COPD個(gè)案護(hù)理查房-課件

1、AECOPD護(hù)理查房AECOPD護(hù)理查房查房目的1.落實(shí)患者的護(hù)理措施2.掌握copd的相關(guān)知識(shí)3.掌握氧療的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)4.了解氧療的新動(dòng)向查房目的主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理診斷措施床邊查體相關(guān)知識(shí)氧療新進(jìn)展: 5 主要內(nèi)容病史匯報(bào)護(hù)理診斷床邊查體氧療新進(jìn)展: 病史匯報(bào))病史匯報(bào))COPD個(gè)案護(hù)理查房姓名：?jiǎn)螛s壽 性別:男，64歲文化程度：小學(xué) 職業(yè)：農(nóng)民入院時(shí)間：2015-04-22 入院方式：扶入過 敏 史：無診 斷：copd急性發(fā)作 慢性肺源性心臟病 心功能級(jí) 支氣管擴(kuò)張COPD個(gè)案護(hù)理查房姓名：?jiǎn)螛s壽 性別:男，64歲 查體T：36.5 P ：90次/分 R：20次/分 BP：121/

2、81mmHg全胸正位片：慢性支氣管炎，肺氣腫伴左肺大皰血?dú)夥治?4-22：PH7.34，PaCO2 73mmHg,PaO2 114mmHg04-25：PH7.37，PaCO2 70mmHg,PaO2 87mmHg 查體血?dú)夥治鯟OPD個(gè)案護(hù)理查房 視診 觸診 聽診 叩診雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸急促，口唇輕度紫紺，桶裝胸雙肺呼吸正常，雙側(cè)語顫減弱，無皮下捻發(fā)感。雙肺叩診呈過清音，雙肺肺下界正常。雙側(cè)呼吸音低，兩肺聞及干羅音，兩下肺聞及少許濕羅音COPD個(gè)案護(hù)理查房 視診 觸診 聽診 叩診COPD個(gè)案護(hù)理查房頭頸胸腹四肢頭顱大小正常，口唇紫紺 視：桶狀胸叩：過清音觸：雙側(cè)語顫減弱聽：兩肺滿布鳴音，少

3、許濕羅音四肢肌力、肌張力正常，無水腫陽性體征肝頸靜脈回流征陰性腹部正常，腹軟，全腹無壓痛COPD個(gè)案護(hù)理查房頭頸胸腹四肢頭顱大小正常，口唇紫紺視：桶COPD個(gè)案護(hù)理查房患者十余年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咯痰，氣喘發(fā)作，多于冬春季或受涼后好發(fā)，每年發(fā)作約2-3月，經(jīng)抗感染、平喘、化痰等治療后好轉(zhuǎn)。平時(shí)能從事一般日?；顒?dòng)COPD個(gè)案護(hù)理查房患者十余年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咯痰，氣喘發(fā)作，COPD個(gè)案護(hù)理查房患者4天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽，咳白粘痰，伴胸悶，氣喘，以活動(dòng)后明顯，有時(shí)不能平臥COPD個(gè)案護(hù)理查房患者4天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽，咳白粘痰，COPD個(gè)案護(hù)理查房生于泰州，農(nóng)民。否認(rèn)疫水接觸史，否認(rèn)疫區(qū)久居史，無不

4、良嗜好。COPD個(gè)案護(hù)理查房生于泰州，農(nóng)民。否認(rèn)疫水接觸史，否認(rèn)疫區(qū)COPD個(gè)案護(hù)理查房家族中否認(rèn)類似患者，否認(rèn)傳染病史者，否認(rèn)家族遺傳性病史COPD個(gè)案護(hù)理查房家族中否認(rèn)類似患者，否認(rèn)傳染病史者，否認(rèn)COPD個(gè)案護(hù)理查房 入院后治予左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦納抗感染，二羥丙茶堿，氫化潑尼松平喘，奧美拉唑抑酸，行痰培養(yǎng)指導(dǎo)治療COPD個(gè)案護(hù)理查房 入院后治予左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑床邊查體床邊查體護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施問：該患者有哪些護(hù)理診斷？問：該患者有哪些護(hù)理診斷？COPD個(gè)案護(hù)理查房1.氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)：1.患者胸悶氣喘的癥狀緩解 2.患者得到有效的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)2.清理呼

