醫(yī)院產(chǎn)、兒科急救流程

1、PAGE PAGE 25醫(yī)院產(chǎn)、兒科急救流程一、新生兒心肺復(fù)蘇搶救流程1、初步復(fù)蘇處理：置輻射臺、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進行觸覺刺激。2、評價呼吸：無自主呼吸：正壓純氧15-30秒；無藥物抑制，評價心率；有藥物抑制，給予納洛酮后評價心率。有自主呼吸，評價心率，心率大于100次/分，評價膚色；心率小于100次/分，同無自主呼吸處理。3、評價心率：心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。心率60-100次/分，面罩加壓給氧。以上處理后，再次評價心率。心率小于80次/分，開始用藥，大于100次/分，繼續(xù)給氧，評價膚色。心率大于100次/分，

2、觀察自主呼吸。4、評價膚色：紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。紫紺，繼續(xù)給氧。5、藥物治療：心率小于80次/分，開始用藥，腎上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg靜脈滴注或氣管內(nèi)給藥，必要時每5分鐘重復(fù)給藥；再次評價心率，大于100次/分，停止給藥；小于100次/分，根據(jù)情況給予碳酸氫鈉、擴容劑。 二、 子癇的緊急處理要點：子癇發(fā)作時的緊急處理包括一般急診處理、控制抽搐、控制血壓、預(yù)防再發(fā)抽搐以及適時終止妊娠等。1.一般急診處理：安置病人于安靜避光房間，專人護理，預(yù)防患者墜地。卷有紗布的壓舌板隨時備用。維持呼吸道通暢、吸氧。記出入量，留置導(dǎo)尿管。禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。記錄血壓、脈

3、搏、呼吸每15分鐘一次。胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護儀或10分鐘聽胎心率一次。各種操作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。2.控制抽搐：硫酸鎂是治療子癇及預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物?？刂谱影B抽搐：硫酸鎂46g+10%葡萄糖溶液20ml靜脈推注（1520min）；或5%葡萄糖溶液100ml快速靜脈滴注，繼而12g/h靜脈滴注維持。當(dāng)孕婦存在硫酸鎂應(yīng)用禁忌證或硫酸鎂治療無效時，可考慮應(yīng)用地西泮10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射（2min）；苯巴比妥肌內(nèi)注射0.1g；適時子癇難以控制的可以用冬眠合劑：通常以1/31/2量肌內(nèi)注射，或以半量加入5%葡萄糖溶液2

4、50ml靜脈滴注。3.適時終止妊娠：剖宮產(chǎn)：不能在短時間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)經(jīng)陰道分娩：胎頭低，宮口近開全，可考慮經(jīng)陰道分娩。三、子癇搶救流程1.一般處理：子癇發(fā)作時應(yīng)預(yù)防患者墜地外傷、唇舌咬傷，須保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征、尿量（留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量）等。避免聲、光等一切不良刺激。2.控制抽搐：硫酸鎂是治療子癇及預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物。用法：控制子癇抽搐：硫酸鎂46g+10%葡萄糖溶液20ml靜脈推注（1520min），或5%葡萄糖溶液100ml快速靜脈滴注，繼而12g/h靜脈滴注維持。當(dāng)孕婦存在硫酸鎂應(yīng)用禁忌證或硫酸鎂治療無效時，可考慮應(yīng)用：（1）地西泮10

5、mg肌內(nèi)注射或靜脈注射（2min）；（2）苯巴比妥0.1g肌內(nèi)注射；（3）子癇難以控制的可以用冬眠合劑：通常以1/31/2量肌內(nèi)注射，或以半量加入5%葡萄糖溶液250ml靜脈滴注。3.控制血壓和監(jiān)控并發(fā)癥：當(dāng)收縮壓持續(xù)160mmHg、舒張壓110mmHg時要積極降壓。（1）硝苯地平：510mg口服，34次/d，24h總量不超過60mg。緊急時舌下含服10mg，起效快，但不推薦常規(guī)使用。（2）酚妥拉明：1020mg+5%葡萄糖溶液100200ml，以10g/min的速度開始靜脈滴注，應(yīng)根據(jù)降壓效果，調(diào)整滴注劑量。注意監(jiān)測子癇之后的胎盤早剝、肺水腫等并發(fā)癥。4.適時終止妊娠：（1）剖宮產(chǎn)：不能在短

