人體解剖學(xué)感官視器

1、關(guān)于人體解剖學(xué)感官視器第1頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四概 述感受器 感覺神經(jīng)末稍的特殊結(jié)構(gòu)，能接受內(nèi)、外環(huán)境各種特定的刺激，并將其轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)。第2頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四感覺器官：感受器+輔助裝置，主要包括視器、前庭蝸器、嗅器、味器。第3頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四感覺器視 器Visual organ第4頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四 視器概述位置： 眼眶內(nèi)構(gòu)成： 眼球+附器功能： 視覺第5頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四95% informa

2、tion Lovely languageEye is the window of the soul !第6頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四一、 眼球壁內(nèi)膜角膜鞏膜 虹膜睫狀體脈絡(luò)膜虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部外膜中膜第一節(jié) 眼球角膜鞏膜睫狀體虹膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜第7頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四一、眼球壁1、外膜（纖維膜） 角膜：占前 1/6 ，無血管 富感覺神經(jīng)末梢 鞏膜：占后5/6，乳白色， 不透明，有鞏膜靜脈竇角膜鞏膜鞏膜鞏膜靜脈竇角膜第8頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四圓盤狀顏色瞳孔對(duì)光反射 2、中膜（血管膜 ） 虹

3、膜：第9頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四瞳孔對(duì)光反射第10頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四 脈絡(luò)膜： 富含血管和色素 營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線第11頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四脈絡(luò)膜部 視部 視神經(jīng)盤、黃斑、中央凹 盲部虹膜部睫狀體部3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）眼底鏡所見視神經(jīng)盤黃斑第12頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)視覺沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳遞節(jié)細(xì)胞視細(xì)胞雙極細(xì)胞第13頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四二、眼球內(nèi)容物2、晶狀體 瞳孔眼前房前房角3、玻璃體睫狀體生

4、成房水眼后房鞏膜靜脈竇眼靜脈1、房水及房水循環(huán)玻璃體晶狀體屈光營養(yǎng)角膜、晶狀體維持眼壓功能睫狀體鞏膜靜脈竇第14頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四第15頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四晶狀體的調(diào)節(jié)視遠(yuǎn)物視近物第16頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四正視近視遠(yuǎn)視第17頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四人工晶體植入第18頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四三、眼附器1、眼瞼2、結(jié)膜3、淚器4、眼球外肌5、眶脂體和眶筋膜第19頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期

5、四眼瞼1、眼瞼2、結(jié)膜結(jié)膜眼瞼第20頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四 淚腺分泌淚液 3、淚器 結(jié)膜囊上、下淚小管 鼻淚管 下鼻道淚囊上、下淚點(diǎn)淚腺淚小管淚囊鼻淚管淚點(diǎn)第21頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四4、眼外肌四條直肌，兩條斜肌，一條提上瞼肌內(nèi)直肌上直肌下直肌外直肌下斜肌上斜肌第22頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四斜視由一條或多條眼肌麻痹所致第23頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四5、眶脂體和眶筋膜第24頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四1.視器的組成2.眼球壁主要

6、結(jié)構(gòu)(三層八部)和特點(diǎn)3.眼球內(nèi)容物的組成和房水循環(huán)4.眼球外肌的名稱、部位、功能5.淚器的組成，淚液的分泌和流向小 結(jié)第25頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四二、視網(wǎng)膜的感光換能系統(tǒng)第26頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四眼球壁的結(jié)構(gòu)第27頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四視網(wǎng)膜顯微結(jié)構(gòu)色素上皮層：由單層細(xì)胞組成，內(nèi)含色素顆粒，細(xì)胞的突起能伸入到視覺細(xì)胞的周圍。感光細(xì)胞：有感覺物質(zhì)，光刺激時(shí)，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。視錐細(xì)胞：外節(jié)呈錐狀得名，感強(qiáng)光，具有色覺感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐

7、細(xì)胞，分別吸收（紅、藍(lán)、綠）三種不同顏色的不同長度的光波。視桿細(xì)胞：外節(jié)呈桿狀而得名。感弱光，無色覺，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。第28頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四相同點(diǎn)：a、結(jié)構(gòu)上都有4部組成。 b、外節(jié)有膜盤。 c、感覺物質(zhì)鑲嵌在膜盤上。不同點(diǎn)：a、外節(jié)的形狀不同。 b、數(shù)量上不同（視錐600800萬個(gè)，視桿11000 12000萬個(gè)）。 c、分布不同。 d、感光物質(zhì)不同。 e、功能上不同。第29頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四2.感光細(xì)胞層 外段呈圓盤狀重疊成層，感光色素鑲嵌在盤膜中，是光-電轉(zhuǎn)換產(chǎn)生感受器電位的關(guān)鍵部位。 產(chǎn)生的感受器電位

