清廉醫(yī)院創(chuàng)建資料匯編（醫(yī)院過度醫(yī)療專項整治工作實施方案及措施）

1、 清廉醫(yī)院創(chuàng)建資料匯編婦幼保健院過度醫(yī)療專項整治工作實施方案及措施為全面糾正醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的過度檢查、過度用藥、過度治療等損害群眾利益的突出問題，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費，切實維護人民群眾的健康權(quán)益，我院決定，在全院開展過度醫(yī)療行為專項整治活動，現(xiàn)制定本實施方案。一、治理目標(biāo)與任務(wù)工作目標(biāo)：糾正全院各科室過度檢查、過度用藥、過度治療、違規(guī)收費等損害患者益的醫(yī)療行為，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費負擔(dān)。工作任務(wù):組織發(fā)動，自查自糾，找準(zhǔn)各科室過度醫(yī)療癥結(jié);建章立制，集中整治，切實糾正過度醫(yī)療行為;樹立典型，弘揚正氣，開展廉潔行醫(yī)。二、治理范圍全院各科室。三、治

2、理重點與內(nèi)容(一)治理診斷處置不合理行為1、嚴(yán)格首診負責(zé)制。要嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，嚴(yán)格掌握住院指征，屬于普通門診治療的病人禁止安排住院治療，堅決杜絕小病大治、住院檢查及掛床等違紀(jì)違規(guī)問題發(fā)生，切實控制住院費用不合理增長2、嚴(yán)格臨床診療服務(wù)行為。認真落實醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范開展臨床診療，逐步建立并完善各病種臨床路徑，對已建立的臨床路徑，要嚴(yán)格按照臨床路徑實施臨床診療。在診療服務(wù)過程中要采取適宜技術(shù)，使用基本藥物，有效控制門診輸液量，為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診療方案，避免延誤

3、治療和過度治療。(二)治理過度用藥行為1、建立健全藥事管理委員會，嚴(yán)把采購環(huán)節(jié)。醫(yī)院要規(guī)范藥品采購行為，健全醫(yī)院藥品藥事管理委員會，采取藥品采購藥事委員會全體成員評審表決方式準(zhǔn)入藥品，增加準(zhǔn)入的透明度，堅決遏制藥品準(zhǔn)入過程中的不正之風(fēng)。2、建立藥品回扣工作機制，嚴(yán)厲打擊藥品回扣行為。建立過度用藥巡視督查制度，一旦發(fā)現(xiàn)藥品回扣線索，立即開展查處，嚴(yán)厲打擊藥品回扣行為。杜絕不合理用藥行為，特別是抗生素等藥品使用要有明確的臨床適應(yīng)癥，不能重復(fù)用藥。聯(lián)合用藥要考慮有無配伍禁忌，藥物用量是否合理等因素。建立醫(yī)生處方用藥預(yù)警制度，切實加大對藥品使用的監(jiān)管力度。3、建立高值耗材使用通報機制，杜絕回扣行為。要

4、進一步加大高值耗材采購使用監(jiān)管力度，杜絕回扣行為。對于可以使用普通材料的，不得使用高檔材料;可以使用國內(nèi)的，不得使用進口的;患者有特殊需求的，要簽字確認，科室不得自行聯(lián)系采購高值耗材。對使用高值耗材較多的科室進行摸底統(tǒng)計，按使用量每月進行分析，對于使用比較集中，使用率偏高的高值耗材要進行分析通報，對于違規(guī)使用，存在回扣行為的要堅決予以糾正，并對相關(guān)科室和個人進行嚴(yán)肅處理。4、完善內(nèi)部監(jiān)控機制，落實各項質(zhì)量控制和責(zé)任追究制度。對以營利為目的，導(dǎo)致違規(guī)診斷處置、過度檢杳、過度用藥、違規(guī)收費的行為，依據(jù)相關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。嚴(yán)格臨床醫(yī)生處方用藥，建立處方、醫(yī)囑點評機制，嚴(yán)格控制門診次均費用。做到有統(tǒng)

5、計、有分析、有兌現(xiàn)，有效果。建立月分析通報機制，對于大處方、濫用藥物的醫(yī)生要重拳出擊，加大經(jīng)濟處罰力度，必要時吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，停止執(zhí)業(yè)行為。(三)治理過度檢查行為1、推行檢查結(jié)果互認制度。貫徹執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認制度，減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，簡化患者就醫(yī)環(huán)節(jié)?；フJ內(nèi)容:一級醫(yī)療機構(gòu)(包括未評定等級)對二級以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認，二級醫(yī)療機構(gòu)對三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認，同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互予認可。2、提高大型療設(shè)備檢查陽性率。各種大型醫(yī)療設(shè)備檢查要有針對性，嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率

6、。醫(yī)療檢查結(jié)果要有分析、記載，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查和多項檢查。3、減少化驗檢查的盲目性。新入院患者不能盲目的廣覆蓋性檢查，在堅持常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)病情需要進行有針對性的檢查?；灲Y(jié)果要有分析，復(fù)查要有臨床指征4、強化醫(yī)患溝通。減少因患者自身原因?qū)е碌闹貜?fù)檢查。(四)治理違規(guī)收費行為嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療收費價格，規(guī)范醫(yī)療收費，嚴(yán)禁在規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，禁止分解收費、比照收費和重復(fù)收費。要建立健全醫(yī)療服務(wù)收費內(nèi)部自控機制和管理制度，定期向社會公開有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。實行多種形式的服務(wù)項目和價格公示制，完善病人醫(yī)療費用認可制，建立方便群眾、便于操作的醫(yī)療費用免費查詢系統(tǒng)，提高群眾

7、醫(yī)療消費的透明度，住院收費實行一日清單”制度。依法規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟活動，嚴(yán)禁將藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤。對違反規(guī)定亂收費行為要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。四、治理措施與要求(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施要提高對治理過度醫(yī)療行為活動重要性的認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施并成立過度醫(yī)療治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確治理的目標(biāo)，措施和責(zé)任，廣泛宣傳發(fā)動，加強監(jiān)督檢查，確保各項治理措施落到實處。(二)、強化巡查，嚴(yán)肅查處過度醫(yī)療行為要建立醫(yī)院班子成員帶班或24小時值班制度，全面準(zhǔn)確掌握醫(yī)院每天運行情況，查處醫(yī)師違規(guī)執(zhí)業(yè)及患者舉報投訴及時協(xié)調(diào)處理突發(fā)事件等，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。要通過建立過度醫(yī)療行為通報制度，對過度用藥、過度檢查、違規(guī)收費問題至少每月進行一次全面專項檢查，及時通報檢查結(jié)果，對存在的問題采取有效措施進行整改。制定具體的監(jiān)督檢查細則與處罰措施，并認真落實。(三)強化宣傳，努力營造廉潔行醫(yī)的良好氛圍。充分利用網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳治理工作動態(tài)及成果，在門診大廳、病區(qū)等顯要位置懸掛治理過度醫(yī)療活動的宣傳標(biāo)語和宣傳畫，在院內(nèi)、院外大造宣傳聲勢。通過自下而上地開展廉潔行醫(yī)好醫(yī)生評比活動，弘揚正氣，營造氛圍，及時總結(jié)過度醫(yī)療行為治理活動的做法及經(jīng)驗。(四)強化監(jiān)督，落實責(zé)任各醫(yī)療機構(gòu)要切實履行監(jiān)督管理職能，積極查找問題，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為進行嚴(yán)肅處理。對多次違規(guī)、問題較多的醫(yī)生要采