2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來刺激性咳嗽、痰血來診。復(fù)查胸片見右上肺大片濃密陰影伴肺收縮。其診斷需高度警惕下列哪種疾病A、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病正確答案:B2.A.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高急性粒細(xì)胞性白血病正確答案:D急性單核細(xì)胞白血病正確答案:C3.A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞男性，70歲

2、，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為正確答案:B女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時(shí)突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是正確答案:E女性，55歲，既往健康，無冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，測血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是正確答案:A4.下列檢測Hp感染的方法中哪項(xiàng)不適宜判斷Hp是否根除A、快速尿素酶試驗(yàn)B、血清Hp抗體檢測C、Hp培養(yǎng)D、C-尿素呼氣試驗(yàn)E、革蘭染色正確答案:E5.A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C

3、.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出正確答案:C頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性正確答案:E劍突下可見心臟搏動(dòng)正確答案:A肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案:B6.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時(shí)不能握拳，2小時(shí)后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血小板4501012.gif/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:C7

4、.A.慢性失血B.造血干細(xì)胞缺陷C.紅細(xì)胞酶異常D.紅細(xì)胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常缺鐵性貧血( )正確答案:A再生障礙性貧血( )正確答案:B地中海貧血( )正確答案:E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥( )正確答案:D8.患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.538.3，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進(jìn)一步確診，則首選方法是A、痰菌檢查B、X線檢查C、纖維支氣管鏡D、血沉檢查E、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)正確答案:B若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞

5、形成。該患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、細(xì)菌性肺炎C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎D、肺膿腫E、干酪性肺炎正確答案:E若患者病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、可待因0.03gB、垂體后葉素510UC、6-氨基己酸46gD、10%葡萄糖酸鈣10mlE、安靜休息，避免緊張情緒正確答案:E9.患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A、抗生素B、潑尼松C、氯雷他定D、吸入激素E、腎上腺素受體激動(dòng)藥正確答案:D10.A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是( )正確答案:A對(duì)于急性出血壞

6、死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是( )正確答案:D11.A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷糖尿病( )正確答案:B尿崩癥( )正確答案:A原發(fā)性醛固酮增多癥( )正確答案:DAddison病( )正確答案:E單純性肥胖和Cushing綜合征( )正確答案:C12.A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎紅霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:C萬古霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:D依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥正確答

7、案:B13.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是正確答案:DFelty綜合征的主要表現(xiàn)是正確答案:A白塞病的主要表現(xiàn)是正確答案:B14.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確( )A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指

8、間關(guān)節(jié)C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案:B為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是( )A、糖皮質(zhì)激素B、吲哚美辛C、金硫代葡萄糖D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0109.gif/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為( )A、成人Still病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D、Reiter綜合征E、Fehy綜合征正確答案:E15.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉

9、，近3個(gè)月空腹血糖5.06.0mmol/L，餐后血糖10.013.0mmolL。擬加用A、雙胍類降血糖藥B、磺脲類降糖藥C、-葡萄糖苷酶抑制劑D、短效胰島素E、中效胰島素正確答案:C16.A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸治療霍奇金淋巴瘤( )正確答案:D治療非霍奇金淋巴瘤( )正確答案:B治療急性早幼粒細(xì)胞白血病( )正確答案:E治療急性非淋巴細(xì)胞白血病( )正確答案:A17.A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB86gL，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4mol/L，血清鐵蛋白8g/L，血清總鐵結(jié)合力210mo

10、l/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是正確答案:A成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25mol/L，血清鐵蛋白200g/L，血清總鐵結(jié)合力60mol/L，HG-BA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是正確答案:E18.男性，40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入院。經(jīng)異煙肼、利福平等治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。近2日便秘、嘔吐，腹脹。體檢，腹部飽滿，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片見多個(gè)階梯狀液平，持續(xù)胃腸減壓無好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步治療的方法是A、加大抗結(jié)核藥物劑量B、加用腎上腺皮質(zhì)激素C、繼續(xù)胃腸減壓D、剖腹探查E、肛管排氣正確答案:

11、D19.女性，26歲。貧血1.5年。HGB70g/L，RBC3.11012.gif/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%。最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B20.A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時(shí)應(yīng)選用正確答案:ECrohn病患者排便次數(shù)過多時(shí)應(yīng)選用正確答案:B初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時(shí)應(yīng)用正確答案:D21.A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.

12、向胸骨左緣25肋間傳導(dǎo)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:C二尖瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:D主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音正確答案:A22.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmolL以下D、血糖11.2mmolL(無糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、B超B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:B下列治療措施錯(cuò)誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治

13、療正確答案:C23.男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70gL，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21molL，鐵蛋白206g/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵(+)?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，血清鐵飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:B該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早B、紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C、機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D、單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細(xì)胞利用鐵障礙正確答案:A該

14、患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補(bǔ)充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補(bǔ)充鐵劑正確答案:D24.目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是A、三腔二囊管B、手術(shù)C、胃鏡D、血管加壓素E、生長抑素正確答案:C25.男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎正確答案:B患者應(yīng)首先做的檢查是A、肺功能B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰脫落細(xì)胞檢查D、胸部X線片E、纖維支氣管鏡正確答案:D確診的主要手段是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰脫落細(xì)胞檢查C、肺CTD、纖維

15、支氣管鏡檢查E、胸部X線片正確答案:A該患者宜采取的治療是A、青霉素+丁胺卡那B、紅霉素放療C、手術(shù)+放療+化療D、鏈霉素+異煙肼+利福平E、青霉素并用止血藥正確答案:D26.A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病肝硬化最常見的并發(fā)癥是( )正確答案:B晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )正確答案:E27.A.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少C.APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長、BT延長、PLT正常E.APTT延長、PT延長、BT延長、PLT正常血友病正確答案:C過敏性紫癜正

16、確答案:AITP正確答案:B血小板功能異常正確答案:A28.A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性131.gifIE.過氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放正確答案:B促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取正確答案:A促進(jìn)甲狀腺素的釋放正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞正確答案:D阻止甲狀腺素的合成正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘正確答案:E29.A.格林-巴利病B.周期性癱瘓C.多發(fā)性神經(jīng)元脫髓鞘D.腦腫瘤E.重癥肌無力危象上述哪種疾病可出現(xiàn)呼吸功能衰竭正確答案:E上述哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)作性四肢無力正確答案:B30.A.ORS波群增寬B.P波與0RS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之Q

17、RS波群脫落D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長一度房室阻滯正確答案:E三度房室阻滯正確答案:B二度型房室阻滯正確答案:C二度型房室阻滯正確答案:D完全性左束支阻滯正確答案:A31.A.維生素AB.維生素BC.維生素BD.維生素BE.維生素C治療亞硝酸鹽中毒用正確答案:E治療Wernicke腦病用正確答案:B治療Korsakoff綜合征用正確答案:B32.A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫判斷心搏驟停最簡便的方法是正確答案:B心搏驟停后首先采取的措施是正確答案:C室顫患者首選治療措施是正確答案:E室速患者首選治療措施是正確答案:D33.60歲肺心病患者，近來咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.31，氧分壓50mmHg，二氧化