中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南詳解演示文稿

1、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南版ppt詳解演示文稿第一頁，共三十三頁。（優(yōu)選）中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南版ppt第二頁，共三十三頁。疫情信息截至2015年6月10日，全球共有25個國家累計報告MERS實驗室確診病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。Published online June 3, 201第三頁，共三十三頁。2012年6月-2015年6月11日Figure. Geographical distribution of confirmed MERS-CoV cases122/9Published online June 3, 201第四頁，共三十

2、三頁。Countries with Lab-Confirmed MERS CasesCountries in or near the Arabian Peninsula Saudi ArabiaUnited Arab Emirates (UAE)QatarOmanJordanKuwaitYemenLebanonIranUnited Kingdom (UK)FranceTunisiaItalyMalaysiaPhilippinesGreeceEgyptUnited States of America (USA)NetherlandsAlgeriaAustria韓國中國第五頁，共三十三頁。東亞：韓

3、國和中國韓國：截至6月11日：122例，其中死亡9例,9家醫(yī)院中國：韓國第三例（首例同病房76歲）的兒子（44歲）第六頁，共三十三頁。MERS CoVWHO，2013年5月23日命名為“中東呼吸綜合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）MERS CoVhCoV-EMC (Erasmus Medical Center).第七頁，共三十三頁。第八頁，共三十三頁。MERS CoV來源？美國國家過敏癥和傳染病研究所（NIAID）和沙特國王大學等機構合作，在沙特全國范圍內(nèi)采集了 200 多頭單峰駝血液樣本，結果發(fā)現(xiàn)，74的樣本中都存在這種病毒病毒主要存在于駱駝

4、的呼吸道中1992 年至 2010 年間采集的駱駝血液樣本的分析表明，這種病毒在駱駝中存在的歷史至少可追溯到 1992 年Middle Eastrespiratorysyndrome(MERS): bats or dromedary, which of them is responsible?Bull Soc Pathol Exot.2014 May;107(2):69-73.Emerg Infect Dis.2014 Jul;20(7):1231-4.N Engl J Med 2014; 370:2499-2505第九頁，共三十三頁。十幾起聚集病例沙特阿聯(lián)酋法國意大利約旦突尼斯英國韓國等第十

5、頁，共三十三頁。聚集病例2012年10月和11月，沙特一個家庭4名成員診斷莫斯，2人死亡。其他24名家庭成員和124名醫(yī)務人員沒有發(fā)病。2013年4月，沙特26例聚集病例，大多數(shù)和一家醫(yī)院有關聯(lián)，其中16例死亡。217名家庭成員僅有3人感染超過200名醫(yī)務人員僅有2人感染第十一頁，共三十三頁。第十二頁，共三十三頁。第十三頁，共三十三頁。聚集病例2013年5月，法國一名男子從阿聯(lián)酋回國后發(fā)病，診斷莫斯，死亡。與他同住一個房間的一個病人被感染。超過100名醫(yī)務工作者被檢測，沒有感染證據(jù)，而且許多還沒有個人防護用品。第十四頁，共三十三頁。沙特和阿聯(lián)酋醫(yī)院感染暴發(fā)2014年4月，沙特和阿聯(lián)酋超過500

6、人感染大多數(shù)在沙特Jeddah的14家醫(yī)院暴發(fā)感染，一共為255例沒有確切的證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)傳播能力許多第二代病例發(fā)生在醫(yī)務人員，但癥狀輕微或無癥狀，但15%的醫(yī)務人員表現(xiàn)為重癥或死亡接觸的家庭成員554人中有7人被感染（傳播率為1.3%）第十五頁，共三十三頁。傳播效力數(shù)學模型顯示，非社區(qū)傳播力比社區(qū)高4倍以上基本再生數(shù)量(R0)：MERS：0.69 / 0.74 /0.32埃博拉 ： 1-2Epidemics 2014; 9:4051.第十六頁，共三十三頁。MERS病毒在人體分布2013年3月19日，一名73歲男子從阿聯(lián)酋迪拜在發(fā)病11天轉(zhuǎn)運至德國治療病毒載量情況：肺泡灌洗液：1.210

7、6copies /mL病程16天仍陽性 (5370 copies / mL). 尿: 2691 copies/mL便：1031 copies/g血：沒有檢測到Lancet Infect Dis.2013 Jun 14. pii: S1473-3099(13)70154-3.第十七頁，共三十三頁。MERS-Cov來源Published online June 3, 201第十八頁，共三十三頁。動物-人-人傳播Published online June 3, 201第十九頁，共三十三頁。Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1283-90. 第二十頁，共三十三頁。Crit C

8、are Med. 2015 Jun;43(6):1283-90.第二十一頁，共三十三頁。MERS發(fā)病早期癥狀無特異性流行病學史詢問非常重要醫(yī)院感染控制至關重要第二十二頁，共三十三頁。中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2015年版）第二十三頁，共三十三頁?；疽笾付ㄖ袞|呼吸綜合征患者的定點救治醫(yī)療機構并建立轉(zhuǎn)運流程。結合醫(yī)療機構的實際情況，制訂醫(yī)院感染防控預案、工作流程并進行演練。全員培訓，提高對MERS的警惕性及醫(yī)院感染預防與控制的意識。建立早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程，嚴格落實預檢分診及首診醫(yī)師負責制。第二十四頁，共三十三頁。基本要求重視并落實消毒、隔離和防護工作。做好醫(yī)療器械、

9、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒以及空氣消毒。合理安排醫(yī)務人員的工作，勞逸結合，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。醫(yī)療廢物的處置和管理。第二十五頁，共三十三頁。醫(yī)院感染預防與控制發(fā)熱門（急）診收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）醫(yī)務人員的防護加強對患者的管理第二十六頁，共三十三頁。發(fā)熱門（急）診建筑布局和工作流程應當符合有關要求。未設立發(fā)熱門（急）診的醫(yī)療機構，應建立患者就地隔離的應急預案，發(fā)現(xiàn)疑似病例，應就地隔離，及時上報當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，妥善轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構。應當配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。醫(yī)務人員在診療工作中

10、應當遵循標準預防和額外預防相結合的原則。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。第二十七頁，共三十三頁。發(fā)熱門（急）診如果發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診MERS病例，在轉(zhuǎn)出前應按照以下“收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）防護要求”進行個人防護，并對診療過程可能暴露的風險進行評估。疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者在轉(zhuǎn)運過程中應戴外科口罩并采取相應隔離防護措施，避免疾病的傳播。第二十八頁，共三十三頁。收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）患者安置原則：隔離病房應通風良好有條件的醫(yī)療機構應將患者安置到負壓隔離病房，參照國家相關規(guī)定監(jiān)測負壓運行狀況疑似及臨床診斷

11、病例應當進行單間隔離經(jīng)實驗室確診的感染患者可以多人安置于同一房間。第二十九頁，共三十三頁。收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）標準預防和額外預防（飛沫預防+接觸預防）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時應當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。第三十頁，共三十三頁。收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房）標準預防和額外預防（飛沫預防+接觸預防）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時應當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院后對病房進行終末消毒清潔。第三十一頁，共三十三頁。醫(yī)務人員的防護正確選擇并穿脫防護用品。每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應的防護措施。第三十二頁，共三十三頁。醫(yī)務人員應當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應的防護措施（1）進入隔離病房的醫(yī)務人員應戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