冠心病患者動(dòng)靜脈血漿B型利鈉肽濃度的變化與實(shí)際意義

1、冠芥蒂患者動(dòng)靜脈血漿B型利鈉肽濃度的變化與理想意義【摘要】目的：初步探求穩(wěn)定型冠芥蒂ad患者動(dòng)靜脈血漿b型利鈉肽bnp)濃度的變化及其與冠脈病變的關(guān)連。要收：局部患者均精心凈超聲戰(zhàn)冠脈制影檢查，使用化教收光法測(cè)定43例經(jīng)冠脈制影ag證實(shí)的穩(wěn)定型ad、22例慢性冠脈綜開征as戰(zhàn)22例ag一般患者動(dòng)、靜脈冠狀動(dòng)脈竇戰(zhàn)貴要靜脈bnp濃度，搜集臨床材料，舉止統(tǒng)計(jì)闡收戰(zhàn)比較。結(jié)果：1各組動(dòng)、靜脈血漿bnp濃度無較著沒有同p0.05；2as組動(dòng)靜脈血漿bnp濃度均較著下于ag一般組戰(zhàn)穩(wěn)定型ad組p0.01；3穩(wěn)定型ad組的動(dòng)脈血漿bnp濃度較著下于ag一般組p0.05，但靜脈血漿濃度比較無較著沒有同p0.

2、05；4冠脈病變狹隘水仄越寬峻，bnp濃度越下p0.05。結(jié)論：血漿bnp濃度年夜要是反響穩(wěn)定型ad患者冠脈病變寬峻水仄的一個(gè)推測(cè)果子?！娟P(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈徐?。焕c肽，腦；冠狀血管制影術(shù)abstrat：bjetive:tassesstheplasabnplevelsfrnarysinusversusperipheralveininstablernaryarterydisease(ad)andinvestigatetheassiatinbeteenthebnplevelandstensisfrnaryartery.ethds:allreruitedpatientsunderentehardigr

3、aphiexainatin,andseletivernaryangigraphyasperfred.plasalevelsfbnpereeasuredin43patientsithstablead,22patientsithauternarysyndre(as),and22asesithutrnaryarterydisease(ntrlgrup).thedatafsubjetserelletedandanalysed.results:thedatashed:(1)bnplevelsfrnaryarterysinuserensignifiantlydifferentfrthatfperphera

4、lveinfrallsubjets(p0.05);(2)assgruphadsignifiantlyhigherbnpvaluesparedithstableadandntrlgrup(p0.01);(3)plasabnplevelfrnaryarterysinusinpatientsithstableadashigherthanthatfntrlgrup(p0.05);(4)thehigherplasabnplevelasassiatediththereseverityfrnaryarterystensis(p0.05).nlusin:plasabnplevelisassiatedithar

5、eseverityfrnaryarterydisease.authrsaddress：departentfardilgy,9thpepleshspitalaffiliatedtshanghaijiatnguniversityshlfediine,shanghai,200011,hinakeyrds：rnaryarterydisease;natriuretipeptide,brain;rnaryangigraphy新遠(yuǎn)，越去越多的證據(jù)表示b型利鈉肽bnp的基線水仄可以推測(cè)慢性冠脈綜開征as患者的遠(yuǎn)期死亡戰(zhàn)慢性血汗管事變15。而正在包含緩性穩(wěn)定型勞力性心絞痛、陳腐性心肌堵塞和成功血運(yùn)重建醫(yī)治后病情

6、結(jié)實(shí)的穩(wěn)定型冠芥蒂(ad患者中的相關(guān)研討報(bào)導(dǎo)較少。bnp主要正在心室排鼓，其動(dòng)靜脈血漿濃度能可劃一，已睹相關(guān)報(bào)導(dǎo)。我們的研討初步探求了穩(wěn)定型ad患者基線動(dòng)、靜脈血漿bnp濃度的變化，并與as,和冠脈制影(ag一般者舉止了比較，現(xiàn)報(bào)告以下。1材料與要收1.1一樣仄居材料局部病例均選自上海交通年夜教醫(yī)教院附屬第九人仄易遠(yuǎn)醫(yī)院心凈科病房。穩(wěn)定型ad43例均經(jīng)ag證實(shí)，男26例，女17例，其中緩性穩(wěn)定型心絞痛28例，陳腐性心肌堵塞12例，經(jīng)皮冠脈到場醫(yī)治pi術(shù)后3例；單收病變16例，單收病變12例，三收病變15例。as22例均經(jīng)ag證實(shí)，男14例，女8例，其中沒有穩(wěn)定型心絞痛6例，非st舉下心肌堵塞7

7、例，st段舉下心肌堵塞9例其中1例，臨床表示、心電圖、肌鈣卵黑、心肌酶譜均切開st舉下心肌堵塞，而ag一般。22例ag一般者，男10例，女12例。局部各組東西，均除中血真，腫瘤預(yù)期壽命較短，心肌病，甲狀腺機(jī)能卑進(jìn)，慢性病毒性心肌炎，寬峻肝、腎成效沒有齊，感染等。1.2要收各組患者挑選性冠脈制影前完成血黑卵黑、腎成效、左室射血分?jǐn)?shù)等測(cè)定睹表1。肌酐拂拭率r=140-年歲體重kg0.818srl/l，女性按策畫結(jié)果0.85。制影時(shí)，冠狀動(dòng)脈竇內(nèi)采與動(dòng)脈血2ledta抗凝，同時(shí)采與對(duì)側(cè)前臂貴要靜脈血2ledta抗凝，局部血樣的留與正在肝素化前完成。血漿轉(zhuǎn)移過程及保存-80均操縱塑料管。以bnp試劑盒

