胃腸道惡性腫瘤病人焦慮抑郁狀況及其影響因素

1、胃腸道惡性腫瘤病人焦慮抑郁狀況及其影響因素胃腸道惡性腫瘤病人焦慮抑郁狀況及其影響因素【關(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤;抑郁癥;焦慮癥;心理學(xué)【摘要】目的理解胃腸道惡性腫瘤病人抑郁焦慮發(fā)病情況，并討論其影響因素。方法2021年12月2021年11月，對我院普外科收治的86例胃腸道惡性腫瘤病人采用問卷調(diào)查方式進(jìn)展焦慮自評量表和抑郁自評量表的評定。結(jié)果本組病人抑郁焦慮總發(fā)生率為44.2%，與其發(fā)生親密相關(guān)的因素有病人疼痛情況、既往身體狀況、睡眠狀況、對病情理解程度、對疾病的恐懼感以及擔(dān)憂術(shù)后效果等。結(jié)論既往身體狀況差、睡眠狀況差、伴疼痛、對病情不理解、對疾病有恐懼感以及擔(dān)憂術(shù)后效果的胃腸道惡性腫瘤病人更容易并發(fā)

2、焦慮及抑郁病癥?！娟P(guān)鍵詞】胃腸道腫瘤;抑郁癥;焦慮癥;心理學(xué)abstratbjetivetinvestigatetheinidenefdepressinandanxietyinpatientsithalignantturfgastrintestinaltrat(tgit)andexplreitsinflueningfatrs.ethdstheanxietyanddepressinstatusf86patientsithtgittreatedatthedepartentfgeneralsurgeryfurhspitalindeeber2021nveber2021ereassessedarding

3、tself-ratinganxietysaleandself-ratingdepressinsaleusingaquestinnaire.resultsthettalinidenefdepressinandan-xietyinthisgrupas44.2%,itsrelatedfatrserepain,previusphysialstatus,sleep,aarenessfthedisease,fear,andnernabutpstperativeresult,andsn.nlusinpreviusprhealth,dyssnia,pain,unaareandfearfdisease,asel

4、lasrryabutpstperativeuteinpatientsithtgitarerelikelytsufferfranxietydisrders.keyrdsgastrentinalneplass;depressin;anxiety;psyhlgy隨著對心理醫(yī)學(xué)社會形式認(rèn)識的不斷深化，社會心理因素在癌癥發(fā)生、開展及預(yù)后中的作用日益受到重視。有研究說明，惡性腫瘤的發(fā)生、開展、轉(zhuǎn)歸與癌癥病人精神心理因素親密相關(guān)1。而抑郁焦慮情緒是最常見的精神心理損害之一。抑郁與焦慮對惡性腫瘤病人的治療與康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，而惡性腫瘤又能引起和加重病人抑郁和焦慮情緒。二者互相影響，最終對病人的身心安康造成極大

5、的損害，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量及預(yù)后。許多不同種類的惡性腫瘤病人都存在發(fā)生焦慮抑郁情緒的傾向。臨床上至少約30%的住院病人伴有抑郁2。因此，本研究通過分析胃腸道腫瘤病人抑郁及焦慮發(fā)生的相關(guān)因素，從而對易感人群進(jìn)展早期篩檢，在病人患病早期進(jìn)展必要的心理干預(yù)，以消除或改善病人的焦慮及抑郁情緒，改善病人的心理狀況，從而影響病人的預(yù)后，同時也為心理干預(yù)對腫瘤的治療提供理論根據(jù)。1對象與方法1.1研究對象胃腸道惡性腫瘤病人86例，男40例，女46例;年齡3183歲，平均(58.4411.57)歲;胃癌42例，結(jié)腸癌27例，直腸癌17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：病人診斷均經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查證實;年齡18周歲以上;自愿合

6、作者;既往無精神病史者;無其他嚴(yán)重軀體疾病者。1.2研究方法采用問卷調(diào)查的方式，問卷包括以下兩部分。個人一般信息以及有關(guān)疾病影響因素，包括病人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、個人經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、疼痛情況、睡眠質(zhì)量、患病時間、住院時間、每周鍛煉的時間等26項相關(guān)因素。采用目前得到國際公認(rèn)的焦慮自評量表(sas)和抑郁自評量表(sds)評定病人的焦慮及抑郁狀況3。sas和sds各20道測試題，先由受試者自評，然后將20道題的各個得分相加得到粗分，將粗分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分。以我國常模的上限計算，sds標(biāo)準(zhǔn)分53為有抑郁病癥;sas標(biāo)準(zhǔn)分50為有焦慮病癥。1.3統(tǒng)計學(xué)處理2結(jié)果86例病人收回有效

7、問卷86份。病人抑郁焦慮的總發(fā)生率為44.2%，sas陽性者為23.3%(20/86)，sds陽性者為31.4%(27/86)，sas與sds同時陽性者為10.5%(9/86)。本組病人sas、sds評分分別為(43.308.76)、(46.699.65)分，而國內(nèi)常模的sas、sds評分那么分別為(37.2312.58)、(41.8810.57)分。本組病人sas總分均值明顯高于國內(nèi)常模，差異有顯著性(u=4.47，p0.01);sds總分均值明顯高于國內(nèi)常模，差異有顯著意義(u=4.22，p0.01)。對26項相關(guān)因素進(jìn)展單因素分析顯示，性別、職業(yè)、文化程度、收入程度、婚姻狀況、擔(dān)憂受歧視

