院內(nèi)感染工作計(jì)劃

1、第 頁(yè)院內(nèi)感染工作計(jì)劃一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 依據(jù)醫(yī)院感染管理方法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范及三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對(duì)20 xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問(wèn)題進(jìn)一步修訂各部門(mén)考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平?？己伺c月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。 二、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 1、全面綜合性監(jiān)測(cè) 開(kāi)展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)，通過(guò)對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢(xún)、檢驗(yàn)科細(xì)菌培育結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，剛好發(fā)覺(jué)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并剛好發(fā)覺(jué)可疑暴發(fā)的線(xiàn)索。 2、開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 逐步規(guī)范開(kāi)展手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)，剛

2、好反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染供應(yīng)牢靠信息。 3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查 在開(kāi)展住院病人抗菌藥物運(yùn)用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開(kāi)展住院患者抗菌藥物運(yùn)用率及圍手術(shù)期抗菌藥物運(yùn)用監(jiān)測(cè)。 4、開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 協(xié)作全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20 xx年的.全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。 5、開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，剛好發(fā)覺(jué)多重耐藥菌感染，剛好指導(dǎo)、監(jiān)督科室實(shí)行消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。 三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地 每月對(duì)出院病例按疾病分類(lèi)及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總

3、，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)報(bào)表。 四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的限制 針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)科細(xì)菌培育檢測(cè)結(jié)果的查詢(xún)，剛好發(fā)覺(jué)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對(duì)臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染限制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效限制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。 五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及管理 1、依據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求對(duì)重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及運(yùn)用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)，每月1次。 2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測(cè)1次。 3、紫外線(xiàn)燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，由科室每半年監(jiān)測(cè)一次并有記錄，于月考核時(shí)

4、檢查。 4、平常及每月考核時(shí)對(duì)運(yùn)用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。 對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室?guī)椭治鼍売?，提出整改措施并加?qiáng)監(jiān)督管理。 六、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)的培訓(xùn) 1、以科室為單位，由院感小組開(kāi)展每月1次的院感學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問(wèn)形式考核，使院感學(xué)問(wèn)培訓(xùn)落到實(shí)處。 2、邀請(qǐng)外院專(zhuān)家來(lái)院及本院專(zhuān)職管理人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專(zhuān)題培訓(xùn)1次。 3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來(lái)院工作人員醫(yī)院感染防控學(xué)問(wèn)的崗前培訓(xùn)。 七、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的選購(gòu)的相關(guān)資質(zhì)的審核。 八、加強(qiáng)對(duì)洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督

5、和指導(dǎo) 九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)輸、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染四周環(huán)境。 十、規(guī)范供應(yīng)室工作 依據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的規(guī)定，與護(hù)理部協(xié)作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。 十一、醫(yī)院感染暴發(fā) 如有感染流行或暴發(fā)時(shí)馬上上報(bào)，主動(dòng)實(shí)行措施，防范及限制疾病擴(kuò)散。幼兒園小班工作安排幼兒園后勤工作安排幼兒園德育工作安排 院內(nèi)感染工作安排 篇3 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下，為增加醫(yī)院感染維護(hù)有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安，并結(jié)合我院醫(yī)院感染維護(hù)工作實(shí)際，特制訂20 xx年醫(yī)院感染維護(hù)工作安排如下：

6、 一、增加醫(yī)院感染維護(hù)制度的完備，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作。 1、制定全院各類(lèi)人員預(yù)防、限制醫(yī)院感染維護(hù)學(xué)問(wèn)與技能培訓(xùn)、考核安排，并在工作中組織實(shí)施。(有考核、有記載)培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。 2、進(jìn)一步完備有關(guān)預(yù)防和限制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其落實(shí)狀況執(zhí)行檢驗(yàn)和指導(dǎo)。 3、進(jìn)一步完備醫(yī)院感染維護(hù)有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行狀況執(zhí)行督導(dǎo)。 二、增加醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)管 1、對(duì)醫(yī)院感染及其有關(guān)危急因素執(zhí)行監(jiān)測(cè)、剖析和反饋，針對(duì)疑問(wèn)提出方法并指導(dǎo)實(shí)施。 2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)剖析，并向醫(yī)院感染維護(hù)委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)8%。 3、對(duì)醫(yī)院感染事件執(zhí)行

7、報(bào)告和調(diào)查剖析，提出控制方法，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)執(zhí)行處理。 4、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染維護(hù)委員會(huì)及有關(guān)科室。漏報(bào)率應(yīng)20%。 5、臨床科室、醫(yī)院感染維護(hù)科須按醫(yī)院感染維護(hù)方法要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例。 6、按醫(yī)院感染維護(hù)方法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌成效等監(jiān)測(cè)。 7、醫(yī)院感染維護(hù)科須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護(hù)，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復(fù)印件執(zhí)行保存。 8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技能，醫(yī)療廢物維護(hù)等工作提供指導(dǎo)。 9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。 10、積極參加與抗菌藥物臨床運(yùn)用的維護(hù)工作。 三、增加重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染維護(hù)。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，限制醫(yī)院感染制度，并仔細(xì)落實(shí)、督導(dǎo)。 1、檢驗(yàn)驗(yàn)收重點(diǎn)科室資料，一月一通報(bào)。 2、增加供應(yīng)室維護(hù)。尤其是組織、裝備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充溢到位。啟動(dòng)以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。 四、提高醫(yī)院感染限制意識(shí)，增加藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。 1、增加醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與有關(guān)法律法規(guī)學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)力度。 2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技能操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制維護(hù)。 3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行準(zhǔn)則預(yù)防方法，盡量避開(kāi)因職業(yè)暴露而受感染。