胸部創(chuàng)傷性疾病 - 副本課件

1、 胸部創(chuàng)傷性疾病1簡(jiǎn)介急性胸部外傷（injury of chest）較常見車禍、擠壓傷、挫傷、刀傷、火器傷及爆炸傷均可導(dǎo)致胸部軟組織、肋骨、胸骨、胸膜、肺、氣管、支氣管、縱隔及膈損傷暴力作用的情況不同，引起的胸部損傷的部位和程度也不同2簡(jiǎn)介骨折 Fracture胸部異物 Foreign body of chest氣胸及液氣胸 Pneumothorax & Hydropneumothorax縱隔氣腫 Mediastinal emphysema 與血腫 & hematoma肺挫傷 Contusion of lung3簡(jiǎn)介 肺挫裂傷 Laceration of lung氣管和支氣管斷裂 Lacera

2、tion of trachea & bronchus膈肌撕裂和 Diaphragmatic 外傷性膈疝 laceration & traumatic diaphragmatic hernia 4 骨 折5骨折肋骨骨折X線表現(xiàn)直接征象：觀察骨折線的存在、形狀和對(duì)合情況繼發(fā)征象：氣胸、液氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫及肺出血7骨折肋骨骨折8骨折肋骨骨折10骨折肋骨骨折11骨折肋骨骨折12 氣胸和液氣胸胸壁外傷一旦累及胸膜，使負(fù)壓之胸膜腔的正常狀態(tài)受到破壞，氣體進(jìn)入胸膜腔稱為外傷性氣胸出現(xiàn)氣胸同時(shí)伴有胸腔出血及滲出則為液氣胸破裂口若呈活瓣樣，進(jìn)入胸膜腔氣體多，出氣少稱為張力性氣胸14 氣胸和液氣胸影像學(xué)表

3、現(xiàn)立位透視和胸片可顯示壓縮的肺組織邊緣以及無肺紋理的異常透亮區(qū)，液氣胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)的液氣平面CT較平片更為敏感張力性氣胸的診斷不能僅根據(jù)一次檢查結(jié)果得出，要根據(jù)胸片或CT的動(dòng)態(tài)變化和臨床癥狀、體征作出診斷15 氣胸和液氣胸17 肺 挫 傷18 肺挫傷是肺部常見的外傷性改變72%-75.8%的閉合性胸部外傷可有此表現(xiàn)可發(fā)生在外傷著力部位，亦可發(fā)生于對(duì)沖部位，以肺外圍部多見主要病理改變是肺間質(zhì)或肺實(shí)質(zhì)的液體滲出19 肺挫傷影像學(xué)表現(xiàn)外傷后6小時(shí)左右出現(xiàn)肺紋理邊緣模糊不清，失去正常銳利邊界；肺內(nèi)點(diǎn)、片狀滲出性病灶，偶有大片狀密度增高影，但無肺葉分布傾向外傷后24小時(shí)開始吸收，3-4天可以完全吸收，較慢者1-2周吸收完畢，若隨時(shí)間延長(zhǎng)，病灶密度反而增高應(yīng)考慮有繼發(fā)感染20肺挫傷兩肺多發(fā)滲出病變，5天后復(fù)查，大部消散21 肺挫傷22 肺挫裂傷由肺部鈍性外傷或震蕩性外傷引起病理改變?yōu)榉谓M織裂傷和囊腫或血腫形成24 肺挫裂傷影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn) 胸壁其它外傷表現(xiàn)（肋骨骨折、氣胸）受傷相應(yīng)部位的滲出改變外傷性囊腫血腫形成25