6、時間內(nèi)分娩，可在控制抽出后行剖宮產(chǎn)。（2）經(jīng)陰道分娩：胎頭低，宮口近開全，可考慮經(jīng)陰道分娩。四、產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程1.根據(jù)不同病因采用相應(yīng)措施：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。2.開放兩條以上的靜脈通路。3.組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護士、麻醉科大夫。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項、血生化；合血備血等。4.迅速補液，20分鐘內(nèi)補液1000ml，后40分鐘補液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時內(nèi)再補1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。5.血HCT維持在30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜。建議紅細(xì)胞、血漿、血小

7、板以1:1:1比例。6.血管活性藥物應(yīng)用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。7.其他藥物應(yīng)用：如阿托品、654-2、東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。8.應(yīng)用足量有效抗生素預(yù)防感染。9.護腎：在補足液體的情況下若每小時尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時加倍給予。10.護心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 0.4mg 靜注（慢）。11.必要時果斷行子宮切除術(shù)。 五、DIC搶救規(guī)程1.高凝階段：凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶。2.消耗性低凝期：血小板小于100109/L，凝血時間延長，纖

8、維蛋白原降低，凝血酶原時間延長。補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補充Vitk1。3.繼發(fā)性纖溶期：3P試驗陰性，凝血酶原時間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-2聚體陽性。給予6-氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒。5.去除病因，處理原發(fā)病。 六、羊水栓塞搶救規(guī)程 一旦確診，立即搶救產(chǎn)婦。主要原則為：改善低氧血癥，抗過敏和抗休克，防止DIC和腎衰竭，預(yù)防感染。1.改善低氧血癥。 （1）面罩給氧，必要時氣管切開正壓給氧；（2）解除肺動脈高壓 ； a.罌粟堿30-90

9、mg靜脈入壺；b.阿托品1-2mg靜脈入壺；c.氨茶堿250-500+25%6葡萄糖溶液緩慢靜推，必要時重復(fù)應(yīng)用；d.酚妥拉明5-10mg+5% 10% G.S 靜滴，0.3mg/min；2.抗過敏。地塞米松20mg靜脈緩注，再將20mg+5%-10%葡萄糖液靜滴；3.抗休克。 （1）補充血容量，盡快輸注鮮血或血漿以補充血容量、擴容可選用右旋糖酐40葡萄糖注射液；(2)升壓。多巴胺10-20mg+5%-10%葡萄糖250ml ivgtt開始速度20滴/根據(jù)血壓調(diào)滴速。（3）糾正心衰。西地蘭0.2-0.4mg+25%G.S iv，必要時4-6小時可重復(fù)使用（4）糾正酸中毒。若有酸中毒可用5%碳酸

10、氫鈉250ml ivgtt，若用電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時糾正。4.防治DIC(1)肝素鈉。治療羊水栓塞早期的高凝狀態(tài)，肝素鈉25-50mg+0.9%氯化鈉溶液中ivgtt1小時，以后以25-50mg+5%葡萄糖液緩滴，凝血時間控制在15分鐘左右。（2）抗纖溶藥物。由高凝狀態(tài)向纖溶亢進發(fā)展，可在肝素化的基礎(chǔ)上使用抗纖溶藥物，如氨基己酸4-6g+5%葡萄糖100ml中，15-30分鐘滴完，維持量1g/h。最安全的措施是在肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補充纖維蛋白原、血小板及鮮凍干血漿、凝血因子等。5.預(yù)防腎衰。注意尿量。當(dāng)血容量補足后仍少尿，應(yīng)給予呋塞米20-40mg+25%葡萄糖靜脈緩注，同時檢測電解質(zhì)。6

11、.預(yù)防感染。應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素。7.產(chǎn)科處理。羊水栓塞發(fā)生后，應(yīng)積極搶救產(chǎn)婦生命。胎兒娩出前發(fā)病者：待產(chǎn)婦病情穩(wěn)定，迅速剖宮產(chǎn)終止妊娠；第二產(chǎn)程：條件允許的情況下陰道產(chǎn)結(jié)束分娩；產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除。 七、臍帶脫垂搶救規(guī)程 1、緩解臍帶壓迫。臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。2、提高胎兒對缺氧的耐受性。給氧。靜脈點滴葡萄糖及維生素C。3、分娩方式的選擇：宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

12、4、術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。 八、甲狀腺危象搶救規(guī)程1.請內(nèi)科醫(yī)生會診，共同用藥或轉(zhuǎn)內(nèi)科病房治療。2.藥物治療：丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥600-1200mg，以后每日維持量300-600mg，分三次口服。碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。普萘洛爾：口服10-20mg，每6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射1-5mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。地塞米松10-30mg，靜脈滴注。3.對癥治療：包括吸氧、物理降溫、口服阿司匹林及靜脈補液、糾正水電解質(zhì)紊亂、強心劑等。4.及時終止妊娠：病情穩(wěn)定24小時后終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜。九、前置胎盤的處理原則治療原則為止血、

