醫(yī)學急救知識培訓醫(yī)療專題培訓課件

1、急救知識培訓課件急救知識培訓課件目 錄目 錄 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障?，F(xiàn)代救護目的：保存生命恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢惡化處理傷口、固定骨部。促進復(fù)原避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。主要方式：心肺復(fù)蘇術(shù)外傷包扎術(shù) 現(xiàn)代救護簡介現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技 現(xiàn)代救護簡

2、介 是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人。 現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。第一目擊者“生命鏈” 是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。盡早呼救盡早實施心肺復(fù)蘇盡早實施心臟電除顫盡早實施高級生命支持 現(xiàn)代救護簡介 是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病 現(xiàn)代救護簡介確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護現(xiàn)場

3、救護原 則120報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡； 傷病員所在地點，找特殊標志性建筑； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場所采取的救護措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電話。 現(xiàn)代救護簡介確保自身和病人安全現(xiàn)場救護120報告人姓名與電目 錄目 錄 心肺復(fù)蘇概況什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇？為什么要學心肺復(fù)蘇？心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation）適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或和呼吸突然停止，醫(yī)學上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況

4、。80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。 通常心臟停止搏動：3 秒鐘 頭暈1020秒 暈厥或抽搐3045秒 昏迷、瞳孔散大60秒鐘后 呼吸停止、大小便失禁46分鐘后 腦組織不可逆的損害10分鐘后 腦組織死亡、植物狀態(tài) 心肺復(fù)蘇概況什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇？為什么要學心肺復(fù)蘇？心跳、 心肺復(fù)蘇概況猝死典型案例華羅庚 1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國際學術(shù)會議講臺上，享年74歲。鄧麗君 1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月 2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，

5、享年66歲。高秀敏 2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。 心肺復(fù)蘇概況猝死典型案例華羅庚 鄧麗君 心肺復(fù)蘇概況原 則關(guān) 鍵快越早實施越好！心肺復(fù)蘇的黃金時間為“46分鐘”4min內(nèi)實施CPR，救愈率32%；46min實施CPR，救愈率10%；超過6min實施CPR，救愈率4%；超過10min實施CPR，可能變?yōu)橹参锶恕蚀_的評估；正確的干預(yù)方 式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外按壓后2次人工呼吸 心肺復(fù)蘇概況原 則關(guān) 鍵快越早實施越好！心肺復(fù)蘇的 心肺復(fù)蘇概況猝 死 診 斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；心音無、大動脈無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電

6、圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。 心肺復(fù)蘇概況猝 死 診 斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合目 錄目 錄 心肺復(fù)蘇實施心肺復(fù)蘇步驟呼“快來人呀，這里有人暈倒了。我是紅十字會救護員，請您幫助撥打120，如果有AED機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫助！”叫 心肺復(fù)蘇實施心肺復(fù)蘇步驟呼“快來人呀，這里有人暈倒了。我是 心肺復(fù)蘇實施實施胸外按壓前正確復(fù)蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部 無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位救護人跪于病人一側(cè)整體翻轉(zhuǎn) 心肺復(fù)蘇實施實施胸外按壓前正確復(fù)蘇體位仰臥位整體翻轉(zhuǎn) 心肺復(fù)蘇實施按壓部位：C胸外心臟按壓胸部正中，乳頭連線水平胸骨下1/2段按壓

7、頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）與人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法：以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁 心肺復(fù)蘇實施按壓部位：C胸外心臟按壓胸部正中，乳頭連線 心肺復(fù)蘇實施按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓 心肺復(fù)蘇實施按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時，急救員須觀察傷病者

8、反應(yīng)及臉色的改變按壓注意事項： 心肺復(fù)蘇實施按壓時掌根不可向下猛撞按壓注意事項： 心肺復(fù)蘇實施 心肺復(fù)蘇實施A保持氣道暢通開放氣道方法：仰面抬頜法 要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。清除病人口鼻內(nèi)的污物， 心肺復(fù)蘇實施A保持氣道暢通開放氣道方法：仰面抬頜法清除 心肺復(fù)蘇實施B人工呼吸人工呼吸方式：口對口口對鼻口對口要點：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開

9、捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。 心肺復(fù)蘇實施B人工呼吸人工呼吸方式：口對口口對口要點：19CPR全程圖解演示 心肺復(fù)蘇實施19CPR全程圖解演示 心肺復(fù)蘇實施 心肺復(fù)蘇實施對光反射恢復(fù)，散大的瞳孔縮小肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉(zhuǎn)為紅潤肱動脈手收縮壓大于60mmhgCPR成功的指標CPR終止條件傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中 心肺復(fù)蘇實施對光反射恢復(fù)，散大的瞳孔縮

10、小CPR成功的指標C目 錄目 錄 氣道異物梗塞急救阻塞類型：表現(xiàn)特征： 呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止 氣道異物梗塞急救阻塞類型：表現(xiàn)特征： 呼吸道部分阻塞呼吸 氣道異物梗塞急救救護方法： 如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。 如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。海式手法 救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾 救護員雙手環(huán)抱病人腰部 救護員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方 救護員另一手掌緊握

