《喚醒護理》閱讀分享課件

1、書猶藥也，善讀可以醫(yī)愚劉向1書猶藥也，1作 者：張中南分享者：趙麗萍護夢達(dá)園2016閱讀分享會（一）喚醒護理2作 者：張中南分享者：趙麗萍護夢達(dá)園2016閱讀分享會【幾個真實的故事】1.忙于準(zhǔn)備晉升護師考試的護士，對于臨床現(xiàn)象的視而不見及無知2.碩士研究生畢業(yè)前座談會上，糾結(jié)于不同求職單位被套開口的方向3【幾個真實的故事】1.忙于準(zhǔn)備晉升護師考試的護士，對于臨床現(xiàn)【幾個真實的故事】3.給病人輸液結(jié)束時，離開前習(xí)慣性地及病房所有病人打招呼（6人中1人未回答）4.給病人行床上擦浴時，看到病人胸前的小紅點（急性過敏性紫癜）4【幾個真實的故事】3.給病人輸液結(jié)束時，離開前習(xí)慣性地及病房當(dāng)我們老了，或病

2、倒在醫(yī)院時，希望能夠得到書中所描述的這種護理！ 郭燕紅 5當(dāng)我們老了，或病倒在醫(yī)院時，希望能夠得到書中所描述的這種護理一 迷失的護理二 告訴你一個真正的護理目錄三 如何做好護理管理6一 迷失的護理二 告訴你一個真正的護理目錄三 如何做好【目前臨床護理存在的問題】病情了解滯后教育指導(dǎo)缺位病人恢復(fù)延遲功能訓(xùn)練缺乏醫(yī)療環(huán)境惡劣各方皆不滿意7【目前臨床護理存在的問題】病情了解滯后各方皆不滿意7【1.病情了解滯后】大部分工作的時間花費在治療及處置上面觀察病情局限于對生命體征的了解和關(guān)注生命體征出現(xiàn)異常時，病人已經(jīng)面臨危險8【1.病情了解滯后】大部分工作的時間花費在治療及處置上面8【扁鵲見蔡桓公】“君有疾

3、在腠理，不治將恐深。”桓侯曰：“寡人無疾?！本邮?，扁鵲復(fù)見，曰：“君之病在肌膚，不治將益深?！本邮?，扁鵲復(fù)見，曰：“君之病在腸胃，不治將益深?！本邮眨怡o望桓侯而還走?；负罟适谷藛栔?。扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也；在肌膚，針石之所及也；在腸胃，火齊之所及也；在骨髓，司命之所屬，無奈何也。今在骨髓，臣是以無請也?！?【扁鵲見蔡桓公】“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负钤唬骸肮讶恕?.教育指導(dǎo)缺位】住院前：疾病及患病原因、治療方法等住院后：住院環(huán)境、注意事項手術(shù)或治療后：可能出現(xiàn)的不適，預(yù)防和應(yīng)對出院前：出院后的注意事項10【2.教育指導(dǎo)缺位】住院前：疾病及患病原因、治療方法等10【3.病

4、人恢復(fù)延遲】病人手術(shù)后何時開始飲水、進食？病人術(shù)后何時開始下地運動？病人術(shù)后何時可以自理生活？專業(yè)的、個性化的評估是關(guān)鍵！11【3.病人恢復(fù)延遲】病人手術(shù)后何時開始飲水、進食？11【4.功能訓(xùn)練缺乏】膝關(guān)節(jié)置換病人：什么時候能夠站起來？（1天）什么時候能拄拐行走？（1周）什么時候能去拐行走？（2周）什么時候能正常上班？（1月）什么時候能跳舞爬山？（6月）專業(yè)的、個性化的評估是關(guān)鍵12【4.功能訓(xùn)練缺乏】膝關(guān)節(jié)置換病人：專業(yè)的、個性化的評估是關(guān)【5.醫(yī)療環(huán)境惡劣】擁擠不堪，危機四伏醫(yī)院運行超負(fù)荷空氣污濁影響所有人的情緒13【5.醫(yī)療環(huán)境惡劣】擁擠不堪，危機四伏13第一部分 迷失 的 護理 護理缺

