人體斷層解剖學(xué)1-緒論課件

1、緒論編 者王振宇徐文堅(jiān)段菊如中國(guó)醫(yī)科大學(xué)解剖教研室青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室衛(wèi)生部規(guī)劃教材一、人體斷面與影像解剖學(xué)的定義和特點(diǎn) 二、人體斷面解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史三、人體斷面解剖學(xué)與應(yīng)用解剖學(xué)的關(guān)系四、人體斷面解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)斷層影像解剖學(xué)的關(guān)系五、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用技術(shù)六、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)七、人體斷面與影像解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法一、人體斷面與影像解剖學(xué)的定義和特點(diǎn) 人體斷面與影像解剖學(xué) human sectional and imaging anatomy 是闡述尸體或器官不同方位的斷面標(biāo)本及對(duì)應(yīng)的影像圖的一門(mén)科學(xué)。 特點(diǎn)是在保持器官和結(jié)構(gòu)

2、于原位 的狀態(tài)下，觀察研究各方位上斷面 標(biāo)本和斷層影像中結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、 相互關(guān)系及其變化規(guī)律。二、人體斷面解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史人體斷面解剖學(xué)研究始于14世紀(jì)，意大利解剖學(xué)家Mondino dei Luzzi（1316）首次制作的人體斷面標(biāo)本。此后歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，Vesale、達(dá).芬奇等解剖學(xué)家及藝術(shù)家解剖并繪制了人體斷面解剖圖，但由于缺乏制作斷面解剖標(biāo)本的技術(shù)，影響了斷面解剖學(xué)的發(fā)展。 19世紀(jì)，隨著荷蘭解剖學(xué)家Riemer（1818）等對(duì)斷面標(biāo)本制作技術(shù)的完善、俄國(guó)解剖學(xué)家Nicolas Pirogoff(1852,1859)編著的斷面解剖學(xué)巨作及德國(guó)科學(xué)家Braune(1872)編著的

3、人體各部位橫、矢和冠狀斷面解剖圖譜的出版，使斷面解剖學(xué)得到較為全面和系統(tǒng)的發(fā)展。 20世紀(jì)70年代后，隨著超聲成像、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層成像及磁共振成像等醫(yī)學(xué)斷層影像新技術(shù)的應(yīng)用，從而使為其提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)理論支撐的人體斷面解剖學(xué)顯得尤為重要，人體斷面解剖學(xué)又有了新的發(fā)展空間。近30年，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究并繪制了大量相關(guān)的專(zhuān)業(yè)圖譜。國(guó)外學(xué)者松井孝嘉等(1977)、Cahill(1984)及 Lyons(1989)等編繪了人體各部位、各方位的斷面解剖學(xué)圖譜；Ledley(1977)、Chiu(1980)和Wegener(1983)出版了人體各部位的CT斷層圖譜；川原群大(1984)、Cahill(1995)

4、及Walter(1998)等出版了斷面解剖與CT、MRI影像對(duì)照?qǐng)D譜。 三、人體斷面解剖學(xué)與應(yīng)用解剖學(xué)的關(guān)系 應(yīng)用解剖學(xué)是以局部解剖學(xué)為基礎(chǔ)，展現(xiàn)局部器官和結(jié)構(gòu)的三維整體；人體斷面解剖學(xué)是以斷層標(biāo)本的切面為學(xué)習(xí)和研究的對(duì)象，展示的是二維的結(jié)構(gòu)。每一斷面均為局部下的整體的一部分。人體斷面解剖學(xué)主要為醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)在疾病的診斷治療中提供精確的形態(tài)學(xué)定位，有其自身的研究方法和服務(wù)對(duì)象，有別于系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。 人體斷面解剖學(xué)是以人體斷面標(biāo)本為學(xué)習(xí)和研究的對(duì)象，人體斷層影像解剖學(xué)是以活體斷層影像結(jié)構(gòu)為學(xué)習(xí)和研究對(duì)象，二者的關(guān)系是“物”與“影”的關(guān)系，物是影的基礎(chǔ)，影是診斷的依據(jù)。四、人體斷面解剖學(xué)

5、與醫(yī)學(xué)斷層影像解剖學(xué)的關(guān)系3.火棉膠切片技術(shù)（collodion microtomy） 適用于切制較大的組織塊，可避免纖維組織和肌組織過(guò)度硬化，有利于保持組織的原有結(jié)構(gòu)，其基本步驟包括固定、水洗、脫水、浸膠、包埋和切片。4.計(jì)算機(jī)重建三維圖像（computer aided three-dimensional reconstruction） 將需三維重建的部位或器官定位后，采用盡可能薄的切片制作技術(shù)或通過(guò)數(shù)控銑床進(jìn)行銑削，制作斷面標(biāo)本，然后通過(guò)數(shù)碼攝影記錄斷面二維圖像信息，再借助計(jì)算機(jī)信息數(shù)據(jù)處理技術(shù)將二維圖像信息數(shù)據(jù)重新構(gòu)建為三維立體圖像。5.X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層成像（X Ray Computed