5、吸道低效護(hù)理目標(biāo)：1.患者能復(fù)述兩項(xiàng)促進(jìn)有效排痰的方法 2.患者咳嗽咳痰的癥狀減輕3. 焦慮護(hù)理目標(biāo)：1.患者得到多方情感支持 2.患者三日內(nèi)情緒平穩(wěn)COPD個(gè)案護(hù)理查房1.氣體交換受損COPD個(gè)案護(hù)理查房4.知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：1.患者能復(fù)述本病的病因 2.患者能掌握本病的相關(guān)技能COPD個(gè)案護(hù)理查房4.知識(shí)缺乏 P1 氣體交換受損I :1、予患者取半臥位，講解目的。 2、注意觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。 3、遵醫(yī)囑2升/分吸氧，講解目的及注意事項(xiàng)。 6、遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張藥、糖皮質(zhì)激素藥、祛痰藥等，并注意觀察療效及不良反應(yīng)。 7、保持

6、病室空氣新鮮，無刺激性氣味，嚴(yán)禁吸煙，溫度控制在28攝氏度，濕度為50%60%。COPD個(gè)案護(hù)理查房-課件P2清理呼吸道無效I：1 、患者痰黏不易咯，指導(dǎo)患者少量多次頻飲溫開水，以達(dá)到稀釋痰液的目的； 2、 指導(dǎo)患者行有效咳嗽，如晨起時(shí)咳嗽，排除夜間聚積在肺內(nèi)的痰液。就寢前咳嗽排痰有利于睡眠?？人詴r(shí)患者取坐位，頭稍前傾，雙肩放松，屈膝，前臂墊枕。如有可能，應(yīng)使雙足著地，有利于胸腔的擴(kuò)展，增加咳嗽的有效性，咳嗽后恢復(fù)坐位，進(jìn)行放松性呼吸；3、護(hù)士或家屬協(xié)助患者拍背排痰，由下至上，從外向里，有利于分泌物的排出；4、遵醫(yī)囑予霧化吸入，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)；5、注意觀察咳嗽咳痰的情況，包括痰液的

7、色、量及性狀及咳嗽的聲音、節(jié)律、時(shí)間性質(zhì)等。COPD個(gè)案護(hù)理查房-課件 P3焦慮I:1、與患者交流，找出導(dǎo)致患者焦慮的原因及程度。 2、指導(dǎo)家屬及其朋友多關(guān)心陪伴患者，予感情支持。 3、醫(yī)務(wù)人員關(guān)心患者，態(tài)度熱情，護(hù)理操作技術(shù)熟練以取得患者信賴。 4、介紹治愈病例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。 5、指導(dǎo)患者放松技巧，如聽音樂，看電視，以分散注意力，減輕焦慮。COPD個(gè)案護(hù)理查房-課件 P4知識(shí)缺乏I:1、向患者講解本病發(fā)生的原因，發(fā)病機(jī)制，發(fā)展及其預(yù)后等。 2、指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況合理安排工作和生活, 3、使患者理解康復(fù)鍛煉的意義，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，制定個(gè)體化鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行腹式呼吸或縮唇呼吸訓(xùn)練

8、等，以及步行、慢跑、太極等體育鍛煉。 4、指導(dǎo)患者識(shí)別病情加重的因素，在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免至人多聚集處的公共場(chǎng)所，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。 5、呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，宜制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計(jì)劃，正餐量不足時(shí)，宜少量多餐，腹脹時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、干果堅(jiān)果等。 6、保持心情愉悅，以積極心態(tài)對(duì)待疾病，培養(yǎng)生活興趣，如聽音樂、養(yǎng)花、種草等，以分散注意力，緩解緊張焦慮等。 7、指導(dǎo)患者家庭氧療，并向其講解氧療的目的、必要性及其注意事項(xiàng)。 P4知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)及健康教育相關(guān)知識(shí)及健康教育

9、COPD個(gè)案護(hù)理查房慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是由于感染或非感染因素引起支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎病。肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔持久性擴(kuò)大。AECOPD:是患者呼吸困難加重，痰量增多，痰液變膿，出現(xiàn)這3種表現(xiàn)中的一種或幾種即認(rèn)為是急性發(fā)作。另外急性發(fā)作還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，胸悶，喘息等癥狀。COPD個(gè)案護(hù)理查房慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱慢支，是由于感染或非感染COPD個(gè)案護(hù)理查房-課件肺心病 肺氣腫 COPD三環(huán)理論慢 支肺心病 肺氣腫 COPD三環(huán)理論慢 支COPD的病因與發(fā)病機(jī)制吸煙職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)空氣污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他:機(jī)體的某些內(nèi)在因素COPD個(gè)案護(hù)理查房COPD的病因與