8、以電緊張方式擴(kuò)布到終足。第30頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四1. 視桿細(xì)胞的感光色素：視紫紅質(zhì)(rhodopsin)（視蛋白o(hù)psin+視黃醛retinal）視蛋白：348個(gè)AA，7次跨膜螺旋視黃醛：一種視覺色素,為維生素A的醛，與蛋白質(zhì)結(jié) 合形成視紫紅質(zhì)，存在于視桿上。第31頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)視紫紅質(zhì)(11順視黃醛+視蛋白)11順視黃醛全反型視黃醛視蛋白光照酶、能量暗處在視紫紅質(zhì)和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，這最終要靠由食物進(jìn)入血液循環(huán)（相當(dāng)部分貯存于肝）中的維生素A來補(bǔ)充。長期攝入維生素A不足

9、，將會(huì)影響人在暗光處的視力，引起夜盲癥。在視紫紅質(zhì)和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，這最終要靠由食物進(jìn)入血液循環(huán)（相當(dāng)部分貯存于肝）中的維生素A來補(bǔ)充。長期攝入維生素A不足，將會(huì)影響人在暗光處的視力，引起夜盲癥。 誘發(fā)視桿細(xì)胞出現(xiàn)感受器電位第32頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四3.視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制和色覺 視錐細(xì)胞的感光換能機(jī)制 視錐細(xì)胞有分別含有感紅光色素、感綠光色素、感藍(lán)光色素三種，分別對(duì)紅、綠、藍(lán)的光線特別敏感。當(dāng)它們同等受到刺激時(shí)，即形成白色；其中一種單獨(dú)受到刺激時(shí)，導(dǎo)致相應(yīng)的色覺；三種細(xì)胞受到不同比例光的刺激時(shí)，則引起不同的色覺。視錐細(xì)胞的感光換能

10、機(jī)制，目前認(rèn)為與視桿細(xì)胞類似。視錐細(xì)胞的功能特點(diǎn)是分辨力強(qiáng)，并具有辨別顏色的能力。色盲的一個(gè)重要原因正是在視網(wǎng)膜中缺少一種或兩種視錐細(xì)胞色素。 第33頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四二.眼的感光功能(一)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu) 透明神經(jīng)組織膜 電變化 功能 色素上皮層 色素屏障作用 傳遞營養(yǎng) 吞噬代謝產(chǎn)物 感光細(xì)胞層 超極化電位 視錐、視桿細(xì)胞在感光 換能中起重要作用 雙極細(xì)胞層 局部電位 傳遞感光細(xì)胞產(chǎn)生的 電信號(hào) 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 動(dòng)作電位 將動(dòng)作電位傳向中樞第34頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四3.神經(jīng)細(xì)胞層 細(xì)胞層間存在著復(fù)雜的突觸聯(lián)系，有化學(xué)性突觸和

11、電突觸，可縱向和水平方向傳遞信號(hào)。 當(dāng)最初產(chǎn)生的視覺電信號(hào)，將首先在這些細(xì)胞層中處理與加工。第35頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四4.兩種感光細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的聯(lián)系方式: 有著明顯的區(qū)別：視錐細(xì)胞呈單線式(視錐:雙極:節(jié)細(xì)胞=1:1:1)；視桿細(xì)胞呈聚合式(視桿:雙極:節(jié)細(xì)胞=mn:n:1)。第36頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四四、視網(wǎng)膜的信息處理光感受器細(xì)胞的靜息電位：-30 -40 mV 機(jī)制：靜息時(shí)，對(duì)Na+有較大通透性（外段） （暗電流） 光照時(shí)，脊椎動(dòng)物視細(xì)胞產(chǎn)生持久的緩慢的超極化電位 -80mV 機(jī)制：視細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性下降（

12、一）感受器電位光電換能過程如下： 在暗處，外段膜的cGMP門控Na+通道保持開放構(gòu)型； 在光照條件下，光量子為膜盤膜上的視色素吸收，遂激活與其偶聯(lián)的G蛋 白，后者進(jìn)一步激活磷酸二酯酶（PDE），PDE使cGMP裂解為非活性產(chǎn)物GMP，結(jié)果降低了cGMP的水平，導(dǎo)致鈉通道關(guān)閉，光感受器超極化。 第37頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四（三）視網(wǎng)膜對(duì)圖象信息的初步處理光刺激視感受器細(xì)胞產(chǎn)生超極化電位雙極細(xì)胞去極化或超極化神經(jīng)節(jié)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位頻率增加或減少中樞只有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞能產(chǎn)生動(dòng)作電位視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束（主要）外側(cè)膝狀體視輻射距狀溝周圍的皮質(zhì)

13、（枕葉視區(qū)） 視覺第38頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四視覺的產(chǎn)生？光線角膜瞳孔晶狀體（折射光線）玻璃體（固定眼球）視網(wǎng)膜（形成物像倒立）視神經(jīng)（傳導(dǎo)視覺信息）大腦視覺中樞（形成視覺正立）通過視覺，人和動(dòng)物感知外界物體的大小、明暗、顏色、動(dòng)靜，獲得對(duì)機(jī)體生存具有重要意義的各種信息，至少有80以上的外界信息經(jīng)視覺獲得，視覺是人和動(dòng)物最重要的感覺。第39頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)視覺沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳遞節(jié)細(xì)胞視細(xì)胞雙極細(xì)胞第40頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四第41頁，共60頁，2022年，5月20日，20

