顯，胞漿藍染、無顆粒，該類細胞CD13+、CD33+、CD14，胞漿MPO+。該患者的診斷是A、慢性粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病

3、D、肝癌骨轉(zhuǎn)移E、急性淋巴細胞白血病F、急性粒細胞白血病G、骨髓增生異常綜合征伴原始細胞過多型H、淋巴癌正確答案:F對患者應(yīng)盡快做的處理包括A、絕對臥床B、靜滴抗生素C、口服羥基脲D、肝動脈灌注化療E、輸血和血小板F、口服瘤可寧G、吸氧H、VDP方案化療I、DA方案化療J、補充凝血因子K、斗篷照射放療正確答案:A,E,G,I經(jīng)4天治療后，患者牙齦出血好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，今日起嗜睡。查體：T37.5，嗜睡狀，瞳孔正常，克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜睡最可能的原因是A、顱內(nèi)感染B、顱內(nèi)出血C、癔癥D、惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移E、DICF、休克正確答案:B患者住院化療1個療程后，復(fù)查骨髓增生偏低，異常細胞基本消失

4、。近日出現(xiàn)左下肢疼痛難忍，活動受限，腰椎34椎旁壓痛，直腿抬高試驗陽性。A、局部理療B、加大化療劑量C、化療+抗生素D、腦脊液生化及常規(guī)檢查，鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤E、必要時頭顱照射放療F、骨科牽引治療正確答案:D5.患者女，53歲。體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL，尿糖(+)。應(yīng)做以下檢查來確診糖尿病的是A、24小時尿糖定量B、24小時尿蛋白定量C、血、尿C肽測定D、血胰島素釋放試驗E、葡萄糖耐量試驗F、糖化血紅蛋白測定正確答案:E1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別要點不包括A、病因B、家族史C、體重D、自身抗體E、酮癥傾向F、血糖高低G

5、、性別正確答案:F,G糖尿病綜合治療原則不包括A、早期B、長期C、綜合D、個體化E、大量F、短期正確答案:E,F雙胍類降糖藥物作用機制有A、促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖B、促進胰島素釋放C、抑制糖異生，促進葡萄糖的無氧酵解D、抑制腸道對葡萄糖的吸收E、延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增強胰島素的作用G、改善血液流變學(xué)特點正確答案:A,C,D6.患者女性，52歲。支氣管擴張病史20年。近3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳大量膿痰。痰培養(yǎng)結(jié)果：綠膿桿菌。可選擇治療的抗生素有A、丁胺卡那霉素B、哌拉西林+他唑巴坦C、紅霉素D、頭孢哌酮+舒巴坦E、環(huán)丙沙星正確答案:A,B,D,E7.肝硬化門脈高壓診斷最有特征的表

6、現(xiàn)是A、腹水B、貧血C、側(cè)支循環(huán)建立D、脾大E、內(nèi)分泌紊亂正確答案:C8.反復(fù)尿路感染者做尿細菌培養(yǎng)檢查，哪項取尿方法最為可靠A、中段尿培養(yǎng)B、膀胱穿刺尿培養(yǎng)C、導(dǎo)尿管留尿D、膀胱鏡取尿E、尿沉渣鏡檢查細菌正確答案:B9.肌萎縮性側(cè)索硬化的特點錯誤的是A、肌無力B、肌萎縮C、巴賓斯基征陽性D、大小便障礙E、無客觀感覺異常正確答案:D10.肝硬化患者常見的電解質(zhì)紊亂為A、低鎂血癥B、高鉀血癥C、高氯血癥D、低鈉血癥E、低鈣血癥正確答案:D11.肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)不包括A、食管靜脈曲張B、痔靜脈曲張C、腹壁靜脈擴張D、下腔靜脈曲張E、胃底靜脈曲張正確答案:D12.急性菌痢臨床類型中最為兇險的

7、類型是A、急性典型B、急性中毒性菌痢休克型C、急性中毒性菌痢腦型D、急性中毒性菌痢混合型E、急性非典型正確答案:D13.一位患者有步態(tài)不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目注視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響。應(yīng)考慮為A、小腦性共濟失調(diào)B、前庭功能障礙C、感覺性共濟失調(diào)D、下肢痙攣性輕癱E、鴨步正確答案:C14.病歷摘要：患者男性61歲，20年前始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴喘鳴音，多在夜間發(fā)作，聞及油煙、花粉可誘發(fā)，初可自行或服用“氨茶堿”緩解。1月前始上述癥狀再發(fā)，發(fā)作頻率增加約3次/周，嚴重時不能平臥及說話，伴口唇發(fā)紺，大汗淋漓。既往有食用“蝦蟹”過敏史。其母患“支氣管哮喘”。體查：R26bpm