13、糾正貧血、預(yù)防感染、適時終止妊娠。根據(jù)前置胎盤類型、出血程度、妊娠周數(shù)、胎兒宮內(nèi)狀況、是否臨產(chǎn)等進行綜合評估，給予相應(yīng)治療。（一）期待治療適用于妊娠36周，一般情況良好，胎兒存活，陰道流血不多，無需緊急分娩的孕婦。對于有陰道流血的患者，強調(diào)住院治療。密切監(jiān)測孕婦生命體征及陰道流血情況。常規(guī)進行血常規(guī)、凝血功能檢測并備血。監(jiān)護胎兒情況，包括胎心率、胎動計數(shù)、胎兒電子監(jiān)護及胎兒生長發(fā)育情況。1.一般處理：陰道流血期間絕對臥床，建議側(cè)臥位。血止后可適當(dāng)活動。2.糾正貧血：目標(biāo)是維持血紅蛋白含量在110g/L以上，紅細(xì)胞壓積在30%以上，增加母體儲備，改善胎兒宮內(nèi)缺氧情況。3.止血：在期待治療過程中，

14、常伴發(fā)早產(chǎn)。對于有早產(chǎn)風(fēng)險的患者可酌情給予宮縮抑制劑，防止因?qū)m縮引起的進一步出血，贏得促胎肺成熟的時間。常用藥物有硫酸鎂、受體激動劑、鈣通道阻滯劑、非甾體類抗炎藥、縮宮素受體抑制劑等。在使用宮縮抑制劑的過程中，仍有陰道大出血的風(fēng)險，應(yīng)做好隨時剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。4.糖皮質(zhì)激素的使用：若妊娠30%，尿量30ml/h。 2. 監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況：持續(xù)監(jiān)測胎心以判斷胎兒的宮內(nèi)情況。對于有外傷史的產(chǎn)婦，疑有胎盤早剝時，應(yīng)至少行4h的胎心監(jiān)護，以早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。 3. 終止妊娠：（1）陰道分娩： 如胎兒已死亡，在評價產(chǎn)婦生命體征前提下首選陰道分娩。嚴(yán)重的胎盤早剝常致胎兒死亡，且合并凝血功能異常，搶救產(chǎn)婦是

15、治療的重點。應(yīng)盡快實施人工破膜減壓及促進產(chǎn)程進展，減少出血?？s宮素的使用要慎重，以防子宮破裂。如伴有其他異常，如胎橫位等可行剖宮產(chǎn)術(shù)。應(yīng)強調(diào)根據(jù)不同情況，個體化處理。 胎兒存活者，以顯性出血為主，宮口已開大，經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者，人工破膜后可經(jīng)陰道分娩。分娩過程中密切觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮與出血情況，建議全程行胎心電子監(jiān)護，了解胎兒宮內(nèi)狀況，并備足血制品。 （2）剖宮產(chǎn)術(shù)分娩：孕32周以上，胎兒存活，胎盤早剝級以上，建議盡快、果斷進行剖宮產(chǎn)術(shù)，以降低圍產(chǎn)兒死亡率。陰道分娩過程中，如出現(xiàn)胎兒窘迫征象或破膜后產(chǎn)程無進展者，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。近足月的輕度胎盤早剝者，病

16、情可能隨時加重，應(yīng)考慮終止妊娠并建議剖宮產(chǎn)術(shù)分娩為宜。 4.保守治療：對于孕32-34周0-1級胎盤早剝者，可予以保守治療。孕34周以前者需給予皮質(zhì)類固醇激素促胎肺成熟。孕28-32周，以及28孕周的極早產(chǎn)產(chǎn)婦，如為顯性陰道出血、子宮松弛，產(chǎn)婦及胎兒狀態(tài)穩(wěn)定時，行促胎肺成熟的同時考慮保守治療。分娩時機應(yīng)權(quán)衡產(chǎn)婦及胎兒的風(fēng)險后再決定。保守治療過程中，應(yīng)密切性超聲檢查，檢測胎盤早剝情況。一旦出現(xiàn)明顯陰道出血、子宮張力高、凝血功能障礙及胎兒窘迫時，應(yīng)立即終止妊娠。5.產(chǎn)后出血的處理：由于凝血功能障礙及子宮收縮乏力，胎盤早剝患者常發(fā)生產(chǎn)后出血。應(yīng)給予促宮縮藥物，針對性補充血制品。另可采用壓迫止血、動脈

