CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件

1、CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值 CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值 腰椎正常CT表現(xiàn)骨性部分 1）椎體靜脈孔2）靜脈孔之骨間隔椎管部分1）椎管前后徑15mm2）側(cè)隱窩35mm軟組織部分1）前后縱韌帶2）黃韌帶：24mm3）椎間盤含水量 8090%腰椎正常CT表現(xiàn)骨性部分 軟組織CT平掃意義對(duì)治療的選擇具有不可缺少的意義，其表現(xiàn)在6個(gè)需要。定位定性的需要對(duì)病變的深刻的理解微創(chuàng)手術(shù)的需要提高讀片的能力反映了對(duì)解剖的熟悉程度規(guī)范的需要CT平掃意義對(duì)治療的選擇具有不可缺少的意義，其表現(xiàn)在6個(gè)需CT的讀片方法先骨窗后軟窗，先周邊后中間。細(xì)節(jié)：腰大肌膿腫 小關(guān)節(jié) 腰5橫突原發(fā)性骨化 繼發(fā)性突出CT的讀片方

2、法先骨窗后軟窗，先周邊后中間。腰椎CT的讀片方法：一般情況：椎體生理曲度，椎體個(gè)數(shù)，椎體形態(tài)，腰骶角，椎間隙等。生理曲度：正常腰椎是前凸，看有無(wú)變直，反張，錯(cuò)位，滑脫。椎體個(gè)數(shù)：正常是5個(gè)，看有無(wú)骶椎腰化或腰椎骶化。椎體形態(tài)：看椎體是否完整，有無(wú)變形，壓縮，粉碎；邊緣是否光滑,整齊，有無(wú)增生。椎間隙（側(cè)隱窩）：各椎間隙是否均勻，等大，有無(wú)變窄。椎間盤：有無(wú)退變，有無(wú)膨出，突出，脫出。椎間管：有無(wú)黃韌帶增厚，狹窄。腰骶角：正常34度。腰椎CT的讀片方法：CT平掃的重要性1 癥狀、病史、體征、影象一定要四吻合 2 三維重建功能。 3 了解致壓物的大小、方向、性質(zhì)、范圍、 位置、密度與相鄰組織間的關(guān)

3、系。 4 神經(jīng)根及背根神經(jīng)結(jié)的多變性。 5 突出物和狹窄程度、癥狀之間的辨證關(guān)系CT平掃的重要性1 癥狀、病史、體征、影象一定要四吻合椎間盤ABCDE分層CT斷層解剖精確，精細(xì)的診斷椎間盤ABCDE分層CT斷層解剖精確，精細(xì)的診斷A 層上位椎體下終板，椎間孔最大矢狀徑觀察： 椎間孔內(nèi)的情況包括（背根神經(jīng)節(jié)、有無(wú)椎間孔型突出、骨窗中的椎弓根有無(wú)破壞） A 層上位椎體下終板，椎間孔最大矢狀徑B層上位椎體終板下觀察： 椎間盤突出有無(wú)上翻，關(guān)節(jié)囊韌帶，和上關(guān)節(jié)突，軟骨板的情況B層上位椎體終板下C 層椎間盤中央水平橫斷面（盤黃間隙）觀察： 有無(wú)突出和膨出 以及突出形態(tài)特點(diǎn) 有無(wú)退變和椎管內(nèi)情況（黃韌帶、

4、椎管）C 層椎間盤中央水平橫斷面（盤黃間隙）D 層下位椎體上終板上觀察： 側(cè)隱窩的入口，見(jiàn)椎弓根與椎體似連非連，并且判斷椎間盤有無(wú)脫垂D 層下位椎體上終板上E 層下位椎體上終板下觀察： 側(cè)隱窩 ，見(jiàn)椎弓根的橫斷面。E 層下位椎體上終板下膨出與突出的鑒別膨出與突出的鑒別CT平掃圖1CT平掃圖1CT平掃圖2CT平掃圖2CT平掃圖3CT平掃圖3CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件下腰椎神經(jīng)的特點(diǎn)越向上神經(jīng)根與硬脊膜夾角越大越向上神經(jīng)根與硬脊膜活動(dòng)度越?。⊿1：4mm L5：3 mm L4：1.5mm）越向下神經(jīng)根起始越高共同點(diǎn)：都是從椎間孔的最大矢狀徑出椎間孔（A）層特殊：S1神經(jīng)根背根神經(jīng)節(jié)在骶管

5、內(nèi)，其余神經(jīng)根的神經(jīng)節(jié)在椎間孔。下腰椎神經(jīng)的特點(diǎn)越向上神經(jīng)根與硬脊膜夾角越大腰4-骶1神經(jīng)根起始腰4-骶1神經(jīng)根起始變異（多變性4種常見(jiàn)）硬膜囊內(nèi)外神經(jīng)之間的相互聯(lián)接 神經(jīng)起始水平的異常背根神經(jīng)節(jié)位置的異常（CT似椎管內(nèi)腫瘤）硬膜外神經(jīng)根的分叉變異（多變性4種常見(jiàn)）硬膜囊內(nèi)外神經(jīng)之間的相互聯(lián)接 微創(chuàng)外科學(xué)常見(jiàn)5種情況副根：一個(gè)神經(jīng)兩個(gè)根缺根：兩個(gè)神經(jīng)一個(gè)根移位：高抬：神經(jīng)根起始下移微創(chuàng)外科學(xué)常見(jiàn)5種情況副根：一個(gè)神經(jīng)兩個(gè)根CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件第二動(dòng)力源第二動(dòng)力源第二動(dòng)力源1、纖維環(huán)的彈性2、后縱韌帶的張力3、適應(yīng)癥選擇的量化標(biāo)準(zhǔn)第二動(dòng)力源1、纖維環(huán)的彈性CT在腰椎間盤突出癥診斷

6、中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件正常腰椎-骨性部分 正常腰椎-骨性部分 掃描方法-應(yīng)通過(guò)椎弓根 掃描方法-應(yīng)通過(guò)椎弓根CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件CT在腰椎間盤突出癥診斷中的價(jià)值課件提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)Questions And Answers提問(wèn)與解答環(huán)節(jié)謝謝聆聽(tīng) 學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干, 是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal A