FIM評定量表格評分總則

1、FIM評定量表格評分總則FIM評定量表格評分總則14/14FIM評定量表格評分總則FIM評定量表一、評分總原則（一）功能獨立（獨立完成全部活動）分：完好獨立?；顒油瓿梢?guī)范，無需更正，不用協(xié)助設(shè)備和幫助，并在規(guī)準(zhǔn)時間內(nèi)完成。6分：協(xié)助獨立：活動需要協(xié)助設(shè)備(假肢、支具、協(xié)助具)，或高出合理的時間，或活動不夠安全。（二）功能依賴(需要有人監(jiān)護或身體方面的幫助，或不能夠活動)分：監(jiān)護或準(zhǔn)備：需要他人準(zhǔn)備支具或物品等，口頭提示或引誘，不需要身體接觸性幫助。4分：最低接觸性幫助：給患者的幫助限于幫助，患者活動中用力程度75%3分：中等接觸性幫助：給患者的幫助大于幫助，患者活動中用力程度為50-74%。2

2、分：最大幫助：患者活動中的25-49%為主動用力。1分：完好依賴：患者活動中的25%為主動用力。4-1分也能夠采用動作分解的方式，并按動作完成的數(shù)量進行評估。二、評估程序和注意事項1、住院資料必定在住院后72小時內(nèi)完成。2、出院資料必定在出院前72小時內(nèi)完成。3、隨訪資料必定在出院后80180天內(nèi)完成（UDSMRSM所規(guī)定的時間）。4、要恰到利處地記錄患者FIM各項記分。5、記錄者依照患者的實質(zhì)功能（而不是生理潛能）進行評估。6、若是不相同環(huán)境或不相同時間患者的功能評分有差別，則記錄最低評分。引起差其余常有原因是患者并沒有掌握功能，或太疲倦，或主動性不足。7、患者活動需要他人早先供應(yīng)準(zhǔn)備(se

3、tup)，在全部評估項目中均歸為5分。1/148、若是在測試時有給患者帶來傷害的危險，則得1分。9、患者不能夠進行的項目得1分，比方，采用床浴者的“洗浴轉(zhuǎn)移”項目為1分。0、若是某一項目需要2人幫助，得1分。1、FIM評估中不能有空欄，因此任何項目均不能填“無法評估”。2、步行/輪椅：選擇患者最常用的方式。理解和表達：選擇常用方式，但能夠為兩種方式結(jié)合。3、搬動項目（走/輪椅）住院和出院評估時采用的方式必定相同。若是患者出院時的搬動模式與住院不相同（平常是由輪椅改為步行），則按出院時最常用的搬動方式改評住院記分。4、隨著功能阻擋改進，F(xiàn)IM評分會發(fā)生變化，因此應(yīng)加強治療前后如期階段性評估，除注

4、意總分變化外，還要注意每個項目評分變化，以認(rèn)識患者功能改進程度，為擬定康復(fù)目標(biāo)供應(yīng)依照5、在評估前應(yīng)老例與患者及其家屬進行講話，認(rèn)識患者病前生活習(xí)慣及自理情況，作為評估時的參照依照。6、有些項目能夠分解成若干個動作或項目，按評分總原則三、評估詳盡內(nèi)容FIM評估分為7級6類18項。每項滿分7分，共計126分。最高7分，最1分。包括：自我照顧、括約肌控制、搬動能力、運動能力、交流、社會認(rèn)知。1、自我料理：進食：包括使用合適的器具將食品送進嘴里、咀嚼和咽下。不包括食品準(zhǔn)備，比方?jīng)_刷和準(zhǔn)備食品、烹調(diào)、備餐、切割食品等。由于使用勺子比筷子簡單，因此患者不用然要使用筷子，要點在于盡可能獨立完成進食活動。分

