人工終止妊娠術前術后護理

1、關于人工終止妊娠術前術后護理第1頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四學習目標1、對入院的婦女身心狀況進行準確的護理評估。2、婦產科護理技術操作如雙合診檢查的護理配合、外陰沖洗技術、人工終止妊娠術護理等。3、有觀察，判斷人工終止妊娠術后常見并發(fā)癥臨床表現的能力，及時報告醫(yī)生。4、指導病人（門診、住院、出院）進行自我保健，具有開展健康教育。5、正確填寫計劃生育各類護理記錄，存檔。6、客觀評價對病人護理的效果。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四引導問題：1、人工終止妊娠的方式有那些？2、不同的人工終止妊娠術的適應癥及禁忌癥？3、對手術患者如何進行術前

2、評估，評估的內容包括？4、手術患者術前常規(guī)的術前準備有哪些？5、術中護理配合6、手術后病人的護理、觀察和處理？7、能對患者和家屬進行出院后康復指導 第3頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四 人工終止妊娠 （一）藥物流產 不需宮內操作，痛苦小、副反應輕，尤其適用于手術流產的高危對象，如瘢痕子宮、多次手術流產等。流產成功率達95%。 1.藥物及用法 2.注意事項 3.副反應 第4頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四（二）人工流產術（人工流產術是指在妊娠14周以內，采用人工方法終止妊娠的手術） 1.適應證 因避孕失敗要求終止妊娠者或因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者

3、。 2.禁忌證 各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾患，需待治療好轉后住院手術；生殖器官急性炎癥；手術當日兩次體溫在37.5以上。 3.手術操作 （1）負壓吸引術 第5頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四（2）鉗刮術： 用器械或藥物擴張宮頸，鉗取胎兒及胎盤的手術。于術前1224h，置導尿管或宮頸擴張棒于宮頸管內。宮頸擴張后，卵圓鉗入宮腔夾破胎膜，羊水流盡后夾取胎兒胎盤組織（以免羊水栓塞），最后用刮匙清理宮腔。第6頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四4.人工流產并發(fā)癥及處理 （1）人工流產綜合反應：因精神緊張、機械性刺激引起迷走神經興奮，術中或術后出現心動

4、過緩、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、頭暈、胸悶，甚至昏厥等癥狀。暫停手術，安慰受術者，靜脈注射阿托品0.51mg，多可緩解。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四（2）子宮穿孔： 術者操作不熟練、哺乳期子宮、瘢痕子宮、子宮過度傾屈或畸形時易發(fā)生。立即停止手術，住院觀察生命體征、腹痛及有無內出血情況，必要時手術。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四（3）吸宮不全： 手術后宮腔內有部分妊娠物殘留。術后流血超過10日，流血量多。B超檢查有助于診斷。按不全流產處理。（4）感染： 多因吸宮不全、器械及敷料消毒不嚴、無菌操作不嚴格或流產后過早性生活引起，主要

5、表現為急性子宮內膜炎、盆腔炎。（5）其他：漏吸 術中出血 羊水栓塞宮頸撕裂第9頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四（三）乳酸依沙吖啶（利凡諾）引產術 適用于妊娠在1524周，方法簡便，成功率高。 1.方法與過程：乳酸依沙吖啶50100mg用注射用水或羊水溶解（忌用生理鹽水，以免發(fā)生藥物沉淀），羊膜腔內注射后1224h開始宮縮，約在用藥后48h胎兒胎盤娩出，過程與正常分娩相似。如注藥后5日仍無宮縮，遵醫(yī)囑進行第二次注藥。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四 2.注意事項：肝腎疾病、各種疾病急性期、嚴重的心血管疾病或瘢痕子宮忌用。用藥2448h內，

6、體溫可升高至38左右，短時間內自行恢復正常?？赡馨l(fā)生胎盤胎膜殘留，多主張?zhí)ケP娩出后即行刮宮術。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四（四）水囊引產 利用水囊機械性刺激引起宮縮，促使胎兒及附屬物排出。無藥物反應，尤適于肝、腎疾病穩(wěn)定期的病人，應注意無菌操作，預防感染。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四護理評估 了解孕婦的年齡、月經史、生育史、既往史和本次妊娠過程，產科檢查和B超檢查了解子宮大小及胎兒情況，術前測體溫、全身體格檢查，根據病人情況選擇血、尿常規(guī)，肝腎功能及出、凝血時間檢查，評估有無禁忌癥。病人因害怕疼痛，擔心手術并發(fā)癥及術后繼發(fā)

7、不孕而焦慮、恐懼。評估后選擇適宜的方法終止妊娠。第13頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四護理措施 1.知識宣教 介紹人工終止妊娠的方法、過程、適用證、禁忌證及注意事項，使受術者了解相關知識，積極配合手術。指導受術者術前3日禁止性生活。術后注意陰道流血及腹痛情況。第14頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四 2.緩解焦慮 關心、尊重及陪護病人，增加其安全感；術中操作細致，嚴格無菌觀念，注意觀察生命體征及流血、腹痛情況，鉗刮術與中期妊娠引產術中注意識別有無呼吸困難、發(fā)紺等羊水栓塞癥狀；術后檢查妊娠產物排出是否完整，注意宮縮及陰道流血，盡可能避免并發(fā)癥發(fā)生

8、。 第15頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四人工終止妊娠術后護理注意事項現在的人流手術很先進，對女性朋友的身體傷害也很小，不少女性朋友做完人流后可以工作、逛街等，但是專家還是建議女性朋友人流后能夠做個小月子，下面我們來了解一下人流后的護理事項。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四1、加強營養(yǎng)：流產后或多或少地失血，加上早孕階段的妊娠反應，流產后一般都會使身體變得比較虛弱，有些人還會出現輕度貧血。因此，流產后應多吃些營養(yǎng)豐富的補養(yǎng)品，以及新鮮蔬菜和水果。如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、海產品、大豆制品等。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，18

9、點34分，星期四2、講究個人衛(wèi)生：流產時，子宮頸口開放至完全閉合需要一定時間，故流產后要特別注意講究個人衛(wèi)生。要保持陰部清潔，內褲要常洗常換，半個月內不可盆浴。還應提出的是，流產后1個月內，子宮尚未完全恢復，要嚴禁過性生活，以防感染。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四3、休息好，防止勞累過度：流產后須臥床休息兩周，不可過早地參加體力勞動，嚴防過度疲勞和受寒受潮。否則，易發(fā)生子宮脫垂的病癥。第19頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四4、不可急于再次懷孕：流產后子宮內膜需要4-5個月的時間才能完全恢復正常，在這期間，應嚴防再次懷孕，因為子宮內膜未恢復正常就懷孕對胎兒生長和以后生產都有不利影響。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，18點34分，星期四5、保持心情愉快：不少婦女對流產缺乏科學的認識，流產后情緒消沉，有些人還擔心以后再次發(fā)生流產而憂心忡忡。這個顧慮是不必要的。因為絕大多數的自然流產都是偶然的，并且，自然流產的胎兒70%左右都是異常的病態(tài)胚胎，主要是染色體異常所致，它們很難發(fā)育成為成熟胎兒。第21頁