信息化護(hù)理管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用課件

1、信息化護(hù)理管理系統(tǒng)的 設(shè)計(jì)與應(yīng)用研究 1、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義 衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范中定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。 2、醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展劃分為三個(gè)階段： a、醫(yī)院管理信息化階段 b、臨床管理信息化階段 c、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段 醫(yī)院管理信息化階段：支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，從而使醫(yī)院能夠以少的

2、投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。像財(cái)務(wù)系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等。 局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段：醫(yī)院與醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享、醫(yī)院與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間病人就診數(shù)據(jù)的無縫隙流動。 臨床管理信息化階段：包括LIS(檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、PACS（醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)）、醫(yī)生工作站、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率與質(zhì)量的系統(tǒng)。 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 業(yè)務(wù)過程信息是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程控制信息，如預(yù)約信息、出入院信息、藥品出入庫信息等。業(yè)務(wù)過程信息一般都是局部信息。 病人信息

3、包括病人主索引(自然)信息、住院記錄、診斷手術(shù)記錄、醫(yī)囑、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、病程記錄等。 3、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息分類及其關(guān)系： 費(fèi)用信息包括病人在各個(gè)診治環(huán)節(jié)所需支付的診斷、處置、手術(shù)、藥品等各類費(fèi)用或醫(yī)院的消耗成本。 病人信息和費(fèi)用信息是病人在醫(yī)院的診療活動中所產(chǎn)生的信息，是在病人整個(gè)住院期間甚至出院后都需要在整個(gè)系統(tǒng)范圍內(nèi)共享的信息，是基礎(chǔ)信息。 管理信息是由基礎(chǔ)信息和業(yè)務(wù)過程信息加工得到的，如病人流動情況、平均住院天數(shù)、效益分析等。管理信息一般是派生信息。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (1) 門診醫(yī)生工作站：門診醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作，處理門診記錄、診斷、處方、檢查

4、、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是門診藥房、檢驗(yàn)檢查、門診收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (2) 住院醫(yī)生工作站：住院醫(yī)生工作站的主要任務(wù)是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作，處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、衛(wèi)生材料以及醫(yī)囑、病歷等信息。住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗(yàn)檢查、住院收費(fèi)等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (3) 護(hù)士工作站：護(hù)士工作站的主要任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對住院病人完成日常的護(hù)理工作，協(xié)助護(hù)士核對并處理醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行管理，以及協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理及病區(qū)床位管理等日常工作

5、。護(hù)士工作站的各種信息來自入院登記、醫(yī)生工作站和住院收費(fèi)等多個(gè)系統(tǒng)。護(hù)士工作站產(chǎn)生的信息也反饋到醫(yī)生工作站、藥房、住院收費(fèi)、檢驗(yàn)檢查等系統(tǒng)。4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (5) 醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）：醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的主要任務(wù)是采集、存儲、報(bào)告、查詢、輸出和管理各種醫(yī)學(xué)影像信息。 (6) 輸血管理系統(tǒng)：輸血管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是對醫(yī)院的血液進(jìn)行管理，包括血液的入庫、存儲、供應(yīng)以及輸血科（血庫）等方面的管理。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (7) 藥品管理系統(tǒng)：藥品管理系統(tǒng)的主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會計(jì)核算等信息進(jìn)行管理、藥品管理系統(tǒng)同時(shí)也要提供輔助臨床合理用藥功能，包括處方

6、或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) (10) 門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)：門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)主要用于處理醫(yī)院門急診劃價(jià)和收費(fèi)業(yè)務(wù)，包括門急診劃價(jià)、收費(fèi)、退費(fèi)、打印報(bào)銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計(jì)等功能。 （11） 住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)：住院病人入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)主要用于醫(yī)院住院病人的登記管理，包括入院登記、床位管理、住院預(yù)交金管理、住院病歷管理等功 4、醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu) （12） 住院收費(fèi)系統(tǒng)：住院收費(fèi)系統(tǒng)用于住院病人的費(fèi)用管理，包括住院病人結(jié)算、費(fèi)用錄入、打印收費(fèi)細(xì)目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。（13）物資管理系統(tǒng)：物資管理系統(tǒng)用于醫(yī)院后勤物資的管理，包括各種低值易耗品