8、，P118bpm，神清，端坐呼吸，話不成句，雙肺呼吸音增粗，呼氣相延長，雙肺滿布哮鳴音。心率118bpm，未聞及雜音。雙下肢不腫。該患者最可能的診斷是什么？A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期B、COPD急性加重期C、支氣管擴張合并感染D、心源性哮喘E、支氣管肺癌F、支氣管哮喘正確答案:F對于該患者，以下最適宜哪些措施有助于進一步明確診斷？A、肺功能檢測B、PEF及其變異率測定C、支氣管舒張試驗D、動脈血氣分析E、霧化吸入沙丁胺醇作診斷性治療F、靜脈注射嗎啡G、胸片正確答案:A,B,C,E,G該患者的診斷是什么？提示：肺功能示FEV/FVC74，晝夜PEF變異率40。A、支氣管哮喘輕度持續(xù)發(fā)作B、支氣管

9、哮喘中度持續(xù)發(fā)作C、支氣管哮喘重度持續(xù)發(fā)作D、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)E、脆弱型哮喘F、激素依賴型哮喘G、支氣管哮喘中度急性發(fā)作正確答案:G防治支氣管哮喘最有效的方法是哪個？A、糖皮質(zhì)激素吸入B、長效激動劑的應(yīng)用C、高選擇性抗膽堿能藥的吸入治療D、LT調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用E、茶堿緩釋劑F、色甘酸鈉預(yù)防應(yīng)用G、酮替芬H、脫離變應(yīng)原正確答案:A以下為控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物的是哪些？A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、特布他林D、沙美特羅E、福莫特羅F、異丙腎上腺素G、甲基強的松龍H、孟魯思特I、酮替芬正確答案:A,B,C,D,E對于支氣管舒張藥物以下正確的有哪些？A、丙卡特羅具有增強氣道黏液-纖毛運輸功能B、異丙

10、托溴胺尤其適用于夜間哮喘及多痰患者C、茶堿類除具有解痙作用外，尚可增強氣道纖毛清除功能及抗炎作用D、靜脈注射氨茶堿日注射劑量一般不超過1g，靜脈滴注維持量為0608mg/kghE、氨茶堿與紅霉素、利福平合用時應(yīng)酌情增加藥量F、糖尿病患者應(yīng)用氨茶堿劑量應(yīng)酌情增加正確答案:A,B,C,D問題七重癥哮喘氣管插管機械通氣指征A、神志改變B、心跳驟停C、靜息胸(silentchest)D、心律失常E、pH50mmHg正確答案:A,B,C,D,E,F,G15.ARDS的病理生理特征主要包括A、氣道阻力增加B、肺順應(yīng)性下降C、肺內(nèi)分流增加D、肺泡毛細血管通透性增加E、肺水增多正確答案:B,C,D16.病歷摘

11、要：患者男性，68歲，反復(fù)心前區(qū)悶痛1周入院，并出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。患者應(yīng)考慮的診斷是A、支氣管哮喘B、支氣管肺炎C、不穩(wěn)定型心絞痛D、左心功能不全E、右心功能不全F、急性心肌梗死G、風(fēng)濕性心臟病H、高血壓病正確答案:B,C,D,F,H此時應(yīng)做哪些檢查A、心電圖B、心肌核素顯像C、血脂測定D、心肌酶學(xué)測定E、血電解質(zhì)測定F、肌鈣蛋白測定G、冠脈造影H、超聲心動圖正確答案:A,C,D,E,F,H患者心電圖可能出現(xiàn)哪些改變A、ST段弓背向上抬高B、ST段

12、弓背向下抬高C、ST段呈水平型下移D、ST段呈上斜型下移E、ST-T呈魚鉤樣改變F、T波倒置G、房性期前收縮H、左房肥大正確答案:A,C,D,F,G,H此時應(yīng)采用的藥物是A、奎尼丁B、糖皮質(zhì)激素C、硝苯地平D、抗生素E、阻滯劑F、洋地黃G、硝普鈉H、ACEI正確答案:G,H此時應(yīng)診斷為提示：心電圖檢查示：V呈病理性Q波，STV壓低02mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35，左室可見節(jié)段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。A、冠心病B、陳舊性心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、擴張型心肌病E、充血性心力衰竭F、變異型心絞痛G、肺炎H、缺血型心肌病正確答案:A,C,E,H進一步的檢查有A、冠

