人禽流感應(yīng)急的知識培訓(xùn)

1、關(guān)于人禽流感應(yīng)急知識培訓(xùn)第1頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四2內(nèi)容概括基本概念人禽流感 發(fā)生流行的三要素病人的隔離 個人防護 消毒消毒與防護 的注意事項 第2頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四3人禽流感人禽流感是指高致病性禽流感病毒（H5和H7亞型）跨越物種界限，引起人類感染的一種新發(fā)傳染病。目前，全球已發(fā)現(xiàn)H5N1、H7N7 、 H9N2等亞型禽流感病毒可感染人類。第3頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四4禽流感病毒甲型流感病毒根據(jù)其表面的血凝素(Hemagglutitin，HA) 和神經(jīng)氨酸酶(Neuraminidas

2、e，NA)分為若干亞型。至今，HA有15個亞型（H1H15），NA有9個亞型（N1N9）。甲型危害大，宿主范圍也很廣泛，從禽和人、豬、馬等哺乳動物中都能分離到。乙、丙型流感病毒宿主范圍很窄，危害相對較小。第4頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四5病毒特性根據(jù)WHO研究指出：禽流感病毒能長期存活在受感染的禽類糞便、水、紙巾中在低溫環(huán)境中存活時間更久，如在水中22可生存四天，0以下生存30天，在冷凍物體中可無限期生存H5N1禽流感病毒只會影響禽鳥對雞只具有高 致病力但因病毒會不定時基因突變，產(chǎn)生 新的品種，導(dǎo)致原來僅感染禽類的流感病毒， 變得可以影響人類第5頁，共55頁，20

3、22年，5月20日，18點40分，星期四6禽流感的傳播途徑一般認為禽流感可通過多種途徑傳播，如經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等途徑傳播有專家認為禽流感主要是通過糞便中大量的病毒粒子污染空氣而傳播，人員和車輛往來是傳播禽流感的重要因素。專家學(xué)者都認為候鳥是傳遞病毒的一大漏洞，根據(jù)研究報告指出，野鴨等水棲候鳥在自然界中攜帶H5N1病毒最多，但野鴨對病毒具有免疫力，所以這些病毒隨著候鳥南飛過冬，讓疫情如接力般的一國接著一國。 第6頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四7禽流感的傳播途徑候鳥遷徙時有可能帶來病毒，直接傳染雞或鳥，再間接傳染給雞。感染的家禽由呼吸道、結(jié)膜及糞便排出

4、病毒，直接接觸或間接由空氣灰塵、昆蟲器具及人員媒介而傳染。雞經(jīng)口食入或經(jīng)呼吸道感染，與人類由呼吸道感染不同。禽腸道感染很重要，有些毒株甚至不會空氣傳染。病毒可以進入蛋中，但因造成胚胎死亡，無介蛋傳染給小雞的證據(jù)。家禽的移動，活體的交易，會使病毒更加擴散。第7頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四8一、人禽流感發(fā)生流行的三要素第8頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四9（一）傳染源禽類病人目前認為有三個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。 1、人呼吸道上皮細胞不含禽流感病毒的接受體，即禽流感病毒不容易被人體細胞識別并結(jié)合；2、所有能在人群中流行的流感病

5、毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；3、高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。第9頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四10（二）傳播途徑主要通過接觸受感染的家禽及其糞便而感染消化道呼吸道 皮膚損傷 眼結(jié)膜等第10頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四11（三）人群易感性普遍易感兒童發(fā)病率高?老年人尤其慢性病患者病死率高?第11頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四12病原體的抗力禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑，熱及紫外線均敏感56加熱30分鐘，60加熱10分鐘，70加熱數(shù)分鐘陽光

6、直射40-48小時常用消毒劑 均可滅活第12頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四13二、病人的隔離 -切斷傳染源第13頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四14病人隔離原則 對人禽流感待查病例、臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診的相同病毒亞型感染的病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動。原則上禁止探視、不設(shè)陪護，與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進行。 第14頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四15醫(yī)院的隔離（1） 感染性疾病病區(qū)應(yīng)該： 獨立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)分隔無交叉，并保持一定距離。保持病區(qū)通風(fēng)良好（