7、、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理，主要以庫存管理的形式進(jìn)行管理，也包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的功能。 5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM： 醫(yī)學(xué)信息交換主要有HL7和DICOM兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。HL7定義了一套標(biāo)準(zhǔn)化的文本數(shù)據(jù)格式，主要用于文本數(shù)據(jù)交換。DICOM則包括標(biāo)準(zhǔn)化圖像數(shù)據(jù)格式及通信協(xié)議，主要用于圖像數(shù)據(jù)交換。電子病歷、HIS和放射信息系統(tǒng)RIS廣泛使用HL7標(biāo)準(zhǔn)，PACS系統(tǒng)則使用DICOM標(biāo)準(zhǔn)。 5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM： HL7: 匯集了不同廠商應(yīng)用軟件接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，可應(yīng)用于多種操作系統(tǒng)和硬件環(huán)境，進(jìn)行多應(yīng)用系統(tǒng)間文件和數(shù)據(jù)的交換，不同平臺的

8、醫(yī)院信息系統(tǒng)都可通過HL7實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。采用HL7作為標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷和醫(yī)用儀器設(shè)備則可實(shí)現(xiàn)完全無縫連接以及醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的無障礙交換，為醫(yī)院內(nèi)部之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換和資源共享奠定了基礎(chǔ)。 5、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)HL7和DICOM： DICOM:其特點(diǎn)是定義了一個(gè)應(yīng)用消息交換和通信協(xié)議，支持OSI和TCPIP，定義了命令和交換數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)和兼容水平，引入了圖像、分析、報(bào)告等信息。目前，DICOM 3.0已成為醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。DICOM的應(yīng)用范圍包括所有醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域，不僅包括CT、MRI、SPECT、DSA、超聲等，還包括內(nèi)窺鏡圖像、病理學(xué)圖像、耳科圖像、皮膚圖像以

9、及中醫(yī)的舌苔圖像等。科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系 建立了具有一定信度、效度和權(quán)重系數(shù)的三級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系過程管理和終末管理相結(jié)合橫向管理與縱向管理相結(jié)合逐級管理與自我管理相結(jié)合以“幫助的思路”進(jìn)行質(zhì)量控制護(hù)理信息系統(tǒng) 概念：是用于護(hù)理信息采集、存貯、傳輸與處理的系統(tǒng) . 組成：護(hù)理管理信息系統(tǒng) 臨床護(hù)理信息系統(tǒng)護(hù)理管理信息系統(tǒng)護(hù)理制度建設(shè)人力資源管理護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)士績效考核護(hù)士長日常事務(wù)管理科研教育管理出院病人管理信息交流平臺 設(shè)計(jì)思路智能化護(hù)理管理系統(tǒng)-護(hù)理制度 智能化護(hù)理管理系統(tǒng)-人力資源智能化護(hù)理管理系統(tǒng)-護(hù)理質(zhì)控智能化護(hù)理管理系統(tǒng)-績效考核智能化護(hù)理管理系統(tǒng)-會診單護(hù)士閱讀確認(rèn)不良事件RCA,促進(jìn)整改智能化護(hù)理管理系統(tǒng)-科務(wù)會智能化護(hù)理管理系統(tǒng)智能化護(hù)理管理系統(tǒng)信息交流平臺通知公告通訊錄電子郵件手機(jī)短信站內(nèi)消息外部應(yīng)用接口省護(hù)理中心網(wǎng)站上報(bào)接口臨床系統(tǒng)（HIS，電子病歷等）公共指紋平臺，公共短信平臺其他可用于評估護(hù)士工作量數(shù)據(jù)采集危重病人等信息自動抓取節(jié)約時(shí)間結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)評估后臺知識庫記錄規(guī)范完善的護(hù)理電子病歷系統(tǒng)具有管理功能的護(hù)理電子病歷護(hù)理信息化管理成效提