11、在握拳之手上 救護員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做56次 每次推壓動作要明顯分開 氣道異物梗塞急救救護方法： 如呼吸道部分阻塞而氣體交換良 氣道異物梗塞急救海式手法：立位腹部沖擊法自救腹部沖擊互救腹部沖擊仰臥位腹部沖擊法互救胸部沖擊法仰臥立式 氣道異物梗塞急救海式手法：立位腹部沖擊法自救腹部沖擊互救目 錄目 錄 創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷急 救目的： 延長病人生命。 減少出血，防止休克。 保護傷口。 固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥。 快速轉(zhuǎn)移。創(chuàng)傷主 要類型： 閉合性 開放性 多發(fā)傷 復(fù)合傷基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運 創(chuàng)傷主 要原因： 交通傷 墜落傷 機械傷 銳器傷 跌傷 火器傷原 則： 確保自身

12、和病人安全 先救命后治傷 先重傷后輕傷 操作迅速、平穩(wěn)、輕柔 做好自我保護 創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷急 延長病人生命。創(chuàng)傷主 閉合性基本技術(shù)： 創(chuàng)傷救護止血人的血液占自身體重8 出血量判斷：出血20 800ml1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100120次出血40 1600ml以上躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細弱摸不到，血壓測不出，可導致死亡出血類型：根據(jù)損傷血管分類：動脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細血管出血：鮮紅，滲出根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出 內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器 創(chuàng)傷救護止血人的血液占自身體重8 出血量判斷：出 創(chuàng)傷救護止血止血方法：止血8

13、字順序：壓住、包住、塞住、捆住包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、 加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血材料：敷料止血帶指壓止血頭頂部出血：顳淺動脈 頭部出血顏面部出血：面動脈 創(chuàng)傷救護止血止血方法：止血8字順序：壓住、包住、塞住、 創(chuàng)傷救護止血指壓止血手指出血：指動脈 上肢出血手部出血：橈、尺動脈 前臂以下出血：肱動脈 下肢出血小腿出血：腘動脈下肢大出血：股動脈 創(chuàng)傷救護止血指壓止血手指出血：上肢出血手部出血：前臂以 創(chuàng)傷救護止血加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。 創(chuàng)傷救護止血加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、 創(chuàng)傷救護止血填塞止血適用

14、于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口。止血帶止血 適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段 創(chuàng)傷救護止血填塞止血適用于較深較大，出血多，止血帶止血 創(chuàng)傷救護止血醫(yī)用止血帶止血帶止血布條止血帶123412345 創(chuàng)傷救護止血醫(yī)用止血帶止血帶止血布條止血帶123412 創(chuàng)傷救護止血止血帶止血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔3040分鐘放松一次，每次放松34分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標志，要注明上止血帶時間。 創(chuàng)傷救護止血止血帶止血注意事項：1、止血帶不能與

15、皮膚直 創(chuàng)傷救護止血止血帶止血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔3040分鐘放松一次，每次放松34分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標志，要注明上止血帶時間。 創(chuàng)傷救護止血止血帶止血注意事項：1、止血帶不能與皮膚直 創(chuàng)傷救護包扎包扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎方法： 盡可能帶上醫(yī)用手套 暴露傷口，檢查傷情。 防止污染傷口 動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固， 松緊適宜。 不用水沖洗傷口 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口包扎 不要在傷口上用消毒劑或消毒粉 如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。 創(chuàng)傷救

16、護包扎包扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三繃帶包扎法環(huán)行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式 創(chuàng)傷救護包扎繃帶包扎法 創(chuàng)傷救護包扎頭部包扎普通帽式包扎 創(chuàng)傷救護包扎四肢包扎大懸掛 小懸掛頭部包扎 創(chuàng)傷救護包扎四肢包扎 創(chuàng)傷救護包扎傷口異物處理 敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上 用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定 用繃帶或者三角巾包扎幾種開放傷處理開放性氣胸的處理 立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上 膠布將敷料固定 三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié) 三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎 傷員取半臥位 創(chuàng)傷救護包扎傷口異物處理 敷料上剪洞，套過異物，置于傷 創(chuàng)傷救護包扎離斷肢體的處理

17、立即止血 包扎傷肢殘端 如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷 斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥，24攝氏度保存最好 將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院 創(chuàng)傷救護包扎離斷肢體的處理 立即止血 創(chuàng)傷救護固定骨折的分類骨折的主要表現(xiàn) 閉合性 開放性 完全性 不完全性 嵌頓性 疼痛 腫脹 畸形 功能障礙注意事項 開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。 肢體如有畸形，按畸形位固定。 臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復(fù)。先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，一般不要拉動，不要送回傷口內(nèi)、暴露肢體末端便于觀察血運現(xiàn)場骨折固定的關(guān)鍵是制動，避免現(xiàn)場整復(fù)夾板的固定只能行

18、斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚固定原則 創(chuàng)傷救護固定骨折的分類骨折的主要表現(xiàn) 閉合性 完全性 創(chuàng)傷救護固定固定方法 置傷病人于適當位置，就地施救 夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運 創(chuàng)傷救護固定固定方法 置傷病人于適當位置，就地施救脊柱骨折固定 自制頸托脊柱板頭部固定器 創(chuàng)傷救護固定脊柱骨折固定 骨盆骨折固定方法： 創(chuàng)傷救護固定骨