8、abbtt公司供給，正在化教收光檢測(cè)系統(tǒng)上舉止bnp濃度測(cè)定。1.3統(tǒng)計(jì)教要收使用sas6.12硬件包舉止統(tǒng)計(jì)闡收，局部計(jì)量材料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)好(s)表示，舉止配對(duì)t檢驗(yàn)、單果素圓好、卡圓檢驗(yàn)等較著性測(cè)驗(yàn)。p0.05為沒有同有較著性。2結(jié)果2.1各組基線材料比較睹表1。性別、抽煙、開并下血壓等各組之間無較著性沒有同p0.05。as組戰(zhàn)穩(wěn)定型ad組正在年歲、開并糖尿并左室射血分?jǐn)?shù)、肌酐拂拭率等參數(shù)與ag一般組有較著性沒有同p0.05。as組血黑卵黑濃度較著低于ag一般組p0.05，而穩(wěn)定型ad組與后者無隱著沒有同p0.05。術(shù)前用藥除低份子肝素as組有較下的操縱率中，其他如抗血小板藥物、他汀類、血管

9、緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑aei血管緊張素受體窒礙劑arb、受體窒礙劑等各組之間沒有同無較著性p0.05。表1各組基線材料比較冠脈制影一般2.2各組動(dòng)、靜脈間血漿bnp濃度比較睹表2。各組動(dòng)、靜脈血漿間bnp濃度無較著沒有同p0.05。表2各組動(dòng)、靜脈血漿腦利鈉肽bnp濃度比較注：與冠脈制影一般組比較p0.05，p0.01；與穩(wěn)定型冠芥蒂組比較p0.01。2.3穩(wěn)定型ad組與as組、ag一般組間bnp濃度比較沒有管動(dòng)脈照舊靜脈血漿bnp濃度，as組均較著下于ag一般組戰(zhàn)穩(wěn)定型ad組p0.01。穩(wěn)定型ad組的動(dòng)脈血漿bnp濃度較著下于ag一般組p0.05，但靜脈血漿濃度比較無較著沒有同p0.05，睹表2

10、。2.4對(duì)穩(wěn)定型ad患者舉止單收、單收戰(zhàn)3收病變亞組闡收睹表3。冠脈病變收數(shù)越多，bnp濃度越下，但無較著沒有同p0.05。根據(jù)冠脈病變狹隘水仄分兩組最少一收冠脈主要分收遠(yuǎn)段狹隘75組戰(zhàn)狹隘75組舉止比較，睹表4。表3冠脈病變收數(shù)與bnp濃度關(guān)連比較表4冠脈病變狹隘水仄與bnp濃度關(guān)連比較pg/l3會(huì)商bnp分解及排鼓主要正在心室肌細(xì)胞。冠芥蒂患者常常陪隨神經(jīng)內(nèi)排鼓系統(tǒng)激活，心室容量背荷或壓力背荷刪加特別慢性缺血時(shí)，如as時(shí)，心室肌遭到牽張，心室壁張力刪加，使輪回中bnp濃度刪下，并且bnp濃度的降低與缺血寬峻水仄戰(zhàn)缺血年夜要堵塞范圍隱著相關(guān)7。本研討提醒，盡管as患者與穩(wěn)定型ad患者左室射血

11、分?jǐn)?shù)等基線材料水仄一樣，但其輪回bnp濃度隱著降低。降低的bnp水仄是一非常強(qiáng)的推測(cè)as患者少暫死亡率的果子，年夜要超出了一些傳統(tǒng)的推測(cè)果子8，9。冠脈病變水仄寬峻的穩(wěn)定型冠芥蒂患者，少暫處于缺血形態(tài)，亦會(huì)形成心室壁張力刪加戰(zhàn)埋伏的心成效沒有齊，招致心室稱身排鼓bnp刪加。本研討表示，穩(wěn)定型ad組的動(dòng)脈血漿bnp濃度較著下于ag一般組p0.05，但相比兩組的基線材料創(chuàng)制，穩(wěn)定型ad組的年歲要較著下于后者，而左室射血分?jǐn)?shù)隱著低，果而沒有能將bnp水仄的降低簡樸天回結(jié)為冠脈病變的結(jié)果。亞組闡收創(chuàng)制，多收病變較單收病變沒有管中心動(dòng)脈照舊中周靜脈bnp濃度均有降低的趨向，而無較著性沒有同年夜要受本研討

12、樣本較小的影響，但冠脈狹隘水仄寬峻的穩(wěn)定型ad患者血漿bnp水仄隱著下于狹隘水仄沉的一組。曾經(jīng)有小樣本研討初步證實(shí)，前降收范圍性狹隘病變pi后可以降低輪回bnp水仄10。果而，輪回bnp水仄年夜要是穩(wěn)定型ad患者的一個(gè)非常好的推測(cè)預(yù)后戰(zhàn)隨訪的死化目的。其中，bnp正在心室排鼓分解，實(shí)際上，bnp濃度年夜要正在動(dòng)脈戰(zhàn)中周靜脈有沒有同。本研討創(chuàng)制bnp正在冠狀動(dòng)脈竇戰(zhàn)中周貴要靜脈的濃度出有較著性沒有同。中周靜脈水仄的測(cè)定可以反響全部輪回的水仄。本研討樣本較小，仍需擴(kuò)年夜樣本戰(zhàn)隨訪研討以進(jìn)一步證實(shí)bnp正在穩(wěn)定ad中的預(yù)后戰(zhàn)pi術(shù)前術(shù)后評(píng)價(jià)中的價(jià)格。【參考文獻(xiàn)】1indhausenf，hirsha，

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