17、結(jié)扎 、動脈栓塞、子宮切除等手段控制出血。 6.嚴(yán)重并發(fā)癥的處理：強調(diào)多學(xué)科聯(lián)合治療，在DIC處理方面應(yīng)重點補充血容量及凝血因子，應(yīng)在改善休克狀態(tài)的同時及時終止妊娠，以阻止凝血物質(zhì)繼續(xù)進入血管內(nèi)而發(fā)生消耗性凝血。對腎功能不全的處理，在改善休克后仍少尿者（尿量5避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。9.腎功能衰竭，利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。10.糾正休克，改善微循環(huán)障礙。11.產(chǎn)科處理：一旦確診或高度懷疑時，無論病情輕重、病程早晚、均應(yīng)盡快終止妊娠。剖宮產(chǎn)適用于短期內(nèi)無分娩可能者。術(shù)中宜采用局部或硬膜外麻醉，不應(yīng)全麻以免加重肝臟損害。若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。若剖宮

18、產(chǎn)時發(fā)生凝血障礙，出血不止，經(jīng)縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術(shù)。術(shù)后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。若宮頸條件好，胎兒較小，估計短期內(nèi)分娩者亦可考慮經(jīng)陰道分娩（或引產(chǎn)）。產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。 十四、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程1.半臥位給氧，持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)導(dǎo)尿，計出入量。2.應(yīng)用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療。3.強心、利尿：西地蘭0.4mg，速尿20-40mg。4.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑：度冷丁50-100mg肌注、嗎啡5-10mg肌注。5.產(chǎn)科處理：短時間內(nèi)可經(jīng)陰道分娩則縮短第二產(chǎn)程，行陰道助產(chǎn)；無產(chǎn)兆或短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩者，宜采用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，采用硬膜外麻醉，產(chǎn)后腹部加壓沙袋。6

19、.選擇廣譜足量有效抗生素控制感染，糾正心律失常，糾正酸中毒，監(jiān)測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。十五、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。2、小劑量胰島素持續(xù)靜滴：血糖13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5。血糖13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉(zhuǎn)陰后，改皮下注射。3、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。4、持續(xù)胎心監(jiān)護。 十六、急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。3、盡快終止妊娠：若宮內(nèi)窘迫達嚴(yán)重階段必須盡快結(jié)束分娩。宮頸尚未

20、完全擴張，宮縮過強致胎兒窘迫情況不嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧（5升/分，面罩供氧）觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)吸氧觀察；若無顯效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。 十七、子宮破裂搶救規(guī)程1.先兆子宮破裂：立即給予抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.子宮破裂：在輸血、輸液、給氧、搶救休克的同時，盡快手術(shù)治療。若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差不能耐受大手術(shù)者，可行修補術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)

21、行子宮次全切除術(shù)。若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。3.術(shù)后給予足量有效抗生素。嚴(yán)重休克者應(yīng)盡可能就地?fù)尵?，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。 十八、 產(chǎn)后出血搶救流程圖產(chǎn)后2h內(nèi)出血量產(chǎn)后2h內(nèi)出血量400ml且出血尚未控制求助和溝通建立兩條可靠的靜脈通道吸氧監(jiān)測生命體征、尿量檢查血常規(guī)、凝血功能、交叉配血積極尋找原因并處理出血量5001500ml病因處理預(yù)警線：一級急救處理處理線：二級急救處理抗休克治療產(chǎn)道損傷胎盤因素凝血功能障礙子宮收縮乏力積極處理第三產(chǎn)程按摩及雙合診按壓子宮 積極應(yīng)用強效宮縮劑（如卡前列氨丁三醇等）球囊或紗條填塞宮腔 子宮壓迫縫合術(shù)子宮血管結(jié)扎術(shù)等擴

22、容給養(yǎng)監(jiān)測出血量、生命體征和尿量、血氧飽和度、生化指標(biāo)等、必要時行成分輸血補充凝血因子：包括新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、血小板等按摩及雙合診按壓子宮 積極應(yīng)用強效宮縮劑（如卡前列氨丁三醇等）球囊或紗條填塞宮腔 子宮壓迫縫合術(shù)子宮血管結(jié)扎術(shù)等擴容給養(yǎng)監(jiān)測出血量、生命體征和尿量、血氧飽和度、生化指標(biāo)等、必要時行成分輸血補充凝血因子：包括新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物、血小板等人工剝離刮宮胎盤植入：保守性手術(shù)治療或子宮切除縫合裂傷清除血腫恢復(fù)子宮解剖位置子宮下段破裂者盡快剖腹探查并手術(shù)處理 出血量1500ml危重線：三級急救處理出血量1500ml危重線：三級急救處理多學(xué)科團隊協(xié)助搶救

