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超聲定位經(jīng)皮腎鏡技術(shù)需要注意的若干問(wèn)題北京大學(xué)人民醫(yī)院李建興超聲定位： 簡(jiǎn)便，快捷 安全，準(zhǔn)確B超定位特點(diǎn)良好顯示透X線結(jié)石無(wú)影像重疊多角度檢查腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示結(jié)石及與腎臟的關(guān)系觀察腎臟毗鄰關(guān)系測(cè)量目標(biāo)腎盞至皮膚距離 穿刺路線通過(guò)的結(jié)構(gòu)彩色超聲觀察擬定通道上血管走行B超定位優(yōu)勢(shì)無(wú)射線損害對(duì)體位不再有特殊要求一、探頭與頻率線陣探頭與凸陣探頭 3.5MHz與5MHz穿刺探頭與穿刺支架三、超聲下目標(biāo)腎盞的選擇皮腎距離最短最大限度處理結(jié)石盡可能多的探及到其他組腎盞四、實(shí)時(shí)超聲實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)下,控制穿刺針?lè)较蚣吧疃?下盞穿刺 中盞穿刺 調(diào)整穿刺點(diǎn)位置與角度避開(kāi)血管六、“死角”盞結(jié)石的處理超聲影像下針輔助移動(dòng)結(jié)石到可視范圍軟鏡取石碎石另建通道 超聲下移動(dòng)結(jié)石七、超聲定位的局限臨床醫(yī)師的熟悉程度超聲機(jī)器分辨率的影響取石后大量液體外滲對(duì)超聲檢查的影響擴(kuò)張過(guò)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的局限兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道 兩步法建立標(biāo)準(zhǔn)通道八 超聲定位與標(biāo)準(zhǔn)通道視野清晰 可通過(guò)多種腔內(nèi)碎石工具有效減低腎盂內(nèi)壓力，減少并發(fā)癥避免腎盂內(nèi)壓過(guò)高造成腎單位損害入針點(diǎn)是減少手術(shù)出血的關(guān)鍵 幾種特殊情況的超聲定位 七個(gè)月大“結(jié)石寶寶” 6個(gè)月嬰兒腎結(jié)石PNL伴脊柱畸形上尿路結(jié)石經(jīng)皮腎鏡？嚴(yán)重脊柱畸形PNL的相

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