6、Tomography，X Ray CT或CT） 是利用X線(xiàn)束對(duì)人體特定的檢查層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收各個(gè)不同方向的人體組織對(duì)X線(xiàn)的衰減值，通過(guò)計(jì)算機(jī)的處理和轉(zhuǎn)換，將組織衰減系數(shù)轉(zhuǎn)化為黑白不同的灰度等級(jí)在熒光屏上顯示出來(lái)，即構(gòu)成CT圖像。CT圖像是真正的數(shù)字化斷層圖像，清晰度和密度分辨率高，無(wú)層面以外組織結(jié)構(gòu)的干擾，提高了病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率。6.磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI） 是通過(guò)對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加特定頻率的射頻脈沖，使人體中氫質(zhì)子發(fā)生共振。射頻脈沖終止后，氫質(zhì)子發(fā)出射頻信號(hào)，經(jīng)過(guò)對(duì)MR信號(hào)的接收、轉(zhuǎn)換、編碼和圖像重建等處理過(guò)程，即產(chǎn)生MR圖

7、像。MRI具有以下特點(diǎn)：無(wú)電離輻射；軟組織分辨力高；任意方位成像；多參數(shù)成像等?？煞謩e獲取多項(xiàng)信息，進(jìn)行器官的結(jié)構(gòu)、功能、組織化學(xué)和代謝方面的研究。7.超聲成像（Ultrasound） 是通過(guò)各種類(lèi)型的超聲診斷儀器，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，在經(jīng)過(guò)不同組織或器官界面時(shí)，超聲發(fā)生反射或散射形成回聲，儀器將接收、放大、轉(zhuǎn)換和處理回聲信息，以不同形式顯示于熒光屏上，即為超聲成像。依據(jù)超聲類(lèi)型的不同分為A型、B型、M型和D型超聲等。B型和D型超聲是目前最為常用的兩種成像方法，其中B型以灰度不同的明暗點(diǎn)反映回聲的強(qiáng)弱，以二維切面圖像直觀顯示器官或結(jié)構(gòu)，為目前最常應(yīng)用的超聲檢查技術(shù)之一。8.單光子發(fā)射斷層顯像（

8、single photon emission computed tomography，SPECT） 是將能發(fā)射射線(xiàn)的放射性核素引入體內(nèi)，通過(guò)核素在體內(nèi)代謝過(guò)程中自發(fā)衰變發(fā)出的射線(xiàn)，被照相機(jī)等顯像儀器檢測(cè)并形成斷層顯像的技術(shù)。六、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)1. 斷面或斷層 2. 橫斷面超聲兩種聲阻不同相鄰介質(zhì)的界面時(shí)（當(dāng)界面的線(xiàn)度大于波長(zhǎng)時(shí)）反射或折射（反射或折射回來(lái)的超聲稱(chēng)為回聲）5. 回聲回聲的種類(lèi)無(wú)回聲（暗影）：血液、膽汁、尿、羊水、腹水、 腎實(shí)質(zhì)、巨塊型癌、脾低回聲（灰影） :強(qiáng)回聲: 極強(qiáng)回聲（強(qiáng)光帶）：肺、胃、腸等較強(qiáng)回聲（灰白影）：癌、血管瘤、肌等強(qiáng)回聲（白影）：骨質(zhì)

9、、結(jié)石、鈣化等 CT用組織對(duì)X線(xiàn)的吸收系數(shù)來(lái)說(shuō)明其密度高低的程度，具有一個(gè)量的概念。單位：HU 規(guī)定： 水的CT值為: 0 骨密質(zhì)的CT值為 ：+1000HU 空氣的CT值為 ： -1000HU6. CT值 空間分辨力是指區(qū)分空間結(jié)構(gòu)大小的能力，圖像中的像素越小、數(shù)目越多，空間分辨力越高；反之亦然。密度分辨力是指區(qū)分二種組織之間最小密度差別的能力，圖像中的像素越小、數(shù)目越多，密度分辨力越低；反之亦然。 7. 空間分辨力和密度分辨力 窗寬指圖像上16個(gè)灰階所包含的CT值范圍，在此范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示，而高和低于此范圍的組織則分別被顯示為白色和黑色，其大小直接影響圖像的對(duì)比度；窗位是

10、指窗的中心位置，一般應(yīng)選擇欲觀察組織的CT值為中心。要獲得清晰且能滿(mǎn)足診斷需求的圖像，必須選用合適的窗寬與窗位。8. 窗位和窗寬 9. 脈沖序列 是指磁共振檢查時(shí)，為測(cè)得各種組織的本征參數(shù)而設(shè)計(jì)的脈沖組合，包括一定帶寬、幅度的射頻脈沖和梯度脈沖的有機(jī)組合，常用的如自選回波序列、梯度回波序列等。11、部分容積效應(yīng)和周?chē)g隙現(xiàn)象 部分容積效應(yīng)是指在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度橫向走行而又相互重疊的物質(zhì)時(shí)，所測(cè)得的CT值是他們的平均值，不能如實(shí)反映其中任何一種物質(zhì)的真實(shí)CT值，如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度組織中較小的高密度病灶，其CT值偏低。 周?chē)g隙現(xiàn)象是指在同一掃描層面內(nèi),與層面垂直兩個(gè)相鄰且密度不同的物體,其物體邊緣部的CT值不能準(zhǔn)確測(cè)得,結(jié)果在CT圖像上也不能清晰地分辨出兩者的交界。如在低密度組織中較小的高密度病灶，則其影像通常變大,失真；反之，在高密度組織中較小的低密度病灶，其影像通常變小,交界處影像不清。 13. 偽影 是指在掃描或圖像處理過(guò)程中，由某一種或幾種原因而引起的人體本身并不存在、但圖像中卻顯示出來(lái)的各種不同類(lèi)型的影像，主要包括運(yùn)動(dòng)偽影、高密度結(jié)