10、發(fā)病機(jī)制COPD個(gè)案護(hù)理查房COPD個(gè)案護(hù)理查房1、 支氣管的慢性炎癥 管腔狹窄，形成不完全阻塞 吸氣時(shí)氣體容易進(jìn)入肺泡、 呼氣時(shí)氣體難以全部排除， 終了使肺泡內(nèi)充氣過度。COPD個(gè)案護(hù)理查房1、 支氣管的慢性炎癥COPD個(gè)案護(hù)理查房反復(fù)發(fā)作的慢阻肺和支氣管周圍炎癥 臨近小動(dòng)脈炎癥、管壁肥厚、狹窄或閉塞 肺動(dòng)脈高壓 右心室肥厚和右心功能不全COPD個(gè)案護(hù)理查房反復(fù)發(fā)作的慢阻肺和支氣管周圍炎癥COPD個(gè)案護(hù)理查房生活質(zhì)量下降，甚至喪失勞動(dòng)能力慢性咳嗽咳痰氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁 和/或焦慮COPD個(gè)案護(hù)理查房生活質(zhì)量下降，慢性咳嗽COPD個(gè)案護(hù)理查

11、房COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)？COPD個(gè)案護(hù)理查房COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)？分級(jí) 0級(jí)：高危級(jí)：輕度級(jí)：中度級(jí)：重度級(jí)：極重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有罹患COPD的危險(xiǎn)因素 肺功能正常范圍 有慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC70% ； FEV1 80%pred 有或無咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC70% ； 50%FEV180%pred ；有或無咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC70% ； 30%FEV150%pred；有或無咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC70%；FEV130%pred或FEV150%pred伴慢性呼衰分級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)COPD個(gè)案護(hù)理查房功能性呼吸困難可用呼吸困難分級(jí)量表評(píng)價(jià)：0級(jí)：除非劇烈運(yùn)動(dòng)，無明顯

12、呼吸困難。1級(jí)：當(dāng)快走或上緩坡時(shí)有氣短。2級(jí)：因呼吸困難而比同齡人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走時(shí)需要停下來呼吸。3級(jí)：在平地上步行100米或數(shù)分鐘后需要停下來呼吸。4級(jí)：明顯的呼吸困難而不能離開房間或者穿脫衣服可引起氣短。COPD個(gè)案護(hù)理查房功能性呼吸困難可用呼吸困難分級(jí)量表評(píng)價(jià)：COPD個(gè)案護(hù)理查房 診斷不足疾病的認(rèn)知度低肺功能檢查普及率低治療不足 穩(wěn)定期的規(guī)律治療較差鐘南山院士提出：45歲以上人群應(yīng)像量血壓一樣測(cè)肺功能每年11月的第三個(gè)星期三被定為：“慢阻肺日”，今年的主題是“關(guān)愛肺部健康，重視肺功能檢查”COPD個(gè)案護(hù)理查房 診斷不足鐘南山院士提出：45歲以應(yīng)以整體觀念指導(dǎo)COP

13、D及其合并癥的管理，從而改變COPD自然病程，為治療提供全新靶向。越來越多的研究證實(shí)，COPD肺外炎癥反應(yīng)與多系統(tǒng)合并癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。COPD不應(yīng)只被局限判定為肺疾病“慢性系統(tǒng)性炎癥綜合征（CSIS）”應(yīng)以整體觀念指導(dǎo)COPD及其合并癥的管理，從而改變COPD自COPD個(gè)案護(hù)理查房 年齡50歲； 吸煙10包年 癥狀與肺功能異常與COPD相符 心功能不全和（或）腦鈉肽水平升高 代謝綜合征 C反應(yīng)蛋白水平升高滿足以上6條中至少3條者即可診斷為CSIS目的在于以整體觀念認(rèn)識(shí)COPD和指導(dǎo)治療COPD個(gè)案護(hù)理查房 年齡50歲；COPD個(gè)案護(hù)理查房1疾病知識(shí)指導(dǎo)2康復(fù)訓(xùn)練3飲食指導(dǎo)4心理指導(dǎo)5.