14、點(diǎn)53分，星期四小托蒂的悲?。阂獯罄∧泻⑼械儆幸恢皇制婀值难劬ΑＵf“十分奇怪”主要是因?yàn)檠劭拼蠓蚨啻螘?huì)診得出的結(jié)論都相同：從生理上看，這是一只完全正常的眼睛，但是眼睛卻是失明的。一只完全正常的眼睛何以失明呢？原來當(dāng)小托蒂呱呱墜地時(shí)，由于這只眼睛輕度感染，曾被繃帶纏了兩個(gè)星期，正是這種對(duì)于常人來說幾乎沒有任何副作用的治療，對(duì)于剛剛出生大腦處于構(gòu)建發(fā)育關(guān)鍵的嬰兒托蒂造成了極大的傷害。他的大腦由于長時(shí)間無法從這只眼睛接受任何外界信息，就認(rèn)為它瞎了，于是原先為它工作的大腦神經(jīng)組織也隨之“戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移”。第42頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四LASIK激光手術(shù)(準(zhǔn)分子激光手術(shù))

15、LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/1000毫米）處做一個(gè)瓣，相當(dāng)于一個(gè)在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質(zhì)的曲率，以達(dá)到矯正近視的目的。然而，角膜基質(zhì)不能無限制地切削，必須保留一定的安全厚度，一般公認(rèn)為410um（至今還無確切的證據(jù)證明），或者說，角膜基質(zhì)的厚度必須保留250以上，否則就會(huì)出現(xiàn)圓錐角膜。而一個(gè)正常人的角膜厚度約在500到600um之間，而每減少100度近視，按照6.5mm的切削直徑（切削范圍）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直徑，則每100度要切削12個(gè)單位，此外，散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以，度數(shù)越深越容易發(fā)生危險(xiǎn)。而由于410是個(gè)下限

16、，近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就瀕臨這個(gè)下限，很容易出現(xiàn)問題。 第43頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四LASIK激光手術(shù)原理 LASIK激光手術(shù)原理 LASIK激光是一種人眼看不見的波長僅193納米的紫外線光束，其特性為光子能量大，波長極短，對(duì)組織的穿透力極弱，不會(huì)穿入眼內(nèi)，僅被組織表面吸收，對(duì)周圍組織無損或損傷極微，準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技術(shù)（LASIK技術(shù)，準(zhǔn)分子激光手術(shù)），是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)（簡稱角膜刀）將角膜表層組織制作成一個(gè)帶蒂的角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計(jì)算機(jī)控制下，用準(zhǔn)分子激光對(duì)瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組

17、織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，使外界光線能夠準(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成象，達(dá)到矯正近視的目的，準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床。 第44頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/1000毫米）處做一個(gè)瓣，相當(dāng)于一個(gè)在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質(zhì)的曲率，以達(dá)到矯正近視的目的。第45頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四LASIK致命的缺點(diǎn)是什么呢？我們知道，正常的角膜足能抵擋的住眼內(nèi)壓對(duì)于角膜的壓力。而由于LASIK切削的是角膜組織，切削后的

18、角膜組織無法抵擋得住眼內(nèi)壓對(duì)于角膜的壓力，因而角膜會(huì)逐漸變尖，最終形成圓錐角膜，圓錐角膜的最終結(jié)果就是角膜移植,否則使視力永遠(yuǎn)喪失。第46頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四第三節(jié) 聽覺器官第47頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四一、外耳、中耳的功能 外耳 耳廓 收集聲波；判斷聲源方向 外耳道聲波傳導(dǎo)；共鳴腔作用第48頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四 中耳 鼓膜： 較好的頻率響應(yīng) 聲波壓強(qiáng)增 較小的失真度 大、 振幅減 聽骨鏈 ： 錘骨跕骨鐙骨形成固 小 ，增壓效 定角度杠桿，能量傳遞中惰 應(yīng)22.4倍 性最小、效率最高

19、咽鼓管： 調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力與外界大氣壓保持平衡； 維持鼓膜正常位置、形狀、振動(dòng)性能 鼓膜張肌 聲強(qiáng)過大時(shí)肌收縮，鼓膜緊張，阻止鐙骨肌 ： 較強(qiáng)振動(dòng)傳到內(nèi)耳第49頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四聲波傳入內(nèi)耳途徑 氣導(dǎo) 骨導(dǎo)功能 正常聲波傳導(dǎo) 正常聲波傳導(dǎo)中 主要途徑 作用甚微傳導(dǎo)性耳聾 減弱 增強(qiáng)感音性耳聾 減弱 減弱第50頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四（一）結(jié)構(gòu)二、內(nèi)耳（耳蝸）功能第51頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四 螺旋器結(jié)構(gòu)第52頁，共60頁，2022年，5月20日，20點(diǎn)53分，星期四（二）內(nèi)耳感音功能 基底膜振動(dòng)和行波理論 聲波引起鼓膜振動(dòng)中耳聽骨鏈卵圓窗 前庭階