5、：能夠獨立完成進食過程。操作時間合理、安全。2/146分：需要假肢或協(xié)助具(改制的食具等)進食，或進食時間過長，或不安全(嗆噎)。用胃管的患者能夠自己獨立由胃管進食，并進行胃管護理。分：需要他人監(jiān)護、提示或引誘，或他人幫助切割食品、開瓶蓋、倒水、拿支具或矯形器等。4分：可完成75%進食過程，有時需要他人幫助帶支具或矯形器等完成進食。3分：可完成50-74%進食過程，經(jīng)常需要他人幫助帶支具或矯形器等完成進食。2分：可完成25-49%進食過程，能夠主動配合他人喂食。1分：可完成25%進食過程，主要由他人幫助喂食或經(jīng)過胃管進食。分解評分：1-4分的評定也可采用分解方式，比方將進食過程分解為夾取食物、

6、送入口中、咀嚼、吞咽4項，每項1分。全部能夠?qū)崿F(xiàn)為5分，1項不能夠獨立完成為4分，2項為3分，3項為2分，4項為1分。以下項目也能夠參照類似方式分解。B.梳洗：包括口腔護理(刷牙)、梳理頭發(fā)、洗手洗臉、刮胡(男性)或化妝(女)。本項包括開關(guān)水龍頭，調(diào)治水溫以及其余衛(wèi)生設(shè)備，涂布牙膏、開瓶蓋等。分：能夠安全操作全部動作，并完成上述活動的個人準(zhǔn)備。分：需要特制設(shè)備，包括支具、假肢等幫助活動，或操作時間過長，或不安全。分：需要他人監(jiān)護，提示或引誘，或準(zhǔn)備衛(wèi)生設(shè)備。分：有時需要由他人幫助將毛巾放到患者手中或幫助完成一項活動。分：經(jīng)常需要由他人幫助將毛巾放到患者手中或幫助完成一項以上的活動。分：能夠主動

7、配合他人完成梳洗活動。3/14分：不能夠主動配合他人完成梳洗活動。分解評分：分解為口腔衛(wèi)生、梳頭、洗手/臉，剃須或化妝4項，每項1分。C.洗浴：包括洗浴的全過程(洗、沖、擦干)，洗頸部以下部位（背部除外），洗浴方式可為盆浴、淋浴或擦浴。若是患者不能夠行動，但自己能夠在床上獨立進行擦浴，依舊能夠得7分。分：完好獨立、安全地完成全過程，能夠為盆浴、淋浴或擦浴。6分：需要特其余設(shè)備完成(假肢、支具、協(xié)助具等)，或時間過長，或不安全。分：需要他人監(jiān)護、提示或引誘，或幫助放水、調(diào)治水溫、準(zhǔn)備浴具、準(zhǔn)備支具等。4分：有時需要由他人幫助將毛巾放到患者手中，或幫助完成1-2個部位的洗浴。3分：經(jīng)常需要由他人幫

8、助將毛巾放到患者手中，或幫助完成2個以上部位的洗浴。分：需要他人幫助洗浴，但能夠主動協(xié)助。分：需要他人幫助洗浴，但不能夠主動協(xié)助。分解評分：分解為洗兩上肢、兩下肢，胸部、臀部和會陰部4項，每項1分。D.穿上衣：包括穿脫上衣(腰部以上)及穿脫上肢假肢或支具。7分：完好獨立穿脫上衣，包括從常用的地方(衣柜、抽屜)取衣服、辦理胸罩、穿脫套頭或前開寢衣，辦理紐扣、拉鏈、搭袢，穿脫假肢、支具(倘如有)。操作安全、時間合理。分：需要特別協(xié)助具穿脫，比方尼龍搭袢，假肢、支具，或穿脫時間過長。4/145分：需要他人監(jiān)護、提示或引誘，或由準(zhǔn)備上身/上肢假肢、支具，或由他人取衣服或準(zhǔn)備穿脫設(shè)備。分：有時需要他人幫