8、、擔(dān)憂影響事業(yè)、醫(yī)療費用來源等20項因素與胃腸道惡性腫瘤病人抑郁焦慮狀況的發(fā)生無相關(guān)性(p0.05)。疼痛情況、既往身體狀況、睡眠狀況、對病情理解程度、對疾病的恐懼感以及擔(dān)憂術(shù)后效果共6項因素與胃腸道惡性腫瘤病人抑郁焦慮狀況的發(fā)生有關(guān)(2=7.2822.77，p0.01)。見表1。表1胃腸道惡性腫瘤病人抑郁、焦慮狀況相關(guān)因素分析3討論抑郁是一種負(fù)性情緒，病人被確診為癌癥以后，會產(chǎn)生一些心理反響，這些心理反響過于消極或時間過長那么易產(chǎn)生抑郁病癥，隨著疾病的開展，假設(shè)不進(jìn)展干預(yù)措施，一部分病人最終開展為抑郁癥5。抑郁癥已經(jīng)普遍出如今癌癥病人中，被認(rèn)為是一種精神危害6。腫瘤病人抑郁的發(fā)生與許多因素有

9、關(guān)，有軀體的、心理的、社會的因素等7。本研究以sds與sas評分為主要評估根據(jù)，對術(shù)前胃腸道惡性腫瘤病人進(jìn)展調(diào)查，結(jié)果顯示，6項因素與胃腸道惡性腫瘤病人的焦慮抑郁狀況的產(chǎn)生親密相關(guān)。且本組病人sas總分均值及sds總分均值均明顯高于國內(nèi)常模，顯示病人具有一定的焦慮抑郁狀況。3.1疼痛情況本研究結(jié)果顯示，疼痛可使腫瘤病人焦慮、恐懼增加，使其過度考慮身體的疼痛而失去生活興趣，并且引起嚴(yán)重的心理生理反響。病人因疼痛所出現(xiàn)的身體外觀和行為改變，將會導(dǎo)致家屬精神上的壓力和痛苦，繼而又加重病人的痛苦和疼痛，有些病人會因嚴(yán)重且難以處理的疼痛而喪失生活信心。3.2既往身體狀況本研究結(jié)果顯示，既往身體狀況差者，

10、抑郁焦慮發(fā)生率較高。惡性腫瘤病人往往在腫瘤發(fā)現(xiàn)以前即有軀體不適的異常表現(xiàn)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛腹脹等，容易加重病人的心理負(fù)擔(dān)。在此根底上，癌癥確實診大大增加病人抑郁的發(fā)生率。3.3睡眠狀況本研究結(jié)果顯示，睡眠狀況差者，抑郁焦慮發(fā)生率較高。睡眠狀況會對病人身心造成雙重影響。一方面，睡眠差者會引起乏力，精神不振，厭惡工作。另一方面，病人對周圍事物失去興趣，甚至回絕與別人接觸，并對自己的身體狀況擔(dān)憂。身體的不適與心理上的壓抑互相影響，最終導(dǎo)致病人抑郁焦慮情緒形成。3.4病情理解程度本研究結(jié)果顯示，對病情不理解者抑郁發(fā)生率明顯增高。鑒于此，應(yīng)選擇適宜的時機(jī)和方式，讓病人逐漸理解病情，并告知明確

11、、詳細(xì)的治療方案，讓病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，從而減少負(fù)性情緒影響。3.5對疾病的恐懼感本研究結(jié)果顯示，對疾病有恐懼感的病人抑郁焦慮發(fā)生率較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對疾病沒有恐懼感的病人?？謶肿鳛橐环N負(fù)性情緒直接影響病人的心理狀況。有恐懼情緒的病人往往視惡性腫瘤為不治之癥，對治療失去信心，抑郁的發(fā)生率也明顯升高8。3.6擔(dān)憂手術(shù)效果本研究顯示，對術(shù)后效果明顯擔(dān)憂的病人抑郁焦慮發(fā)生率明顯升高。對手術(shù)效果擔(dān)憂的病人表現(xiàn)為對術(shù)后出現(xiàn)的常見病癥過度關(guān)心，甚至對手術(shù)效果產(chǎn)生疑心。因此，術(shù)前應(yīng)當(dāng)向病人解釋清楚手術(shù)的詳細(xì)效果和可能出現(xiàn)的常見病癥，以及術(shù)后恢復(fù)的時間，讓病人做好心理準(zhǔn)備?？傊?，胃腸道惡性腫瘤病人因病程長、病

12、情反復(fù)，病人具有負(fù)面情緒9，再加上疾病開展和轉(zhuǎn)歸以及自身生理功能改變，極易出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，臨床工作者應(yīng)引起重視并采取措施進(jìn)展心理干預(yù)。【參考文獻(xiàn)】er,2002,38(10):1313-1323.2tavlia,hagheghia,ntazeria,etal.anxietyanddepressininpatientsithgastrintestinalan-er:desknledgefanerdiagnsisatterj?bgastrenterl,2022,14:28.3陳良珠,文假設(shè)蘭,廖少玲.胃癌病人圍手術(shù)期抑郁焦慮影響因素分析j.國外醫(yī)學(xué):護(hù)理學(xué)分冊,2022,24(4):182-185.2021,45(1):91-93.5季建林.癌癥康復(fù)病人的心理社會治療干預(yù)j.中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(2)：83.6surans.pssibleiunlgialeffetsfpsyhtrpiediatinj.psyhsatis,1993,34(2):139-143.7虞漢