7、負壓病房）。病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒，其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。 第15頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四16醫(yī)院的隔離（2）病人一人一間，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。 病人戴醫(yī)用防護口罩，禁止離開病房和相互探訪。原則上不設(shè)陪護，不得探視，若必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。 第16頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四17三、個人防護有效的預(yù)防措施第17頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四18防護對象 接觸或可能接觸病、死禽類或禽流感病人的所有人員，包括： 禽

8、流感職業(yè)暴露人員 醫(yī)務(wù)人員 疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員 其他有關(guān)人員第18頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四19防護原則（1）(1)應(yīng)采取防護措施預(yù)防禽流感的呼吸道傳播、消化道傳播和接觸傳播。(2)進入被傳染源污染或可能被污染的區(qū)域時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩，防止呼吸道傳播。(3)接觸病人、疑似病人、疫區(qū)內(nèi)的病死禽等傳染源及其體液、分泌物、排泄物時均應(yīng)采用防護措施。接觸傳染源污染的物品時也應(yīng)采取防護措施。第19頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四20(4)既要采取措施預(yù)防人禽流感由病人傳給醫(yī)務(wù)人員，又要防止由醫(yī)務(wù)人員傳給病人（雙向防護）。 (5)應(yīng)根據(jù)暴露的危害

9、程度分別采取基本防護、加強防護和嚴密防護的方法。防護原則（2）第20頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四21防護方法 基本防護加強防護嚴密防護第21頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四22基本防護適用對象：醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員，可能接觸病禽或病人的人員。防護用品：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)用防護口罩。 第22頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四23加強防護防護對象：進入留觀室、病區(qū)的人員，進入疫區(qū)的人員，其他接觸病、死禽和病人等傳染源及其體液、分泌物、排泄物并包括其污染物品的人員。防護用品:隔離服、醫(yī)用防護口罩、帽

10、子、醫(yī)用手套或橡膠手套、必要時使用防護鏡或面罩、鞋套。 第23頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四24嚴密防護防護對象：宰殺病禽的人員，對禽流感病人進行有創(chuàng)操作或尸體解剖的人員。防護用品：在加強防護的基礎(chǔ)上增加使用正壓面罩或全面型呼吸防護器。 第24頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四25穿脫防護用品順序根據(jù)防護用品的具體情況確定防護用品更換順序，穿戴防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。工作結(jié)束后，更換防護用品的順序原則上是先脫污染較重和面積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護部位的防護用品。第25頁，共55頁，2022年，5月20日，18點

11、40分，星期四26穿戴防護用品順序 步驟1：戴帽子。步驟2：穿防護服。步驟3：戴口罩（方法）。步驟4：戴防護眼鏡。步驟5：穿鞋套或膠鞋。步驟6：穿一次性隔離服。步驟7：戴上手套，將手套套在隔離服袖口外面。 第26頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四27脫掉防護用品順序1、解一次性隔離服，將里面朝外放入黃色塑料袋。2、摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。3、脫掉防護服，將里面朝外，放入污衣袋中。4、脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。5、手消毒。6、摘下防護鏡，放入消毒液中。7、將手指反掏進帽子，將帽子

12、輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。8、摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。9、洗手、消毒。 第27頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四28四、消毒切斷傳播途征的主要措施第28頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四29（一）消毒原則消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時有效地進行。對必須消毒的對象采取嚴格的消毒措施。消毒工作應(yīng)避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無害化時，可以不進行消毒處理。第29頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四30（二）消毒措施與方法1.空氣消毒（1）通風(fēng)換

13、氣，保持室內(nèi)空氣流通。 必要時應(yīng)加強機械定向通風(fēng)。第30頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四31（2）熏蒸或噴霧消毒 在有人的情況下采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機靜電吸附式空氣消毒機進行消毒。 第31頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四32在無人的情況下氣溶膠噴霧熏蒸紫外線第32頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四33.氣溶膠噴霧 0.5%過氧乙酸溶液(8ml/m2)500mg/L二氧化氯消毒劑溶液（20ml/m3）作用30min電位酸化水原液（20ml/m3） 作用時間不少于30min。第33頁，共55頁，2022年，5月20日，