9、助辦理紐扣、拉鏈、搭扣等。分：經(jīng)常需要他人幫助辦理紐扣、拉鏈、搭扣等。分：需要他人幫助穿衣，但能夠主動配合。分：需要他人幫助穿衣，但不能夠有效地主動配合。分解評分：分解為套入上肢，套入頭部或胸部、辦理紐扣/拉鏈，辦理胸罩或內(nèi)衣4項，每項1分。也可參照穿衣的數(shù)量和難度評估。E.穿下衣：包括穿脫下衣(腰部以下)及穿脫假肢、支具。7分：完好獨立穿脫下衣，包括從常用的地方(衣柜、抽屜)取衣服、辦理內(nèi)褲、褲、裙、腰帶、襪和鞋。辦理紐扣、拉鏈、搭袢，穿脫假肢、支具(倘如有)。操作安全。分：需要特別協(xié)助具穿脫，比方尼龍搭袢，假肢、支具，或穿脫時間過長。5分：需要他人監(jiān)護、提示或引誘，或準(zhǔn)備上身/上肢假肢、支

10、具、取衣服或準(zhǔn)備穿脫設(shè)備。分：有時需要他人幫助辦理紐扣、拉鏈、搭扣等。分：經(jīng)常需要他人幫助辦理紐扣、拉鏈、搭扣等。分：需要他人幫助穿衣，但能夠主動配合。分：需要他人幫助穿衣，但不能夠有效地主動配合。分解評分：分解為套入下肢，套入腰部、辦理紐扣/拉鏈，辦理鞋襪4項，每項1分。也可參照穿衣的數(shù)量和難度評估。5/14F.入廁：包括保持陰部衛(wèi)生和入廁(衛(wèi)生間或便盆)前后的衣服整理。若是大便和小便所需幫助的水平不相同，則記錄最低分。導(dǎo)尿管辦理不屬于此項范圍。7分：大小便后可獨立干凈會陰，改換衛(wèi)生巾(需要時)，調(diào)整衣服。操作安全。6分：入廁時需要特其余設(shè)備，包括假肢/支具，操作時間過長，或不安全。分：需要

11、他人監(jiān)護、提示或引誘，或準(zhǔn)備協(xié)助具，或開衛(wèi)生巾包裝盒等。分：有時需要他人在進行上述動作時幫助身體牢固或平衡。3分：經(jīng)常需要他人在進行上述動作時幫助身體牢固或平衡。2分：需要他人幫助，但能夠主動配合。1分：需要他人幫助，但不能夠主動配合。分解評分：分解為脫褲、取衛(wèi)生紙或衛(wèi)生巾、擦拭會陰部、穿褲4項，每項1分，參照完成的時間。2、括約肌控制：包括膀胱控制及直腸的主動控制。必要時可使用括約肌控制設(shè)備或藥物。評分應(yīng)從2方面考慮：需要幫助的程度和發(fā)生尿或大便失禁的頻率。膀胱控制（小便）：幫助角度：指患者可否獨立排尿，可否需要幫助，可否需要借助導(dǎo)尿管或藥物解決排尿及需要幫助的程度。尿失禁頻率：指單位時間發(fā)

12、生尿失禁的次數(shù)?；颊咝枰獛椭乃胶湍蚴Ы某潭纫话闾貏e湊近，尿失禁越多，需要的幫助就越多。但有時也可不一致，這時應(yīng)選擇最低得分填在表內(nèi)。分：患者可完好自主控制膀胱，從無尿失禁。分：患者無尿失禁，但需要尿壺、便盆、導(dǎo)管、尿墊、尿布，集尿裝置，集尿取代品，或使用藥物控制。若是使用導(dǎo)尿管，患者可自己獨立消毒并插入導(dǎo)管。若是患者采用膀胱造瘺，必定能夠獨立辦理造瘺口和排尿過程。若是患6/14者使用協(xié)助具，必定能夠自己組裝和應(yīng)用器具，可獨立倒尿、裝、脫、干凈尿袋。分：需要他人監(jiān)護、提示或引誘，準(zhǔn)備排尿器具、幫助倒尿具和干凈尿具；由于不能夠及時獲取I盆或入廁，可有時發(fā)生尿失禁(1次/月)。分：需要最低限度

