體外沖擊波碎石適應(yīng)癥禁忌癥

1、適應(yīng)癥與禁忌癥理論上來說，除沒法糾正的出血性疾病及結(jié)石遠端的腔道阻塞為體外碎石的絕對禁忌癥外，其余狀況均可在控制范圍內(nèi)進后。但臨床操作治療過程中，以下狀況則需特別對待。1.孕婦結(jié)石患者一般來說是不宜進行碎石的，特別是下段輸尿管結(jié)石更是不宜行ESWL治療，以防止沖擊涉及射線對胎兒產(chǎn)生不良影響，可在臨盆后再行碎石。關(guān)于痛苦難以忍耐的中上段輸尿管結(jié)石則可在嚴實控制下進行ESWL治療，國內(nèi)外就有很多報導(dǎo)了對孕婦進行ESWL治療的研究報告，還未發(fā)現(xiàn)ESWL治療對嬰兒的影響。2.歸并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不適合碎石，免得碎石后可能發(fā)生沒法控制的感染。3.感染嚴重或急性感染者，碎石前應(yīng)謹慎考慮。E

2、SWL可能加重感染的程度，引起菌血癥、毒血癥等嚴重癥候。4.高危病人及單個、多個器官功能不好的患者，如心力弱竭、獨腎等患者，在緊迫狀況下可在當時醫(yī)療條件控制能下進行EWSL治療，萬一出現(xiàn)變癥，要能實時辦理。5.肥胖的患者則可能因為定位困難不可以進行碎石。體外碎石碎石前準備1.做好有關(guān)的渾身檢查，如出凝血時間、血小板計數(shù)、肝腎功能、心電圖等，提早認識身體的真切狀況，以利于對癥辦理。2.認識泌尿系統(tǒng)狀況，這是泌尿系結(jié)石ESWL治療前必不行少的準備，一定詳細，在未認識清楚泌尿系統(tǒng)狀況下，切忌倉促碎石。碎石前則一定做好以下檢查。B超：主要針對陰性結(jié)石診療，對腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水狀況有優(yōu)秀的顯示成效，便對

3、，特別是中下段輸尿管結(jié)石要極低，且難以判斷結(jié)石的成分。尿路造影：包含進行定位，對判斷能否為憩室結(jié)石或腎盞口能否狹小有很大的幫助；逆行尿路造影則是腎泌尿功能較差、腎臟不顯影狀況下應(yīng)用，目的是在靜脈尿路造影失敗后還可以清楚地掌握尿路能否阻塞。檢查：對過敏的結(jié)石患者，則宜作腎圖檢查以認識腎功能。3.其余準備除去患者的緊張心理：治療前患者的心理大多特別緊張，要注意讓患者放松，讓接受過治療的患者直接與病人溝通是特別不錯的一種選擇。此外治療前特別要注意歇息好，精神不好，痛覺會分外敏感。腸道準備：密度較低的，特別是中下段輸尿管結(jié)石治療前一日要服用緩瀉劑潔凈腸道以減少腸內(nèi)積氣及糞便，不單有益于定位，還防止了腸

4、氣消耗沖擊波的能量，能夠讓碎石成效達到最正確。：治療前要將上剃去麻醉止痛：此刻體外碎石機多為低能量碎石機，絕大部分人均不需要麻醉止痛，少量緊張的病人可肌注平定，必需時可用杜冷丁止痛，成效能知足絕大部分要求。體外沖擊波碎石機體外碎石體外沖擊波碎石原理機利用沖擊波在不一樣物質(zhì)中傳達時的不一樣不阻抗，當沖擊波到達結(jié)石時因為阻抗不一樣產(chǎn)生必定的壓強，對結(jié)石產(chǎn)生損壞力，在走開結(jié)石時，又因為阻抗的不一樣發(fā)生反向，產(chǎn)生拉抻力，又對結(jié)石造成損壞，這類頻頻轟擊多次后結(jié)石即可漸漸被粉碎。體外碎石碎石后辦理歇息：依據(jù)碎石量的多少以碎石后能否簡單排出，如結(jié)石較大，量多，碎石后三日內(nèi)應(yīng)臥床歇息，盡可能少地下床活動，并采

5、納患，使碎石顆粒盡可能減緩排出的速度，防止或減少形成石巷形成的可能。另少量應(yīng)用患者使用杜冷丁止痛后會出現(xiàn)頭暈嘔吐現(xiàn)象，臥床歇息一天即可恢復(fù)?；顒樱撼线吽v的狀況外，均應(yīng)囑患者多活動，以利于結(jié)石的排出。飲水與補液：多飲水可增添尿量，尿液的沖刷是幫助排石的最好方法，并可減少排尿的不適，每日飲水最多能夠控制在8000ml左右。如補液的話，輸液量應(yīng)減除到飲水量中。排石體位：不一樣部位的結(jié)石可采納不一樣的體位以輔助排石，腎盂、腎上中盞、膀胱和后尿道結(jié)石均可不采納特別體位。腎下盞結(jié)石宜采納頭低腳高體位排石，成效則會更好。（倒立體位）藥物排石：排石的藥物好多，結(jié)合中西藥及進行總攻排石成效更佳。我?？撇杉{中

6、藥排石湯，配合電磁療總攻排石，幾乎可排石率增添一倍。體外碎石體外碎石的優(yōu)勢手術(shù)過程中，醫(yī)生在電腦屏幕上，可清楚的看見體內(nèi)結(jié)石的大小、散布地點等詳細狀況，即便渺小血管也能看得清清楚楚，因此實現(xiàn)了見結(jié)石碎，見結(jié)石清的目標。因為體內(nèi)所有清掉，從根本上防止了因為結(jié)石殘留而形成石街、結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。體外碎石碎石后并發(fā)癥的辦理ESWL會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，往常癥狀較輕，不需特別辦理，可自愈。但癥狀較嚴重時，假如辦理不妥或不實時則有可能致使不良結(jié)果，應(yīng)予以重視。現(xiàn)將臨床常有的ESWL后并發(fā)癥及防治介紹以下：1.出血：治療后幾乎所有都出現(xiàn)。其輕重程度一方面與碎石能量成正比，還與局部毛細血管脆性有關(guān)。在正常狀況下碎石應(yīng)是23次血尿，嚴重者23天血尿應(yīng)自行消逝。萬一出現(xiàn)血尿不只現(xiàn)象，實時與治療醫(yī)師聯(lián)系后，按醫(yī)師指示作相應(yīng)辦理。腎周出血：發(fā)生原由主假如阻礙、高血壓未獲得控制或沖擊能量過大，腎內(nèi)歸并有感染也有可能出現(xiàn)這類狀況，預(yù)防的方法就是ESW前嚴格控制適應(yīng)癥，并把沖擊能量控制在安全界線內(nèi)。皮下出血：碎石后皮膚出現(xiàn)，主要由皮膚血管特征有關(guān)，皮膚對能量的適應(yīng)能力較差，一般不用辦理，愈后。2.痛苦：碎石后出現(xiàn)結(jié)石碎片刺激輸尿管，而形成的腎絞痛，一般不作特別辦理，結(jié)石經(jīng)過狹小下即會