14、18點40分，星期四34.熏蒸與紫外線消毒熏蒸：每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），熏蒸1小時后開門窗通風(fēng)紫外線消毒：每10m2安裝30w紫外線燈管1只,每次照射時間3060min，每天2次 第34頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四352.地面消毒 地面用有效氯含量500-1000mg/L含氯消毒劑或250-500mg/L二氧化氯消毒劑溶液拖地或噴灑，每天23次；病人痰液及遺棄物污染地面應(yīng)及時用有效氯含量2000mg/L含氯消毒劑溶液消毒處理60min。第35頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四363.物體表面消毒用有效氯含量500-

15、1000mg/L含氯消毒劑或250-500mg/L二氧化氯消毒劑溶液擦拭，作用時間不少于60min,每天12次。 第36頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四374.病人使用物品及分泌物的消毒（1）、物品消毒病人使用的物品做到固定專用。一次性物品用后按照醫(yī)療廢物處理，可重復(fù)使用的物品按照“消毒技術(shù)規(guī)范”的要求處理。病人使用的被服類，耐熱耐濕的紡織品可煮沸消毒15min,或用有效氯含量250mg/L含氯消毒劑浸泡30min再清洗病人轉(zhuǎn)隔離單元后，床墊、被褥、枕心等要用病床單位消毒器進行消毒，室內(nèi)進行終末消毒處理第37頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四3

16、8（2）盛排泄物或嘔吐物的容器：用有效氯含量1000mg/L的含氯消毒劑或0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時，消毒液要漫過容器。（3）病人呼吸道分泌物 病人呼吸道分泌物盡可能吐在吸水紙上，并放入加蓋的痰具內(nèi)。痰具內(nèi)加入有效氯含量30000mg/L的含氯消毒劑溶液，浸泡30 min以上第38頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四395.交通工具及用具消毒病人乘坐過的交通工具或運載病人的交通工具（救護車等）用電位酸化水原液或0.1%過氧乙酸或500mg/L二氧化氯消毒劑溶液噴霧消毒(50ml/m2);用具（擔架床等）用有效氯含量1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,作用時

17、間60min以上.運輸工具運載病人時需加強通風(fēng)。 第39頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四406.餐（飲）具消毒首選煮沸消毒15 min用0.1% 過氧乙酸溶液或500 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。第40頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四417.食物消毒生吃的瓜果、蔬菜類可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡15min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20% 漂白粉乳劑浸泡2 h焚燒處理。第41頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四428.人與動物尸體 消毒動物尸體應(yīng)焚燒或噴灑消毒劑后在遠離

18、水源的地方深埋，要采取有效措施防治污染水源病人尸體宜盡快火化 第42頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四439.手的清洗和消毒（1）對洗手的要求接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。第43頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四44（3）對手消毒的要求接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后； 接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后； 離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護用品后；接觸被禽流感

19、病毒污染的物品之后。 第44頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四45五、消毒與防護的注意事項第45頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四46（一）消毒劑的正確使用嚴格按照產(chǎn)品使用說明書推介的劑量使用二元包裝的消毒產(chǎn)品使用前必須按說明進行活化處理（過氧乙酸）規(guī)范、指引推介的使用濃度（mg/l，%）是指有效成分含量（濃度）第46頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四47（二）現(xiàn)場消毒作業(yè)要求1.專業(yè)消毒人員操作時應(yīng)穿戴口罩、帽子、防水手套、防護眼鏡、隔離衣和膠鞋等，做好個人防護。要注意呼吸道、口腔、鼻腔、粘膜的衛(wèi)生和保護。2.消毒作業(yè)完成后，應(yīng)認真填寫疫點消毒登記表。3.離開疫點時將全套防護設(shè)備放入密閉污物袋封閉后帶回進行滅菌和消毒處理。第47頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四48（三）消毒藥械及備品的儲備 1.消毒器械噴霧機空氣消毒機移動式紫外線消毒車紫外線燈第48頁，共55頁，2022年，5月20日，18點40分，星期四49 2.消毒劑 過氧乙酸、二氧化氯、含氯類消毒劑 皮膚和