23、多學(xué)科團隊協(xié)助搶救繼續(xù)抗休克和病因治療如有必要且條件允許時合理轉(zhuǎn)診早期輸血及止血復(fù)蘇呼吸管理、容量管理DIC的治療使用血管活性藥物糾正酸中毒應(yīng)用抗生素必要時子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)重要臟器功能保護：心、腦、肺、腎等重癥監(jiān)護（麻醉科、血液科、ICU等） 十九、子癇搶救流程圖子癇子癇 一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避光、聲刺激清理呼吸道、給氧了解病史一般處理平臥、側(cè)頭、置開口器避光、聲刺激清理呼吸道、給氧了解病史記錄生命征導(dǎo)尿記尿量開放靜脈路開放靜脈路降壓硝苯地平3060mg酚妥拉明2040mg2、解痙硫酸鎂5g，沖擊20g，維持1、控制抽搐冬眠一號半量安定、魯米那降壓硝苯地平3060mg酚妥拉明2

24、040mg2、解痙硫酸鎂5g，沖擊20g，維持1、控制抽搐冬眠一號半量安定、魯米那3、擴容白蛋白、血低右預(yù)防感染，首選預(yù)防感染，首選青霉素或頭孢類顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血處理并發(fā)癥產(chǎn)科處理血生化監(jiān)測腎衰糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂腎衰糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂未臨產(chǎn)臨產(chǎn)未臨產(chǎn)臨產(chǎn)快速脫水甘露醇、速尿心衰快速脫水甘露醇、速尿心衰血壓 短期 抽搐腦水腫腦疝未 不能 控制腦水腫腦疝控制 分娩 2-8腦部低溫 小時腦部低溫止血劑 強心劑利止血劑強心劑利尿劑縮短第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)二十、羊水栓塞搶救流程圖胎兒娩出后胎兒娩出前胎兒娩出后胎兒娩出前加壓給氧加壓給氧罌粟堿3090mg阿托品12mg罌粟堿3090mg阿托品1

25、2mg氨茶堿250500mg肺動脈高壓心衰、肺衰肺動脈高壓心衰、肺衰CNS嚴(yán)重缺氧補充血容量輸液、輸血多巴胺補充血容量輸液、輸血多巴胺2080mg阿拉明2080mg酚妥拉明2040mg產(chǎn)后出血休克抗心衰、心肌營養(yǎng)抗過敏氫可300400mg抗過敏氫可300400mg地塞米松2040mg西地蘭0.4mg西地蘭0.4mgATP、COA細(xì)胞色素C肝素50mg潘生丁200400mg肝素50mg潘生丁200400mg阿司匹林0.75mg右旅糖酐抑肽酶24萬補充凝血因子輸新鮮血補充凝血因子輸新鮮血輸纖維蛋白原Vit K 2040mgDIC高凝階段消耗性低凝期DIC高凝階段消耗性低凝期纖溶階段6氨基己酸5g止

26、血環(huán)酸30mg6氨基己酸5g止血環(huán)酸30mg止血芳酸2080mg速尿40mg利尿酸50100mg速尿40mg利尿酸50100mg甘露醇25ml腎衰腎衰廣譜抗生素廣譜抗生素（首選頭孢族）DROPCHHEBS九項措施D：多巴胺去除病因去除病因R：酚妥拉明O：給氧P：罌粟堿產(chǎn)后第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程C：西地蘭產(chǎn)后第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程H：激素 必要時 助產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程禁用宮縮劑抑制宮縮剖 宮 產(chǎn)HE：肝素助產(chǎn)、縮短第二產(chǎn)程禁用宮縮劑抑制宮縮剖 宮 產(chǎn)檢查、修補產(chǎn)道損傷、剝離胎盤子宮切檢查、修補產(chǎn)道損傷、剝離胎盤子宮切除術(shù)S：碳酸氫納 二十一、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血搶救流程圖 高危因素 高危因素重度子癇前期 重癥肝炎 各種休克羊水栓塞 胎盤早剝 嚴(yán)重感染死胎稽留 過期流產(chǎn)溶血癥狀、黃疸、貧血循環(huán)障礙、休克栓塞癥狀、呼吸困難、發(fā)紺、少尿、無尿多臟器、多部位出血溶血癥狀、黃疸、貧血循環(huán)障礙、休克栓塞癥狀、呼吸困難、發(fā)紺、少尿、無尿多臟器、多部位出血肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐凝血時間縮短，凝血酶原時間縮短，纖維蛋白原增多，