13、接觸性幫助以保持外面裝置（導(dǎo)尿管、集尿器或膀胱造瘺口）?；颊呖赊k理75%的排尿過程，可有時發(fā)生尿失禁(1次/周)。3分：需要中等度接觸性幫助以保持外面裝置?；颊呖赊k理50-74%的排尿過程，可有時發(fā)生尿失禁(1次/天)。分：盡管獲取協(xié)助，但患者依舊經(jīng)常發(fā)生尿失禁，或幾乎每日均有失禁，無論可否有導(dǎo)尿管或膀胱造口裝置，仍必定戴尿布或其余尿墊類物品。患者可辦理25-49%的排尿過程。分：完好依賴。盡管獲取協(xié)助，但患者依舊經(jīng)常發(fā)生尿失禁，或幾乎每日均有失禁，無論可否有導(dǎo)尿管或膀胱造口裝置，仍必定戴尿布或其余尿墊類物品?；颊呖赊k理25%的排尿過程。直腸控制（大便）：包括可否完好隨意地控制排便，必要時可使

14、用控制排便所使用的器具或藥物。評分原則基本與膀胱控制同，可依照需要幫助的程度和失禁的程度評判。分：可完好自主排便。分：排便時需要便盆、手指刺激、或通便劑、潤滑劑、灌腸或其余藥物。若是患者有直腸造瘺，患者可自己辦理排便和造瘺口，不用他人幫助。分：需要監(jiān)護、提示或引誘，由他人幫助準(zhǔn)備排便器具，可有時發(fā)生大便失禁，但1次/月。分：需要最低限度接觸性幫助以保證排便滿意，可使用排便藥物或外用器具，患者可辦理75%的排便過程，可有時發(fā)生大便失禁(1次/周)。分：需要中等度接觸性幫助以保證排便滿意，可使用排便藥物或外用器具，患者可辦理50-74%的排便過程，可有時發(fā)生大便失禁(1次/天)。7/14分：盡管恩

15、賜最大接觸性幫助，但患者仍頻頻發(fā)生大便失禁，幾乎每日均有，盡管有直腸造瘺，但依舊必定使用尿布或其余尿墊類物品?；颊呖赊k理25-49%的排便過程。分：盡管恩賜最大接觸性幫助，但患者仍頻頻發(fā)生大便失禁，幾乎每日均有，盡管有直腸造瘺，但依舊必定使用尿布或其余尿墊類物品?；颊呖赊k理25%的排便過程。、轉(zhuǎn)移能力I.床/椅/輪椅：分：行走為主者能獨立完成床椅轉(zhuǎn)移、坐到起立轉(zhuǎn)移，即坐下和站起的全過程。用輪椅者能獨立完成床椅轉(zhuǎn)移，鎖住車閘，抬起腳蹬板，使用合適的助具或協(xié)助設(shè)備，如扶手、滑板、支具、手杖等，并返回原位。操作安全。分：需要協(xié)助器具如滑板、提升器、手柄、特其余椅、支具或拐的幫助，或開銷時間過長。用于

16、轉(zhuǎn)移的假肢和支具也屬于此類。5分：需要監(jiān)護、提示或引誘、準(zhǔn)備(滑板、去除足板等)。分：有時需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。分：經(jīng)常需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但能主動配合分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但不能夠主動配合。用廁：分：行走者能獨立走入衛(wèi)生間，坐廁、起立，不用任何幫助。輪椅者能獨立進入衛(wèi)生間，并能自己完成剎車、去除側(cè)板、抬起足蹬，不用器具完成輪椅至坐廁轉(zhuǎn)移。時間合理，活動安全。分：患者需要適應(yīng)或協(xié)助器具，如滑板、提升器、手柄、特其余椅、支具或拐的幫助，或開銷時間過長。用于轉(zhuǎn)移的假肢和支具也屬于此類。8/145分：需要監(jiān)護、提示或引誘、準(zhǔn)備(滑板、去除足板等)。分：有時需要