13、脈造影B、心肌核素顯像C、心臟64排螺旋CT檢查D、腎動脈造影E、骨髓檢查F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定G、血培養(yǎng)H、血氣分析正確答案:A,B,C,D,F,H此時的治療措施可考慮提示：冠脈造影示：前降支近段99狹窄，回旋支中段70狹窄A、PCIB、ACEIC、-阻滯劑D、洋地黃E、速尿F、阿托伐他汀G、安體舒通H、胺碘酮正確答案:A,B,C,D,E,F,G下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全A、第一心音亢進B、第四心音奔馬律C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)2/6級收縮期雜音D、心尖區(qū)2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音E、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音，第一心音不減弱F

14、、心尖部收縮中晚期喀喇音G、心尖區(qū)舒張期喀喇音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音H、心尖區(qū)Austin-Flint雜音I、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音J、第三心音奔馬律正確答案:B,E,F,J17.女性，5歲。胸骨左緣34肋間聞及4/6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂。提示A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈口狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:B18.下列符合漏出液特點的是A、比重大于1.018B、蛋白含量30g/LC、細胞數(shù)10010LD、胸水蛋白血清蛋白比值0.5E、胸水為血性胸水正確答案:C19.下骶髓病變時，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、二便障礙B、錐體束征陰性C、

15、下肢嚴重癱瘓D、肛門反射消失E、鞍區(qū)感覺喪失正確答案:C20.患者女，38歲。周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。該患者最可能的診斷是A、風(fēng)濕熱B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、強直性脊柱炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎F、纖維肌痛綜合征正確答案:C控制病情進展的最佳治療方案是A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素正確答案:B患者在接受上述治療后3個月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉及C反應(yīng)蛋白增高。此患者胸腔積液最可能的原因是A、結(jié)核性胸膜炎B、類風(fēng)濕關(guān)

16、節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E、肺炎F、支氣管擴張正確答案:A對患者的處置，以下正確的是A、加用糖皮質(zhì)激素B、繼續(xù)原治療方案C、加用抗生素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌藥F、停用生物制劑正確答案:D,F21.治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的首要措施是A、積極控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力藥C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷E、臥床休息、低鹽飲食正確答案:A22.女性，29歲。克羅恩病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是A、克羅恩病復(fù)發(fā)B、并發(fā)腸梗阻C、并發(fā)癌變D、瘺管形成E、

17、發(fā)生急性闌尾炎正確答案:B23.以下實驗室檢查不是原發(fā)性骨髓纖維化特點的是A、成熟紅細胞大小不一，常見淚滴形紅細胞B、骨活檢見大量纖維組織增生C、白細胞增多或正常，以早、中幼粒細胞增多為主D、Ph染色體陽性E、骨X線檢查呈“毛玻璃”現(xiàn)象正確答案:D24.患者男。5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大，I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對此患者的治療應(yīng)選擇的方案是A、抗甲狀腺藥物治療B、復(fù)方碘液治療C、外科手術(shù)治療D、放射性I治療E、中藥+針灸治療正確答案:D25.運動性失語，其病變部位在A、左側(cè)大腦半球B、右側(cè)大腦半球C、主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部D、角回E、第一、二顳回后部正確答案

18、:C26.女性，80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，量多，為紅色膠凍樣痰。查體：右肺上叩診濁音，可聞及濕啰音，胸部X線示右肺上葉大片密度增高影，內(nèi)有多個透光區(qū)，水平裂呈弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC 13.110/L，N82%。該患者可能的診斷為A、軍團菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎鏈球菌肺炎正確答案:C為明確診斷，下列檢查對指導(dǎo)治療最有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部CTE、痰涂片正確答案:B27.腺垂體功能減退癥最常見的病因是A、顱內(nèi)感染B、顱腦外傷C、產(chǎn)后大出血D、垂體或鄰近的腫瘤E、下丘腦病變正確答案:D28.慢性充血性心力衰竭的

19、最主要原因為A、前負荷增加B、后負荷增加C、前、后負荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應(yīng)性下降正確答案:D29.關(guān)于血友病的出血特點不正確的是A、重癥患者皮膚紫癜多見B、出血多為自發(fā)性C、常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫D、負重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形E、與生俱來，伴隨終身正確答案:A30.女性，24歲。2周前曾出現(xiàn)打噴嚏，流清水樣鼻涕，咽痛等癥狀，近3天感心悸。查體：心率125次分，可聞及期前收縮。最可能的診斷是A、心絞痛B、胸膜炎C、肺炎D、支氣管炎E、病毒性心肌炎正確答案:E31.慢性腎衰竭貧血產(chǎn)生的原因是A、紅細胞壽命縮短B、易感染使骨髓造血障礙C、腎合成促紅細胞生成素堿少D、鐵缺乏和利用障礙E、低蛋白血癥和全身出血傾向正確答案:A,B,C,D,E32.反映近期有鉛接觸史的在體內(nèi)含量的敏感指標是A、網(wǎng)織紅細胞B、尿ALAC、血鉛D、