14、長期家庭氧療6. 復(fù)查指導(dǎo)COPD個(gè)案護(hù)理查房1疾病知識(shí)指導(dǎo)COPD個(gè)案護(hù)理查房戒 煙COPD個(gè)案護(hù)理查房戒 煙COPD個(gè)案護(hù)理查房 2、增強(qiáng)體質(zhì)，防止急性呼吸道感染，進(jìn)行耐寒鍛煉。重視緩解期營養(yǎng)攝人，改善營養(yǎng)狀況。 3、堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練，進(jìn)行適宜的全身活動(dòng)，指導(dǎo)病人制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。COPD個(gè)案護(hù)理查房 COPD個(gè)案護(hù)理查房4、家庭氧療的指導(dǎo)。長期氧療可以改善COPD病人的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，給有此醫(yī)囑的病人提供有關(guān)家庭氧療的咨詢與幫助5.堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸及縮唇呼吸訓(xùn)練。6.關(guān)注病人的心理問題，居家病人常有明顯 的孤獨(dú)感，抑郁的發(fā)生率較高。因此，家人及朋友除在提供身體方面的關(guān)懷外，

15、在心理上應(yīng)更多給予關(guān)注與幫助。COPD個(gè)案護(hù)理查房4、家庭氧療的指導(dǎo)。長期氧療可以改善CO腹式呼吸鍛煉腹式呼吸鍛煉COPD個(gè)案護(hù)理查房-課件縮唇呼吸鍛煉縮唇呼吸鍛煉COPD個(gè)案護(hù)理查房 氧 療COPD個(gè)案護(hù)理查房 氧 療COPD個(gè)案護(hù)理查房18世紀(jì)80年代1798年第一次世界大戰(zhàn)20世紀(jì)60年代70年代1924年人類發(fā)現(xiàn)氧氣醫(yī)生Beddoes在英格蘭創(chuàng)辦肺病研究所開始氧療霍爾丹用氧氣治療氯氣中毒氧療進(jìn)入家庭美國醫(yī)學(xué)家系統(tǒng)觀察氧療對(duì)低氧血癥的療效霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷的死亡率大大降低，氧療成為醫(yī)院的重要常規(guī)治療手段COPD個(gè)案護(hù)理查房18世紀(jì)1798年第一次世20世紀(jì)70年COPD個(gè)案護(hù)理查

16、房Hb細(xì) 胞組織供氧量減少組織利用氧障礙1.低張性缺氧常見于高山病、COPD、 先天性心臟病等2.血液性缺氧常見于貧血、CO中毒、高 血紅蛋白血癥等3.循環(huán)性缺氧常見于休克、心力衰竭、栓塞等4.組織性缺氧常見于氰化物中毒、大量放射性照射等COPD個(gè)案護(hù)理查房Hb細(xì) 胞組織供氧量減少組織利用氧障COPD個(gè)案護(hù)理查房輕度缺氧：無明顯的呼吸困難，僅有輕度的紫紺，神志清楚，PaO2為50-70 mmHg,PaCO250mmHg 中度缺氧：紫紺明顯，呼吸困難，神志正?；驘┰瓴话?，PaO2為 35-50mmHg,PaCO270mmHg 重度缺氧：顯著紫紺，三凹征明顯，病人呈昏迷或半昏迷狀態(tài)，PaO2 90

17、mmHgCOPD個(gè)案護(hù)理查房輕度缺氧：無明顯的呼吸困難，僅有輕度的紫COPD個(gè)案護(hù)理查房糾正低氧血癥或可疑的組織缺氧降低呼吸功 緩解慢性缺氧的臨床癥狀預(yù)防和減輕心肺負(fù)荷COPD個(gè)案護(hù)理查房COPD個(gè)案護(hù)理查房 ACCP美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)/ NHLBI推薦意見心跳呼吸驟停低氧血癥（PaO260mmHg, SaO290%）低血壓（SBP100mmHg）低心輸出量及代謝性酸中毒（HCO3 24 bpm） 吸入空氣時(shí), PaO2 60 mmHg或SaO2 90%PaO2或SaO2低于預(yù)期水平對(duì)于新生兒, PaO2 50 mmHg或SaO2 88%低氧血癥, 低血壓, 呼吸窘迫創(chuàng)傷或其他急性病, CO中毒

