2017年生理學(xué)試題參考答案

1、PAGE 第3頁 共3頁2017級南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生高級生理學(xué)考試試卷學(xué)號： 姓名： 專業(yè)性 題號一二三四五六七八九十總分統(tǒng)分人簽名題分2020202020100得分1、保持動脈血壓相對穩(wěn)定的主要反射是什么？以動脈血壓升高為例，試述其調(diào)節(jié)過程。（20分）頸動脈竇、主動脈弓壓力感受反射 機(jī)制：當(dāng)動脈血壓升高時，動脈管壁被擴(kuò)張，頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器受機(jī)械牽張刺激而興奮，分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入沖動至延髓孤束核，與延髓尾端腹外側(cè)區(qū)發(fā)生聯(lián)系，抑制延髓頭端腹外側(cè)區(qū)，使心交感緊張性和交感縮血管緊張性減弱；與迷走神經(jīng)背、疑核發(fā)生聯(lián)系，使心迷走緊張性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率減慢，心輸出量減少， 外周血

2、管阻力降低，故動脈血壓下降，該反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。2、試分析胃液的成份及其生理學(xué)功能？（20分）胃液中的主要成分及生理作用為： 1、鹽酸：殺死入胃細(xì)菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)所需的酸性環(huán)境，促進(jìn)小腸對鐵和鈣的吸收，入小腸后引起促胰液素等激素的釋放。 2、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質(zhì)，主要作用于蛋白質(zhì)及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵上，其主要產(chǎn)物是月示和月東。 3、黏液：覆蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，減少食物對胃黏膜的機(jī)械損傷；與胃黏膜分泌的HCO3-一起構(gòu)成“黏液碳酸氫鹽屏障”，對保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕有重要意義。 4、內(nèi)因子：與維生素B12結(jié)合形成復(fù)

3、合物，保護(hù)它不被小腸內(nèi)水解酶破壞，當(dāng)復(fù)合物運(yùn)至回腸后，便與回腸黏膜受體結(jié)合而促進(jìn)維生素B12的吸收。3、請簡述神經(jīng)肌接頭的興奮傳遞過程。（20 分）興奮信號傳到肌接頭處時,興奮引起鈣離子大量釋放.釋放的鈣離子促進(jìn)神經(jīng)軸突中的囊泡膜與接頭前膜(突觸前膜)發(fā)生融合而破裂而釋放囊泡中的乙酰膽堿(遞質(zhì)),乙酰膽堿(遞質(zhì))經(jīng)過神經(jīng)肌肉接頭間隙(突觸間隙)；與接頭后膜(突觸后膜)上的受體結(jié)合，引發(fā)終板電位。 其過程包括三個階段.一是鈣離子促進(jìn)神經(jīng)軸突中的囊泡膜與接頭前膜發(fā)生融合而破裂；二是囊泡中的乙酰膽堿釋放到神經(jīng)肌肉接頭間隙；三是乙酰膽堿與接頭后膜上的受體結(jié)合，引發(fā)終板電位。4、請簡述抗利尿激素的分泌調(diào)

4、節(jié)。（20 分）抗利尿激素的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，增加水的重吸收，尿量減少。抗利尿激素的分泌主要受血漿晶體滲透壓變化和循環(huán)血量變化的調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體缺水時，血漿晶體滲透壓升高，ADH合成和釋放增多，水分重吸收增多，尿量減少；大量飲清水后，ADH合成和分泌減少，水分重吸收減少，尿量增多。當(dāng)循環(huán)血量增多時，反射性抑制ADH合成和釋放，水的重吸收減少，尿量增加；當(dāng)循環(huán)血量減少時，ADH分泌增多，水的重吸收增多，尿量減少。5、請簡述糖皮質(zhì)激素的主要生物學(xué)作用。（20分）對物質(zhì)代謝的影響：使血糖升高；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪分解，促使脂肪發(fā)生重新分布（向心性分布）。提高血管平滑