17、他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。分：經(jīng)常需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但能夠主動配合。分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但不能夠主動配合。入浴：分：行走者能獨立進入浴室，進入浴缸或淋浴，不用任何幫助。輪椅者能獨立進入浴室，并能自己完成剎車、去除側(cè)板、抬起足蹬，不用器具完成輪椅至入浴轉(zhuǎn)移?；顒影踩?。分：患者需要適應(yīng)或協(xié)助器具，如滑板、提升器、手柄、特其余椅、支具或拐的幫助，或開銷時間過長。用于轉(zhuǎn)移的假肢和支具也屬于此類。5分：需要監(jiān)護、提示或引誘、準(zhǔn)備(滑板、去除足板等)。分：有時需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。分：經(jīng)常需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但能夠主動配合。分：需

18、要他人幫助轉(zhuǎn)移，但不能夠主動配合。4、運動能力L.步行/輪椅：第一確定是行走還是輪椅，有些患者既可走也可用輪椅，評估時以其主要的活動方式進行評分。用輪椅或協(xié)助具者最高評分不高出6分。若是出院時患者改換搬動方式，則應(yīng)依照出院時的方式重新評估住院時得分。7分：行走者能獨立行走50米距離，不用任何器具。時間合理，活動安全。9/146分：行走者能獨立行走50米距離，但要使用手杖、下肢假肢或支具、矯形鞋、步行器等協(xié)助裝置完成行走。用輪椅者能獨立操作輪椅（手動或電動）搬動50米距離（包括拐彎、湊近椅子或床，爬3%的坡度及過門檻，開關(guān)門）。或時間過長，活動不安全。5分：有兩種評估標(biāo)準(zhǔn)：A、在監(jiān)護、提示或引誘

19、下，獨立行走或用輪椅搬動很多于50米。B、家庭行走：行走者能獨立行走較短距離(17-49米)，不用任何器具；或獨立操作輪椅（手動或電動）17-49米，不需要提示，但時間過長，或安全性不好。4分：需要最低限度接觸性幫助搬動最少50米?；颊哂昧?5%.3分：需要中度接觸性幫助搬動最少50米?；颊哂昧?0-74%.2分：最大限度接觸性幫助搬動最少17米?；颊哂昧?5-49%。最少需要1人幫助。1分：患者用力25%。最少需要2人幫助，不能夠行走，用輪椅最少17米。上下樓梯：患者必定能走路才能考慮上下樓?？煞癃毩⑸舷乱粚訕牵ㄒ粚影?214級臺階）及需要幫助的程度?？煞裥枋终群鸵恍﹨f(xié)助裝置上下樓。分：能

20、夠獨立上下一層樓以上，不用任何協(xié)助，時間合理，活動安全。分：能夠獨立上下一層樓以上，但需要扶手，手杖或其余支持，活動時間過長或有安全問題。5分：有兩種評估標(biāo)準(zhǔn)：A、在監(jiān)護、提示或引誘下，獨立上下一層樓。B、家庭步行：可獨立上下4-6級臺階(用或不用協(xié)助器具)，或上下7-11級臺階，不用監(jiān)護、提示或引誘，但活動時間過長或安全性不好。分：有時需要他人接觸性幫助上下樓梯及平衡。分：經(jīng)常需要他人接觸性幫助上下樓梯及平衡。2分：上下樓梯不到7-12級，需要1人幫助步行。10/141分：上下樓梯不到4-6級，或需要2人以上幫助步行。4分-1分：依照他人幫助程度判斷。6、交流N.理解：指聽覺或視覺理解，即可