18、, 嚴(yán)重貧血圍手術(shù)期應(yīng)用抑制呼吸的藥物, 如阿片 COPD個(gè)案護(hù)理查房 ACCP美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)/ NHLCOPD個(gè)案護(hù)理查房急性心肌梗塞心源性肺水腫肺心病CO中毒圍手術(shù)期肺間質(zhì)纖維化梗阻性氣道疾病急性加重哮喘COPD支氣管擴(kuò)張囊性纖維化ARDSCOPD個(gè)案護(hù)理查房急性心肌梗塞梗阻性氣道疾病急性加重COPD個(gè)案護(hù)理查房氧氣筒及氧氣壓力表裝置管道氧氣（中心供氧）裝置COPD個(gè)案護(hù)理查房氧氣筒及氧氣壓力表裝置管道氧氣（中心供氧氧氣枕法鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法面罩法氧氣頭罩法氧療方法臨床常用氧療方法氧氣鼻導(dǎo)管鼻塞法面罩法氧氣氧療方法臨床常用氧療方法吸氧濃度 = 21 + 4 x 氧流量(L/min) 氧氣

19、濃度與流量的關(guān)系 吸氧濃度 = 21 + 4 x 氧流量(L/min) 臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為以下4種類型。（1）低濃度給氧：又稱控制性氧療，F(xiàn)iO260%以上。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳 潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合癥、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。（4）高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/cm的壓力給予100%的氧吸入。主要用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。COPD個(gè)案護(hù)理查房 臨床上根據(jù)吸入氧濃度將氧療分為以下4種類型。COPD個(gè)COPD個(gè)案護(hù)理查房通過嚴(yán)格控制吸入氧濃度來提高血氧飽和度的吸氧方法對(duì)吸入氣中的氧濃度沒有精確控制的吸氧方法在高于一個(gè)絕對(duì)大氣壓的密閉環(huán)境下，利用純氧

20、進(jìn)行治療的方法控制性氧療高壓氧治療非控制性氧療COPD個(gè)案護(hù)理查房通過嚴(yán)格對(duì)吸入氣在高于一個(gè)控制性高壓氧非COPD個(gè)案護(hù)理查房鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管給氧法普通面罩給氧法：吸氧面罩包括麻醉面罩、部分重復(fù)吸收面罩、無重復(fù)吸收面罩氧帳或頭罩給氧法空氣稀釋面罩吸氧法呼吸機(jī)給氧法控制性氧療的方法COPD個(gè)案護(hù)理查房鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管給氧法控制性氧療的COPD個(gè)案護(hù)理查房用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，放油，防熱。在搬運(yùn)氧氣筒時(shí)，避免傾倒，勿撞擊，以防爆炸。氧氣應(yīng)放陰涼處，在氧氣筒的周圍嚴(yán)禁煙火和放置易燃品，距火爐至少5M、暖氣片1M

21、。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手裝卸，以免引起燃燒。使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用，停氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先將氧氣管與吸氧管分開，調(diào)節(jié)好氧流量后再接上。以免因開錯(cuò)開關(guān)，使大量氣體突然沖出呼吸道而損傷肺組織。COPD個(gè)案護(hù)理查房用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降0.5MPa時(shí)，即不可在用，以防灰塵進(jìn)入，再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧的病人，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換2次以上，鼻塞給氧應(yīng)每日更換，面罩給氧應(yīng)48小時(shí)更換一次。對(duì)已用空和未用的氧氣筒，應(yīng)分別掛“空”或“滿”的標(biāo)志，以便及時(shí)調(diào)換氧氣筒，以免急用時(shí)因錯(cuò)搬氧氣筒而影響搶救速度。用氧過程中，應(yīng)密切觀察病人缺氧癥狀有無改善，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓，觀察其精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、呼吸方式等；還可測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜?，以便選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?氧 療 的 注 意 事 項(xiàng) 氧 療 的 注 意 COPD個(gè)案護(hù)理查房氧中毒 肺不張（去氮性肺不張）呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織形成呼吸抑制COPD個(gè)案護(hù)理查房氧中毒 COPD個(gè)案護(hù)理查房 FiO260% 持續(xù)24h以上1、氧中毒 特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感，呼吸增快、 惡心、嘔吐、煩躁、干咳。預(yù)防措施：避免長時(shí)間、