5、肌對NE的敏感性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，而使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。參與應(yīng)激反應(yīng)。長期大量服用糖皮質(zhì)激素，使血中糖皮質(zhì)激素升高，抑制下丘腦和腺垂體，促使腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，造成腎上腺皮質(zhì)萎縮。如果突然停藥，機(jī)體就會因缺乏糖皮質(zhì)激素而引起危險，甚至危及生命，所以長期大量服用糖皮質(zhì)激素不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量。(1)對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用 1)糖代謝：糖皮質(zhì)激素具有顯著的升血糖效應(yīng)，是調(diào)節(jié)體內(nèi)糖代謝的重要激素之一。主要是使氨基酸進(jìn)入肝內(nèi)，促進(jìn)糖異生和肝糖原合成；同時糖皮質(zhì)激素有抗胰島素的作用，能降低肌肉、脂肪等組織對胰島素的反應(yīng)性，減少外周組織對葡萄糖

6、的利用，最終導(dǎo)致血糖升高。 2)蛋白質(zhì)代謝：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肝外組織，尤其是肌肉組織的蛋白質(zhì)分解，并加速氨基酸入肝生成肝糖原。糖皮質(zhì)激素分泌過多時，由于蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，合成減少，可出現(xiàn)肌肉消瘦、骨質(zhì)疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等。 3)脂肪代謝：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪分解，加強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)的氧化過程，有利于糖異生，可使脂肪呈現(xiàn)特殊的分布形式。 4)水鹽代謝：增加腎小球血漿流量，腎小球?yàn)V過增加，促進(jìn)水的排泄。 (2)對功能系統(tǒng)的作用 1)血液系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素可不同程度地增加血液中性粒細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞和紅細(xì)胞的數(shù)量，而使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞減少。 2)血管系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素對于維持正

7、常血壓是必需的。一方面，糖皮質(zhì)激素能提高血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(即允許作用)，可能是由于糖皮質(zhì)激素能增加血管平滑肌細(xì)胞膜上兒茶酚胺受體的數(shù)量和調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的信息傳遞過程，并抑制前列腺素的合成；另一方面，糖皮質(zhì)激素能降低血管內(nèi)皮的通透性，有助于維持血容量。 3) 神經(jīng)系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。腎上腺皮質(zhì)功能低下時，出現(xiàn)腦力疲乏、萎靡郁悶以及神經(jīng)質(zhì)等表現(xiàn)，可以用糖皮質(zhì)激素糾正。大量的皮質(zhì)激素則可引起欣快、躁動、幻覺、失眠。 4) 消化系統(tǒng)：糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)包括胃液、胃蛋白酶在內(nèi)的各種消化液和消化酶的分泌。還能提高胃腺對迷走神經(jīng)和促胃液素的反應(yīng)性，使胃酸與胃蛋白酶原分泌增加。

8、 5）抗炎癥和抗過敏：糖皮質(zhì)激素通過增強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少溶酶體蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對組織的損傷和炎癥滲出，糖皮質(zhì)激素還抑制結(jié)締組織成纖維細(xì)胞的增生，從而減輕炎癥的增生反應(yīng)。 6) 其它：糖皮質(zhì)激素可抑制骨的形成；增強(qiáng)骨骼肌收縮力。但是過多的糖皮質(zhì)激素可以使骨骼肌蛋白質(zhì)消耗，肌肉萎縮。糖皮質(zhì)激素對胎兒多器官系統(tǒng)的發(fā)育成熟具有允許作用，如可促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成等。 (3) 對應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用：在應(yīng)激反應(yīng)中糖皮質(zhì)激素通過以下幾種機(jī)制增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和適應(yīng)能力：減少緩激肽、前列腺素和蛋白水解酶等有害介質(zhì)的產(chǎn)生；維持血糖水平，保證重要器官能量物質(zhì)的供應(yīng)；對兒茶酚胺類的允許作用使心肌收縮力加強(qiáng)，血壓升高，提高重要器官的血流量。 （4）允許作用：糖皮質(zhì)激素對某些組織或者細(xì)胞的活動