5、位五大“癥狀” 缺陷護理對“癥”尋因 1 病情了解滯后2 教育指導(dǎo)缺位3 病人恢復(fù)延遲4 功能訓(xùn)練缺乏5 醫(yī)療環(huán)境惡劣1 護理人員數(shù)量不足2 過度治療占用時間3 專業(yè)技能差強人意4 護士積極性受挫5 醫(yī)護配合被動機械6 護理排班粗放僵化7 護理收費遠(yuǎn)低成本14第一部分 護理缺位五大“癥狀” 缺陷護理對“癥”尋 迷失的護理 醫(yī)療特性定位護理醫(yī)療的四種特性1 病人的感受性2 治療的雙向性3 個體的差異性4 病情的多變性15 迷失的護理 醫(yī)療特性定位護理醫(yī)療的四種特性1 病人的感受看圖進一步理解人本位醫(yī)療的四個特性eg 病人術(shù)后多久能喝水？ 沒有標(biāo)準(zhǔn)答案誰來全面地、連續(xù)地關(guān)注病人？ 護士16看圖進一

6、步理解人本位醫(yī)療的四個特性eg 病人術(shù)后多久能喝水？第二部分 告訴你一個真正的護理人本位整體護理觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)（如疼痛），盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。 回歸護理的本質(zhì)17第二部分 告訴你一個真正的護理人本位整體護理觀察、判斷和處 洞悉護理內(nèi)容 1 眾所誤知的生活護理對象：病人目的：評估病人生活自理能力和病情變化內(nèi)容：及時準(zhǔn)確的指導(dǎo)病人做可以做的事，協(xié)助其所不能做的eg1 術(shù)后的病人可以吃飯了么？ 需評估病人意識、吞咽功能和胃腸蠕動eg2 術(shù)后的病人可以自己吃飯了么？ 還需評估傷口、上肢肌力、疼痛水平18 洞悉護理內(nèi)容

7、1 眾所誤知的生活護理對象：病人eg1 術(shù) 洞悉護理內(nèi)容 2 手腦并用的治療處置 治療處置接觸患者時，觀察評估病情 教育指導(dǎo)病人督導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 實施心理護理19 洞悉護理內(nèi)容 2 手腦并用的治療處置觀察評估病情 洞悉護理內(nèi)容 3 無所不在的教育4 身心兼治的心理護理接觸病人的全過程都要教育，尤其是：入院前、剛?cè)朐?、手術(shù)前后、出院前、定時隨訪時微笑、言語通俗少醫(yī)療術(shù)語、音量、音調(diào)、姿勢 20 洞悉護理內(nèi)容 3 無所不在的教育接觸病人的全過程都要教育 洞悉護理內(nèi)容 5 明察秋毫的觀察監(jiān)護量 化及 時動 態(tài)eg 產(chǎn)后出血量及時間的關(guān)系eg 抑郁癥患者最近一周飲食量的變化21 洞悉護理內(nèi)容 5 明察秋毫

8、的觀察監(jiān)護量 化及 2222 洞悉護理內(nèi)容 6 事半功倍的功能訓(xùn)練目的：加快恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥特點：趁早、量化、個性化23 洞悉護理內(nèi)容 6 事半功倍的功能訓(xùn)練目的：加快恢復(fù)、預(yù)防 洞悉護理內(nèi)容 7 以人為本的專業(yè)服務(wù)尊重病人 方便病人24 洞悉護理內(nèi)容 7 以人為本的專業(yè)服務(wù)尊重病人 方便病人 構(gòu)建護理流程 評估 報告 計劃 實施 優(yōu)化護理記錄 延伸專業(yè)護理1 醫(yī)護一體化 eg 門診專科護士2 醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化 eg 家庭病房 順藤摸瓜 及時、準(zhǔn)確 全面、個性 邊做、邊看25 構(gòu)建護理流程1 醫(yī)護一體化 護理價值及價格為什么長期以來護理的價格明顯低于成本？1 計劃經(jīng)濟年代的護理價格是按照

9、社會承受能力，而不是按成本確定2 過去病本位護理模式存在巨大缺陷，阻礙了人們對護理價值的認(rèn)識空氣有價值么？空氣有價格么？為什么？稀缺性勞動都是有價值么？不一定。只有不可替代的勞動才是有價值的。 26 護理價值及價格為什么長期以來護理的價格明顯低于成本？1 第三部分 如何做好護理管理 護理管理窘境1 缺乏適合我國現(xiàn)狀的護理管理理論和方法2 缺乏對護士長的管理培訓(xùn)3 現(xiàn)有的護理培訓(xùn)忽略了護理管理的內(nèi)容和流程27第三部分 如何做好護理管理 護理管理窘境1 缺乏適合 梳理內(nèi)容及流程 目標(biāo) 驗證 制度 考核 規(guī)范 督查 培訓(xùn)28 梳理內(nèi)容及流程 28 改革護理模式 XIII 創(chuàng)新護理排班XIV 落地同工同酬XV 專業(yè)分級比能力 整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個性化的護理提高勞動積極性29 改革護理模式 整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和個 XVI 走向垂