21、否能理解口頭或視覺交流(即書面、身體語言、姿勢等)。評估患者最常用的交流方式(聽或視)。若是兩種交流方式相同，則將兩種結(jié)合評估。分：完好獨立，患者可理解復(fù)雜、抽象內(nèi)容，理解口頭和書寫語言。分：在絕大多數(shù)情況下，患者對復(fù)雜、抽象內(nèi)容的理解只有輕度困難，不需要特別準(zhǔn)備，可需要聽力或視力協(xié)助具，或需要額外的時間來理解有關(guān)信息。5分：敦促(Standbyprompting)-患者在90%以上的平?；顒又袩o理解和交流阻擋。需要敦促或準(zhǔn)備(減慢說話速度、使用重復(fù)、重申特其余詞或短語、暫停、視覺或姿勢提示)的機遇少于10%。4分：最低限度敦促-基本平常生活的75-90%的情況下能夠理解和會話。3分：中度敦促

22、-基本平常生活的50-74%的情況下能夠理解和會話。2分：最大敦促-基本平常生活的25-49%的情況下能夠理解和會話。只能理解簡單、常用的口語表達(如喂、你好)或姿勢(如再見、感謝)，50%以上的情況下需要敦促。1分：完好依賴-基本平常生活的25%的情況下能夠理解和會話?；虿荒軌蚶斫夂唵巍⒊Ｓ玫目谡Z表達(如喂、你好)或姿勢(如再見、感謝)，或在準(zhǔn)備或敦促下依舊不能夠合適反響。表達：包括可否用口語或非口語語言（包括符號、文字）清楚地表達復(fù)雜、抽象的意思。評估最常用的表達方式(口語/非口語)，若是兩種都用，則將兩種結(jié)合評估。分：可清楚流利地表達復(fù)雜、抽象的意思。11/14分：絕大多數(shù)情況下，患者可

23、清楚流利地表達復(fù)雜、抽象的意思，只有輕度困難。不用敦促?？尚枰訌娊涣鞯难b置或系統(tǒng)(如擴音設(shè)備等)。5分：敦促-患者在90%以上的時間可表達平常活動的基本需要和想法。需要促進(經(jīng)常重復(fù))的機遇少于10%。4分：最低限度敦促-患者在75-90%的時間可表達平常生活活動的基本需要和想法。3分：中度敦促-患者在50-74%的時間可表達平常生活活動的基本需要和主意。2分：最大敦促-患者在25-49%的時間可表達平常生活活動的基本需要和主意。1分：患者在25%的時間可表達平常生活活動的基本需要和想法，或在敦促的條件下，依舊完好或經(jīng)常不能夠合適表達基本需要。6、社交社會關(guān)系：指在治療、社會活動中參加并與他

24、人（如醫(yī)務(wù)人員、家庭成員、病友、朋友）友好相處的能力，反響個人如何辦理個人需求和他人需求，可否合適地控制情緒，接受責(zé)怪，認(rèn)識自己的所說所為對他人的影響，情緒可否牢固（包括有無亂發(fā)性情、喧叫、語言莽撞、哭笑無常、身體攻擊、啞口無言、晝夜顛倒等現(xiàn)象）。分：完好獨立辦理社會交往，不用藥物控制。分：在絕大多數(shù)情況下能夠與醫(yī)務(wù)人員、家庭成員、病友、朋友等友好相處，僅有時失控。不用監(jiān)護，但需要很多的時間適應(yīng)社會環(huán)境，或需要藥物控制。5分：只在應(yīng)激或不熟悉的條件下需要監(jiān)護(即督查、語言控制、提示或引誘)，需要監(jiān)護的情況不高出10%。可需要激勵以提升參加的積極性。12/144分：輕度導(dǎo)向患者可合適處世75-90%的時間。3分：中度導(dǎo)向-患者可合適處世50-74%的時間。2分：高度導(dǎo)向患者可合適處世25-49%的時間，由于社會行為不當(dāng)，可能需要管制。1分：完好依賴-患者可合適處世25%的時間也許完好不能夠處世。由于社會行